肺部感染性疾病

一、目的和要求

掌握肺炎的定义、临床分类（按病因或解剖分类），掌握各类肺炎的临床主要特点，掌握常见类型肺炎的临床诊疗原则，熟悉评估肺炎严重程度的步骤和方法，重点讨论肺炎球菌肺炎（细菌性）、杆菌性肺炎及支原体肺炎。

二、主要内容

（一）肺炎概述

1．肺炎定义、流行病学

2．肺炎的病因、发病机制和病理

3．肺炎的分类

（1）病因分类 

细菌性、非典型病原体、病毒性、真菌性、其他病原体所致肺炎。

（2）解剖分类

大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。

（3）获得方式分类

社区获得性肺炎、医院内获得性肺炎。

4．肺炎的临床表现

5．诊断与鉴别诊断

（1）确定肺炎的诊断

（2）评估肺炎的严重程度

（3）确定肺炎病原体

6．治疗

7．预防

（二）细菌性肺炎

1．肺炎球菌肺炎

（1）定义

（2）病因和发病机制 

（3）病理  分为充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期。

（4）临床表现

症状  起病急骤，高热寒战，胸痛、铁锈色或血性痰。

体征  急性热病容，可有发绀，肺实变体征。

并发症  感染性休克、胸膜炎、肺脓肿等。

（5）实验室和特殊检查  血常规、病原学检查、X线检查。

（6）诊断与鉴别诊断

须与其他病原体所致的肺炎、急性肺脓肿、肺癌、其他疾病鉴别。

（7）治疗

抗菌药物治疗，支持疗法，并发症的处理。

2．葡萄球菌肺炎

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）实验室和特殊检查

（4）诊断

（5）治疗 

（三）其他病原体所致肺炎

简要介绍常见的其他病原体所致肺炎，包括肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺念珠菌病、肺曲霉菌病以及卡氏肺囊虫肺炎等，了解这几种肺炎的主要临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（四）肺脓肿

1．概述

2．病因及发病机制  吸入性、血源性、继发性。

3．病理  病理特点及其演变、好发部位。

4．临床表现  发热、咳嗽、咳痰等。

5．实验室和特殊检查

周围血象、痰和血病原体检查、X线检查、纤支镜检查。

6．诊断和鉴别诊断

根据病史、典型症状、血象及X线胸片综合诊断。应与细菌性肺炎、空洞型肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染鉴别。

7．治疗

抗生素治疗、痰液引流、外科治疗。

三、学习重点和难点

重点：肺炎的分类；各类型肺炎的临床主要特点。

难点：各类型肺炎的病理变化。