乳腺癌是全球女性第一高发恶性肿瘤，其发病率逐年升高，严重威胁女性的生命健康。乳腺癌早期无明显的特异症状，大部分发现时已为中晚期，因此早筛查、早发现、早治疗显得极为重要。

乳腺组织主要为腺体和脂肪，密度相差不大，适用于低能软射线摄影，也就是乳腺钼靶摄影。

一、那么什么是乳腺钼靶检查？

乳腺钼靶检查就是一种低剂量的X射线拍摄技术。与一般的X线机使用阳极钨靶面不同，钼靶靶面产生的是波长为0.063-0.071nm的长波长、穿透力较弱的软射线。它能够清晰的显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构以及结节肿块、细微钙化等。因此钼靶检查是乳腺癌早筛的首选检查。

二、乳腺钼靶检查辐射大吗？

乳腺钼靶检查有辐射，但是剂量非常低。通俗的说，做一次钼靶承受的辐射剂量相当于坐一次长途飞机所受的辐射剂量。对于普通成年人来说，单次钼靶检查的辐射剂量是安全的，但对于孕妇还是不建议做的。

三、乳腺钼靶检查的优势有哪些？

1、钼靶检查成像速度快，照射剂量低，是一种无创检查，并可以准确、全面地反映人体乳房的结构。

2、通过钼靶检查可以观察到月经周期、哺乳、经产、妊娠以及内分泌变化等生理因素对于乳腺结构造成的影响，并且可以进行动态观察。

3、发现彩超和磁共振所难以发现的微小钙化灶，一些特定形态的钙化灶可能是早期乳腺癌的表现，因此，乳腺钼靶检查在乳腺癌的早期筛查中有重要作用。

4、在鉴别肿块良恶性方面可靠性更高，可以从肿块的形状、边缘、密度、大小方面分析，钙化的大小、形态、分布，腺体结构扭曲，局限性皮肤增厚、凹陷，乳头回缩及腋下淋巴结肿大等多方面协同诊断。

5、可以对乳腺癌患者化疗以及放疗后的情况进行对比，便于医生判断治疗效果并根据患者的实际情况适时调整治疗方案，同时还能对健侧乳房定期进行监测，可以及时发现癌细胞是否扩散。

6、根据钼靶检查结果，术前进行簇状钙化定位，术中检查了解簇状钙化切除范围是否完全，术后进行定期随访对比。

备注：图1为正常乳腺结构  图2为特定形态的钙化灶  图3为乳腺癌特征性表现  图4为化疗7个月后复查  图5为簇状钙化术前定位及术中标本定位

四、钼靶检查适合哪些人群？

1、建议40岁以上的女性，每年一次乳腺钼靶检查。

2、推荐高危人群（有明显的乳腺癌遗传倾向

者、有乳腺癌前病变或乳腺癌病史者）＜40岁开始乳腺筛查，每年1次乳腺钼靶联合超声检查，必要时联合乳腺磁共振检查。

3、有乳腺肿块、局部增厚、异常乳头溢液、乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿胀症状的女性。

4、良性病变的短期随诊。

5、乳腺癌保乳术后的随诊，放化疗患者定期复查。

6、对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议首先进行乳腺钼靶检查。妊娠期女性通常不进行乳腺钼靶检查。

五、乳腺钼靶检查需要注意什么？

1、检查前不需要空腹，建议穿便于穿脱的衣物。

2、检查前不要在胸前涂抹任何化妆品、药品或膏药，以免影响图像质量。

3、备孕、怀孕及哺乳期的患者，需要提前告知检查医生，一般不建议怀孕的女性行乳腺钼靶检查，哺乳期腺体比较致密，需要将乳汁排出后检查。

4、做过隆胸手术的患者要提前告知检查医生。

5、女性月经过程中，受激素的影响，乳腺会发生一些改变，建议女性在月经干净后7-10天左右行钼靶检查。

6、有时乳腺钼靶检查结束后，医生会要求乳腺触诊（用手指按压乳房），这是医生发现可疑病灶后，希望通过触诊了解病灶的活动度、硬度、减少误诊、漏诊的一种检查方式，希望大家理解，积极配合。

乳腺钼靶具有成像速度快，照射剂量低，操作方便快捷，留取的图像可供前后对比等特点，已逐渐成为乳腺疾病普查和诊断中必不可少的检查项目。

作者：放射科主治医师 张东莹

审核：放射科主任医师 梁长华