知母六两，石膏一斤碎绵里，甘草三两我，粳米六合，人参二两右五味，以水一斗，煮米熟汤成。去滓，温服一升，日三服。

知母在在【本草】上写是除烦止渴生津，因为白虎汤证的病人，嘴巴很渴，血里面的水不足的时候，喝水都没用的，这时候用知母水除烦，胸腔里面没有水气的时候，肺就像云，一旦云没了，太阳直射，当然烦，这时肺整个干的，口会很渴，想喝冰水，喝下去的水一下就干了，根本来不及，白虎汤吃下去的时候，有个特殊的现象，烧一退的时候,病人也是流汗，这汗是把病人的病毒排出来的。

石膏是非常辛寒的药，寒凉的药一吃下去，马上进入血脉，把血的温度下降下来，当病人怕热、壮热、高热的时候，用到白虎汤时，石膏就是至少一两以上。【本草】石膏微辛而寒,于清热中，具有散热之性，为退热之专品，惟宜生用。

炙甘草主要是健脾健胃，当脾阳不足的时候，就是脾脏的蠕动太慢，压迫到胃，胃口就没了，炙甘草能让脾阳恢复的很快。甘草清热消炎滋液。

粳米就是平常用的糯米，最主要是为了取它的黏液，肺上面有很多肺泡，在壮热的时候，整个干掉了，取粳米的黏液来保护它，让它清凉下来，肺的津液靠粳水补足，肠胃的津液靠红枣、人参。粳米、甘草滋润各组织之黏膜。知母、石膏、甘草、粳米，四味合用成为清热除烦生津止渴之专剂。

张仲景在用人参时，都是肠胃不好的时候，所以人参是最好恢复肠胃功能的药，人参很贵，可用觉参、花旗参取代，现在的高丽参不纯，是浇硫磺长大的，张仲景用的是野参，【本草】写人参是甘苦微寒，味道一点甘一点苦一点寒，人参是比较凉的药，所以白虎人参汤是生津止渴的专剂。有一种糖尿病，渴饮千杯不能止渴就是白虎人参汤证。所以上消糖尿病用白虎人参汤，所以大汗、大烦渴、脉洪大，方书称为「阳明经病」：谓「阳明」主里，「阳明病」即主病在里，日主实热。故以「白虎汤」清高热为主治，加「人参」防心脏之衰弱，补助津液之消耗，当小肠火足够，将大肠里的水气化上去到肺，才能够生津止渴，否则光是喝很多水不够的，这就是人参与粳米的作用。病人发高烧的时候，但热不寒，大便正常，我们用白虎汤退烧，不用人参。

石膏胖子五到六钱，重用的时候用到一两以上，石膏若用五钱，知母用三钱。粳米一汤匙，也就是两三钱就可以，因为有粳米，所以白虎汤容易酸坏，所以一次开的份量，三碗熬一碗，每次喝每次熬，人参一二钱即可，觉参可用到五六钱。

北派有个说法：「麻不过三，桂不过五」，那是以前的药，以前的药很纯，现在的药都不纯了，所以有的时候麻黄会开到五六钱。

麻黄是青龙，石膏是白虎，附子是玄武，大枣是朱雀，容后详述。

三十：「太阳病」，发热恶寒，热多寒少，烦躁，脉微弱者。此无阳地，不可发汗，宜「桂枝二越婢一汤」主之。

平常感冒不会有烦躁的现象，烦躁是因为肺里面太热,肺藏魄，魄主静，所以肺阳很正常的时候人很静，过热的时候，魄就失守了，病人才会有烦躁的现象。一般肺很燥热的时候，给的处方就是石膏，石膏色白专门去肺热,肺热去掉以后，胸阳才能回头。而且这种烦躁的现象，都发生在半夜的时候，发热恶寒，热多寒少,表示病人有表证，脉微弱者，此无阳也，就是告诉你，小心点，张仲景在开处方，给病人发汗剂的时候，一定先检查病人有没有条件发汗，本来已经虚掉了，一发汗就更凶，如果病人有烦躁,脉微弱，就代表里面虛掉了，也就是津液不足了，就是因为津波不足,所以病人才会肺过热。肠胃的津液，士生金,津液就像云雾一样排到肺上面，当津液少了，摸到的脉就会变的微弱。阳的作用在于固守阴，阳气要固而密，阴才会停在里面，如果阳不足，又发汗，阳会丧失更多，会汗出过度。

人的胃气不动，正常的脉一息四至，代表胃气很足，如果脉一息二三至，脉很弱，代表胃的功能没有了。代表肠里面的津液没了，上面的肺像太阳一样很热，很燥热，这就是无阳，不可以发汗，在给病人发汗的时候，先看看舌头，很干燥的就不可以发汗，舌头的津液就是从肺上面来的，此条辨就是病人里虛的状况，津液不够，又有表证的时候，就用「桂枝二越婢一汤」，是「桂枝二麻黄一汤」的变方。杏仁换石膏，「桂枝二越婢一汤」是麻黄和石膏在并用，石膏能清肺热，让上焦虛热降下来，所以不会发汗。临床上看，会用到「桂枝二越婢一汤」的，还有一种情形，忧能伤肺，心胸很狭窄，怕死，烦躁，嘴巴干的，查又查不出病来,因为心里有病，所以一种是外表看到运动过量或津波丧失掉了而无阳，一种是心里胡思乱想的人。

「桂枝二越婢一汤」前面是桂枝汤，麻黄少用些，桂枝用三，麻黄就不超过二。石膏可多用些，能去肺热，这里的烦躁最主要是脾士不生 金，所以桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣可以解肌健脾阳，因为他的脾湿 不够，所以病人如果津波不足，病人有表证，就可考虑「桂枝二越婢一汤」病人情绪烦躁，半夜不能睡觉，胡思乱想，就是标准的「桂枝二越婢一汤」

桂枝十八铢去皮，芍药十八铢，甘草十八铢，生姜一两二铢，大枣四枚劈，麻黄十八铢，石膏二十四铢碎，绵囊右七味，咬咀，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

本方当裁为越婢汤，桂枝汤，合饮一升；今合为一方，桂枝二越婢一。

三一：服「桂枝汤」，或下之，仍头项强痛。翁翕发热、无汗，心下满,微痛，小便不利者，「桂枝去桂加花苓白木汤」主之。

服了桂枝汤后，或桂枝汤喝完后又攻下，病人仍头项强痛，一阵一阵的发热,没有汗，心下满，微滴，小便不利者，「桂枝去桂加积苓白术汤」，张仲景讲的心下满和胸满不一样，胸满就是胸部胩满的时候，指的是整个胸，静脉流回心脏的速度太快了，所以桂枝汤把芍药拿掉,所以有胸满要去芍药。心下满，张仲景讲的是心的下方，就是胃，胃里面难过，感觉胃不舒服，胃里面账账满满的。此三一条就是桂枝汤的变证。

平常人吃桂枝汤，吃下去就好了，有一种人不会好，就是他本身有中湿的人，中焦的地方太湿了，脾主湿，脾在胃左侧，脾整个都是湿，白白的津波都存在脾脏里面，中湿太盛的时候,脾脏会没有蠕动且撑大，胃一蠕动就顶到脾，所以病人就会心下满，感觉到胃胀的现象，实际胃没问题、是胃的蠕动过不去，被脾脏压到了，这脾湿是素有的，平常舌苔又白又厚，或是肚子比较大、或是大便比较黏稠，就是中湿。正常的舌苔是薄白的，桂枝汤里面没有去湿的药，张仲景对中湿的病人，一定是利小便。为什么加白朮?白朮这药就是中药里面专门去湿的药，而且还专门去中湿，所以在【本草】写白朮是燥剂，所以白龙放着，一下就变成硬硬的，湿就是黏液，糖尿病的病人，四肢末梢如果有破洞，就不会收口，西药都是用消炎的药，中医认为炎就是热，石膏、黄芩、黄连都是消炎的药，但是在消炎的同时，还加了去湿的药，伤口流出来的脓，黏黏稠稠的体液一直往外流，臭臭的，就是坏掉的湿。如果把去湿的药和消炎的药并在一起，就是最好的外科敷剂，西药只有去热没去湿，所以不会收口。身体的中湿在里面，不能用发汗发掉，所以小便利掉，白朮是燥剂,但是湿不会凭空不见丁，用白光集中，然后加茯苓，茯苓就是利尿剂，茯苓专门健脾整胃、把中焦的水消导出来的药，所以茯苍白龙等量，胖子茯苓开六钱，白龙就开六钱，如果白术开太多，就会太千了，如果茯苓开太多，会把正当的津液利掉了，所以白术茯苓都是等量在用的药。常常如果胃口不开，很可能是中湿太盛了，常常用茯苓白朮把湿用小便利出来，此方如果是去芍药留桂枝的话，若桂枝用太重，这湿就不是从小便排掉，而是从汗发掉的，结果会使湿往上走，脸会红得跟桃子一样，这就是为什么去桂枝而不是去芍药，因为此处方是要利小便，所以只要芍药就好了，因为芍药可以止腹痛。

茯苓和茯神，都是长在松树的正下面，只要树根有被山猪咬过的，它的下方就有茯苓，附在松树主根的是茯神，附在松树支根的是茯苓，很大黑黑的，剥开来里面白白的，好的茯苓切开来，里面可以看得到筋，拿到灯光下看，可以看到筋，茯苓用在消导利尿健脾的。茯神常常用在失眠睡不着、定心剂、宁心用的。

芍药三两，甘草二两炙，生姜三两，茯苓三两，白式三两，大枣十二枚

右六味，咬咀，以水八升，,煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。

三二：「伤寒」，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，,反与「桂枝汤」以攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐这，谵语，脚挛急，作「甘草干姜汤」与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作「芍药甘草汤」与之，其脚得伸。若胃气不和，谵语者，少与「调胃承气汤」

伤寒，脉浮起来，代表病在表，自己会流汗，就是太阳中风的现象，如果小便数，心烦，微恶寒，照说流汗流多了，小便应该不多，只是中风证，不会有心烦，但是现在心烦，微恶寒，反与「桂枝汤」以攻其表，此误也，此条在说给病人桂枝汤时要小心，病人里面己经阴虚了，汗流出去，小便又流出去，津液一直在丧失掉，代表里虚已经很甚了，怎么知道里虚很甚，第一心烦，第二恶寒，体能一直在丧失，体温跟着在下降，病人会感觉到稍微怕冷，就好像失血一样，血水同源。实际上这个冷是里虚引起的，所以这微恶寒，病人感觉从里面冷出来的，这时候再用桂枝汤攻表，再发汗，津液会伤得更多，病人会更虛，如果这样，得之便厥，病人手脚冰冷，所以如果给病人喝桂枝汤，会手脚冰冷的，原来这病人本来就是阴虚的人，就是津液原本就不够多的人，桂枝汤一发表，津液更不够了，所以得之便厥，咽中千，津液都没了，当然咽中千了，烦躁，胸阳也没了，吐逆，胃里面的津液都没了，会有反胃的现象，谵语，脚李急，这时候知道里阳不够了，就以「甘草干姜汤」与之。

「甘草干姜汤」，就是误饮桂枝汤的时候，救急的处方，甘草、千姜这两味药专门是健脾阳的，马上让脾脏恢复功能，脾脏的阴虛掉了，阴就是脏虚掉就是没有力了，无津液，功能衰退，所以就是脾脏蠕动变缓，因为脾主四肢，这时候会手脚冰冷。肠的津液不足,利用炙甘草，甘草被蜂蜜炙过以后，就变成厚味带着苦味，除了会把肠的津液补足以外，也能够入心，甘草、千姜这两味药非常的阳性，千姜和生姜是一样的东西，生姜的水去掉后就是干姜了，甘草、干姜的比例是二比一，平常干姜开二钱就已经很重了，严重的时候，用到四五钱都可以，干姜很热是温中的药，可以强化肺阳，我甘草用两倍，是为了把肠的津波补足，炙甘草的蜂蜜的黏液，会把津液补足，肺就不会那么燥热，因此这两味药可以强心、强肺、健脾阳。若厥愈，足温者，足温而己，并不代表脚的功能回来，所以脚还会有挛急,这是因为桂枝汤津液发太多了，人的肌肉、筋都是要靠津液来供养的，「甘草干姜汤」恢复脾阳，热就会传到肌肉上，可是津液还下足，所以肌肉还有李急的现象，有点抽筋的现象，脚没办法踩在地上，这时候用「芍药甘草汤」，当然这甘草也是用炙甘草。

平常用的时候，炙甘草用二两，芍药用一两，此「芍药甘草汤」又名「去杖汤」，为什么?老太太拄着拐杖走，喝了「芍药甘草汤」拐杖就丢了，马上会走路了，为什么？因为芍药可以让阴，就是静脉的血流回心脏的速度很快，我甘草可以健心阳，因为炙甘草让脾旺起来，士生金，就是进入肺，所以炙甘草可以壮胸阳，让心肺功能加强，如果有静脉瘤，可以大剂的吃，如果吃药后有头晕现象，是暝眩反应，表示药很对症，效果会很好，很严重的用二两都可以，用汤剂比较好。药行有白芍赤芍两种，严格讲两种的功能差不多，大多开白芍来用。双脚离心脏最远，如果脚是冰冷的，就是制造血管中瘀血块的主因，因此我们看脚是热的，心血管中瘀血块就会被化掉。用芍药甘草汤可以让脚热起来，也就是可以去除心血管中的瘀血块，加上附子更好，己经靠热药就把瘀血去掉了，不一定都靠活血化瘀的药。如果只有手脚末端冷，那么瘀血块不会制造得很快，所以有人手脚冰冷了很久，也还没有发心脏病：如果到了四逆的情形，也就是治到手肘、膝盖，那么瘀血块就制造得很快，就会造成心脏病。我们也可以由手脚冷的情况，来判断病情的进步与否。如果每个人都晓得这种判断的淮则，就可以预防心脏病的发生;靠西医的仪器是没有用的，等到仪器检查出来,病人己经死在仪器上面。

如果当初开「桂枝汤加附子」就没有此后遗症，没注意到而造成，因为病人脉浮，自汗出，小便数，心烦;病人阳虚的时候，自汗很多，明明是桂枝汤证，这时候应开桂枝汤加附子，有阳虚时应固表让津液不发掉。因为津液不够，大便就干在里面,通常食物停在胃和十二指肠的地方，食物磨碎后，本来要顺着津波下去，可是津液被桂枝汤发掉了，结果就和胃壁缠在一起了，胃壁没有黏液，当胃里面的水没了，臭气就往上跑，顺着血液跑到脑里，谵语，就是胡说人道，遇到这种情形，就给他吃「调胃承气汤」，为什么叫「调胃承气汤」，胃把它当成肠，「调胃承气汤」就是可以把小肠最上面的食物清出水，病人胸满谵语的时候，压病人胃的下方肚脐的上方，大约是「下脘」「建里」的地方顶在这，压会痛，就是实，就可以攻,这时候给他一点「调胃承气汤」就好了。大黄在中药里是属于通便剂，是『去实』用的，芒硝，性味咸而苦寒，是『攻坚』用的，如果光用大黄，会硬把它拉出来,病人会很难过，会里急后重，排得胃很难过，因为胃里面没有津液，胃会痛，所以先加些甘草下去和解，因为甘草解毒，把壤的排掉，好的留下，然后用大黄消导下来，食物有硬块的，用芒硝打散掉，所以芒硝生用，芒硝放在碗里，煮完后，汤冲下去，这样最强，如果要稍微缓些，把芒硝倒到汤剂里，和一和马上关火，如果没甘草，只有大黄芒硝，一吃下去，速度太快,药还没吃完，己经要跑厕所了，所以用甘草让它慢一点。大小承气汤没有用甘草，就是取它的快速。临床上看到皮肤红珍，舌苔黄黄的，大便不是很好，但是还有大便，摸胃下，会痛，就是食物堵在中焦，食物产生的浊气上到肺，肺主皮毛，所以皮肤发斑，所以误食桂枝汤的时候，第一个救逆的方子就是「甘草干姜汤」，第二就是「芍药甘草汤」，第三个是调整胃气的，就是「调胃承气汤」，调胃的意思就是把中焦清理干净，让上下可以调和，让病人重新再吃新的食物，再去治疗。

仲景立法，凡表证兼有里证之虚寒者，必先温其里而后攻表，就是如果有表证兼有里面虚寒的人，一定要先温里再攻表，如果里证是实的，就可以先攻表再攻里，如果里证是虚的，先把里寒温起来，再去解表,如果病人身体素虚，体力津液不足的时候，不能用桂枝汤发表，因为津波不够，这时候先把里阳壮起来，再去解表，像炮附子就是壮里阳的药。温里阳的「四逆汤」，攻表的「桂枝汤」，表里两治的「桂枝汤加附子」。阴虚还有很多望诊可以看，譬如，舌头伸出水，肥肥厚厚的，舌头越肥越厚，身体就越虚。虛到命危时，舌头会像气泡一样，遇到这种现象时，不要马上开「桂枝汤」

三三：若重发汗，复加烧针者，「四逆汤」主之。

若重发汗，复加烧针者，就是重发汗后再加烧针的，烧针就是燔针，冰天雪地、冻疮、关节的地方坏死掉的时候，把针烧的通红，从「阳陵泉」对「阴陵泉」刺下去，可以把骨头救回来，就是燔针术，所以燔针术刺完后，身上一个洞一个洞的。还有去脓疡的时候，也会用到烧针，在针灸中已经数过。为什么叫「四逆汤」，手脚都冰冷掉，到了手肘、膝盖就是四逆体温急速下降，或失血过多的时候，会造成手脚都冰冷掉，所用到救逆的方子。四种用四逆汤的外证：

一、骨节身体疼痛。

二、四肢厥逆，手脚冰冷。

三、小便清利，白白的没有颜色温度。

四、下利清谷，吃到什么就拉什么，肠胃完全不会吸收，没有蠕动。

炙甘草、干姜，针对脾阳，生附子对肾阳，所以四逆汤在用的时候，脾阳肾阳能够恢复，先天之本再加上后天之本，就能恢复他的生机，所以肾阳不足的时候，精排出来很冷，生附子下去可以壮他的天癸水，使天癸水很热，对妇科也很好。生附子在这里用，完全在壮肾阳，实际上生附子下去的时候，心胜的力量就会跳起来，为什么前条不加生附子，因为肾阳还很足。

甘草四两炙，干姜二两，炮右二味，咬咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

干姜就是生姜炒干，或生姜晒干后再炒过，炙甘草在这里可以壮胸阳，胸阳包括肺和心脏都能壮起来，肺的功能一恢复,就能将津液运到四肢，「甘草干姜汤」也是吐血的神剂，大量吐出血的时候，就开阳药，就是很热的药，就是「甘草干姜汤」，「甘草干姜汤」又名「二神汤」，中医的观念脾胃的功能一恢复，血会回到经络里面水，现在外面的医生，以为吐血是热，开寒凉的药，犀角、生地、菊花下去,病人吐得更厉害，胃穿孔、胃溃疡、会胃吐血的，都是胃家素有寒证的，所以用热药，就是「甘草干姜汤」。

【直指方】日：「甘草干姜汤」治男女诸虛出血，胃寒不能行气归元，无力收约其血。

白芍药四两，甘草四两炙右二味，哎咀，以水三升，微火煮取一升半，去淬，分温再服之。

又名「去杖汤」治脚弱无力。行步艰难，「芍药甘草汤」可以止腹痛，痛代表有东西堵到,例：妇科的瘀血，还有肠子的表面有很多微血管，肠子的蠕动能源来自血，如果肠子上的血堵塞到了，这时候，肠子会套叠在一起，血波循环不好,病人会觉得绞痛。白芍破血，活血的力量很强。

【古今医统】日：「芍药甘草汤」治小儿热腹痛，小便不通，及痘,疼之腹痛。所以小孩没事会肚子痛的，可用芍药甘草汤。

大黄四两去皮，清酒洗，甘草二两我，芒硝半斤右三味，以水三开，煮取一升，去淬，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

大黄和炙甘草的比例是二比一，炙甘草不可以用太重，如果用太重，大黄和芒硝会停在肠胃里面不走，因为炙甘草把它固住了，芒硝是破瘀的，先把大黄和炙甘草煮过，再放芒硝，更上火微煮令沸，放在火上面滚一下就好了，芒硝化了就好，如果要药再强一点。芒硝开少些，用冲服的。芒硝在市面上买的时候、像盐巴。上牙是手阳明大肠经，下牙是足阳明胃经，所以上下牙都是阳明证，阳明讲的是消化系统，所以消化系统堵到的话，牙齿开始牙周病,牙齦红肿烂掉，如果牙龈红肿烂掉就是肠胃太热了，有大便，只是没有大小承气汤证，有调胃承气汤证，所以用调胃承气汤把上面的东西轻轻的清出水，一清出来就是消炎，所以大黄是消炎的药，芒硝是攻坚的药。大黄用酒洗，使其具有升提之性，就不会攻下得太快，把小肠大肠的东西都清光了就不好。

【活人书】日：大抵发斑不可用表药，表虚里实者，若发汗开泄，则更斑烂，宜用调胃承气汤下之。

【证治淮绳】曰：「破棺丹」治疔疮之气入腹而危者。有时候肠胃化脓了，梗在十二指肠的地方，调胃承气汤下去可解。

【玉机微义】曰：「调胃丸」止话痛,血出不止,用调胃承气汤为末，作蜜丸服之。

【类聚方广 义】本方条日：痘疮，麻疹，瘫疽，疗毒，内攻冲心而大热谵语，躁烦闷乱，舌上燥裂，不大便，或下利，或大便绿色者宜此方。为什么大便绿色的，因为人身上的胆汁是绿色的，有时候小孩受到惊吓，肠胃就冻结住了，小肠不会蠕动，所以胆汁就往外流,这时候就用 「调胃承气汤」。

甘草二两我，干姜一两半，附子一枚，生用去皮，破八片右三味，收咀，以水三升，微火煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

真正在救逆的时候，是用生附，霍乱、疟疾、上吐下泄都是四逆汤证。一颗生的附子，还没有晒千之前，大约五铙；晒干或烘干以后，大约三钱。生附于表面有纤维很多，必须用棉布包起来煮，纤维才不会刺激到喉咙。生附子专门去里寒,炮附子专治表虚。病人表虚而汗流不止，我们用炮附子，这时用生附子反而没用，因为生附子不走表。如果是开刀或意外车礽,病人失血过多而且怕冷，有里寒的时候，我们用生附子让阳气回头。喝到生附子，嘴唇舌头会麻，虽然是一种中毒现象，但是因为病人需要这个药，所以病人觉得很舒服。四逆汤又称为「回阳汤」，麻黄汤称为「返魂汤」。

东洞翁曰：本方治四肢厥逆，身体疼痛，下利清谷，或小便清利者。

【勿误药室方函口诀】本方条曰：于此方中加「乌梅 」「蜀椒」，名「温中汤」，洽虫蚘厥。经方很多治疗打虫的药，乌梅、蜀椒都是，蜀椒就是花椒巴椒，蜀椒取开口的才没有毒。

【医林集要】曰：「干姜附子汤」 治伤寒阴证，唇青面黑，身背强痛，四胈厥冷及诸虚沉寒,这就是溺水，在水里面昏迷了，救溺的时候，扎「公孙 」 、「内关 」「中脘」，然后趴过来，扎「会阴」，让心脏跳起来，水排出来了，可是体温(四聖注：這裡缺内容。）

附注：

生附子如何泡？拿十比一的明矾，用冷水泡附子和明矾,泡一晚后，上面的盐跑出;来，水变成黑的，附子又黑又咸，咸入肾，黑也入肾，泡完一次后把残渣冲掉，换水再泡第二次、明矾没了再加，小心明矾会切手，泡三次，附于表皮的黑油都出来后再「晾干」，晒到干掉，约五天就可以了。这就是「生附」，生附去皮后切片，放在铁锅上干炒，就是「炮附」。

三四：问日：证象「阳旦」，按法治之而增剧，厥逆,咽中干，项胫拘急而谵语。师言夜半手足当温。两脚当伸。后如师言，何以知此？答日：寸口脉浮而大，浮则为风大则为虛 风则生温热 虛则两胫挛 病证象「桂枝」;因未加「附子」参其间，增「桂」令汗出亡阳故地，厭逆，咽中千，烦躁，「阳明」内结，谵语烦乱，更饮「甘草干姜汤」，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急，重与「芍药甘草汤」，尔乃胫伸，以「承气汤」微溏，则止其谵语，故病可愈。

问：看起来像桂枝汤证，按法治之而增，结果四肢冰冷，咽中千，两胫抽筋而谵语,张伸景说：夜半手足当温，两脚伸直，后如师言，为什么？张仲景说：寸口脉浮而大,浮则为风，浮在表面上代表风寒感冒进来了，大则为虚，脉应该是缓脉，结果脉却很大，人虛掉了，脉很细是虚，很大也是虚，胁形变的很粗大，就是血虛掉了，风则生微热，虚则两胫挛，因为血不够了，病证像桂枝，因为没有加附子在桂枝汤，增加桂枝，结果汗出亡阳，厥逆，咽中干，烦躁，「阳明」内结，谵语烦乱，更饮「甘草干姜汤」，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急，重与「芍药甘草汤」，尔乃胫伸，以「承气汤」 微溏，则止其谵语，故病可愈。

三五：「太阳病」，项背强几几，无汗，恶风者，「葛根汤」主之。

张仲景在太阳篇出了三个代表方，第一是桂枝汤，第二是葛根汤，第三是麻黄汤，为什么会有葛根汤证，所谓的中风，中寒，平常中风的时候没有什么感觉的，中了风或许都不知道，摸脉才知道的，因为风吹的很舒服的。中寒的时候有感觉，有警戒心的时候,就是麻黄汤证了。当中风的时候，恰逢汗流很多，津液都伤掉了，就变成葛根汤证了，所以葛根汤可以说是温病的方子，因为只有南方比较热，才会大量流汗，津液才会伤到，这时候感骨的话，项背强几几，人背后是太阳经，几几像鸟羽毛竖起来，背后太阳经整个冰冷的，可以刮痧，或葛根汤就可以了，葛根汤的症状就是无汗，恶风，因为是中风，所以风吹的很难过。或是用桂枝汤，桂枝汤加一些麻黄再加葛根，称之为葛根汤，这时候重用葛根。

葛根四两，麻黄三两，桂枝二两去皮，芍药二两，甘草二两炙，生姜三两，大枣十二枚劈

右七味，收咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，滅二升，去沫，内诸药，煮取三升，去淬,温服一升，覆取微似汗，不须吸粥。馀如桂枝汤法将息及禁忌。

葛根是桂枝的两倍，处方的时候葛根用四钱，麻黄用三钱，桂枝用二钱，芍药用二钱，以下是桂枝汤的方子。为什么用葛根汤？因为桂枝汤的时候，本身没有失掉很多津液，体能很好，葛根汤的时候，表就很康了，尤其是小孩子，常常跑来跑去，汗流很多，风一吹,就得了葛根汤证，因为他在运动的时候，毛孔开着的，汗就流出;去了，流汗的同时，滤过性病毒进来，一进来就很深了，刚开始从背后进来，造成部份的水已离开汗腺但又不出毛孔，所以项强，水渗在肌肉里面，会很痛，所以背部强硬。原本津液就不够了，如果光靠桂枝汤把肠的津液发表发出来困为津液不够，力量会不够，这时候重用葛根，葛根原本就是提升津液的，把水份发散到皮肤，表面上来，为什么加麻黄？麻黄用的比葛根少，不能太多，皮肤表面没有汗，代表有中寒的现象，如果有汗，光是桂枝加葛根就可以了，没有汗，就是被表寒束到了，要发表发出来，但是光靠桂枝没力量，这时候加麻黄在桂枝上面。

张仲景在写处方的时候，先写葛根，麻黄，桂枝，麻黄走表，很轻。张仲景在用麻黄的时候，一定先把麻黄煮一下，白沫拿掉再用，如果不先煮一下，麻黄的性轻而且性往上升，它一下子就进入脑部，就是安非他命，所以先煮一下，把它的「轻」去掉，让它不要走太快，光吃麻黄不会走到皮肤表面，所以单味吃麻黄，不会流汗的，要靠桂枝把它推到肌肉，然后麻黄再到皮肤表面，把病毒排出体外。萬根是开水的，感冒喉咙痛，咽干，就是葛根汤证，葛根是生津止渴的，所以重用葛根，葛根可以用到四钱，不需要喝粥，光靠葛根的力量就够了。肠胃因为有炙甘草、大枣，所以津波很足，葛根直接把津液从肠胃带到皮肤表面去，到头上、喉咙去了。

葛根发散的力量很强，譬如小孩发「水痘」，水痘就是胎毒，小孩在妈妈的肚子里，喝了羊水，到大的时候会发水痘，发起来是一颗小小的一粒，表面上是一粒，结果小孩发高烧，小孩的肠胃的壁表面全部是一片水痘在上面，这就是胎毒，服葛根汤，葛根汤能把所有脏的水排到皮肤表面，喝了葛根汤后，小孩早上起来,会发的满脸全身都是水痘，但是小孩很有精神，不要刺破，让它慢慢消掉就好了，一剂就够了。

术附汤，白朮附子等量，能够发痈脓，在身体里面的瘤，在很深的地方、在子宫或淋巴结里面，一直无法发到表面上，如果能发到皮肤表面,变成大的脓疮，像青春痘、疖子，把脓头去掉就好了，但是在很深的地方或在骨边出不来，就靠白才附子。为什么加附子，因为深的地方一定接近骨边，所以加附子，附子壮里阳，把里面的脓疮往外推，白朮有干燥的作用，所以把葛根汤里面加这两味药下去的时候，可以发全身性的脓疮。须知如果身上的硬块表面上是平滑的，就没关系，粗糙的是癌，赤小豆当归散也称为排脈汤，那是排痔疮的脓，用法不一样，在金匮中会介绍。

举例来说，如果遇到一个病人,糖尿病足、脚上有伤口化脓,偏偏又得到葛根汤证，我们就要灵活运用，可以用葛根汤加上白水附子排脓，因为在脚上，所以加重白芍，把脚的血波循环加速。经方是绝对处方，比例是黄金比例，运用之妙存乎一心。

【方机】日：鼻洲、脑漏、鼻痈、鼻中息肉等之 臭脓滴沥，或油涕不止，不问香臭等，皆由同中郁毒之所致，脑漏尤为恶证，若不早治之，则或至不起，俱宜本方加「龙附汤」，痈疽初起，壮热憎寒，脉数者，以「葛根汤」发汗后，转以加「龙附汤」而促其酿脓，脓成者，速可刺破。脑漏，肾主脑，身子不好的头定痛，这时候加强肾，让排脈的力量加强，所以加附子,加白求。这样鼻黏膜就会越来越干。鼻涕如果说是黄、黏稠的，这是湿热，就改成加些黄芩等去热的药在里面。

三六：「太阳」典「阳明」合病，必自下利，「葛根汤」主之。

无汗、悉风、项背强、喉咙痛、咽干、口渴，就是葛根汤证。「太阳」与「阳明」合病，必自下利，葛根汤也可以治疗下利，为什么叫太阳与阳明合病者，太阳代表「表」，阳明代表「里」，表被寒束到了，水到表面出不去，就回流,水出去再回来,温度就不够，水就到小肠，小肠是火，小肠本身不是受水的，水一到小肠就听到咕噜咕噜的拉出来了，中医叫作「热利」，病人的大便浓稠、散的、很臭，如果有表证又兼有了利，这时候也是葛根汤证，就是「太阳小「阳明」并病。靠葛根把肠胃中的水拉上来，下利就止掉了，「葛根汤」为下利初起兼有表证之特效良方。这是一种治痢的方法；以后还会教到其它方式，例如和解的方法,还有利尿的方法等等。用葛根汤治疗 表证兼有下利，有一种情况要注意,遇到中焦很湿热的人，舌苔黄而湿腻，用了葛根汤，结果脸都红起来，湿热都被升提上来了；所以素有中湿之人，喜欢吃油腻的东西，比较胖的人，应该加茯苓下去，让湿热从小便排出来。治小儿惊风角弓反张,属于刚痊,就是小孩脑膜炎、昏迷、抽筋，这时候葛根汤重用到六七钱的，麻黄用四钱，桂枝用三钱，大剂的下去。凡表里两病皆实者，当先解表而后治其里，如果表实里虚的时候，先解表再治里,临床上，有的时候一起用，有的时候病人已经三四天不大便了，又得到葛根汤证，一起攻出来没有关系。

后面我们会学到，太阳与少阳合病，就是用小柴胡汤;少阳与阳明合病，就是用大柴胡汤。

三七：「太阳」与「阳明」合病，不但下利，而呕者，「葛根加半夏汤」主之。

太阳与阳明合病，有下利的现象，有呕吐的现象要加半夏。有呕吐的现象要加半夏。

【本草】写半夏止呕去水，所以半夏也是一种利尿剂，茯苓不能止呕，所以往往有水饮的时候，用半夏，呕吐的时候，半夏是很好的止呕的药，所以妇女妊娠呕吐的时候会用到半夏。临床上看状况，如果是葛根加半夏，是妇人怀孕得到这症状，半夏就要用到八钱一两的，顺便把害喜的恶心止掉。

张仲景在伤寒论里面，所用的半夏是「生半夏」，因为半夏生用有毒，所以现在在药行买的都是「姜半夏」，所以如果开半夏，生姜就不用加了，生姜是解半夏毒的。生姜和半夏煮过后再晒干性就下一样了，生半夏在用的时候，可以治「至高」的水，水最高到脑积水，如果用姜半夏就没效了。因为医圣张仲景用的是生半夏，没有晒干的，我们买到的半夏是晒干的，所以我们不能参考他的剂量，一般来说，用干的生半夏三钱。

葛根四两，麻黄三两，汤泡去黄汁，焙干科，，桂枝二两，芍药二两甘草二两炙，生姜二两，大枣十二枚劈，生半夏半斤洗

右八味，以水一斗，先煮麻黄，葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去淬，温服一升，覆取微似汗。

【勿误药室方函口诀】本方条日：此方不仅治合病之吸，平素有停饮〈胃内停水也〉，服本方，为什么有停饮?平常运动后，很口渴，拿水灌，一次两次没关系,多次后就会造成停饮,水灌太快，因为胃火来不及烧，水就停在胃中间，在胃胸中间的横膈膜上，就像海绵充满了水。又云：「葛根汤」，动则害胃，往往食机不振、致恶心、呕吐等，故若胃不健全，有悉心，呕吐之倾向，或认为有胃内停水，则不宜单用「葛根汤」，而用「葛根汤」，「小半夏汤」合方之本方，可预防服「葛根汤」之弊。实际上葛根对胃没有影响的，是桂枝。

三八：「太阳病」「桂枝证」，医反下之。利送不止，脉促，喘而汗出者，表木解也，「葛根黄芩黄连汤」主之。

原本有桂枝表证，被医生攻下，或不小心吃坏肚子造成下利，结果利下不止，脉促，喘而汗出者，表末解也，也就是病人被攻下，血都往下跑，血往下力量很强，脉会跳得很快稍微停一下，这时葛根汤没用，要用「葛根黄芩黄连汤」，有表证，误下，造成表邪，就是表面的病毒渗透到汗腺里，进入肠子，血往下走,病毒跟着下来，像阿米巴痢疾，可以用[葛根黄芩黄连汤」

黄芩、黄连是非常寒凉的药，所以它能去热，热就是炎，所以也是消炎的药，黄芩黄连不仅可以内服，还可以外敷，如果皮肤破，可用黄芩黄连。如果化脓，可以加去湿的药，黄芩杀菌的力量很强，阿米巴痢疾的时候，大肠的壁都破洞了，下利都是血，下利久了人会脱水，所以用葛根升水，用炙甘草，把肠子的津液补足，用黄芩、黄连解毒，黄芩、黄连等量，小儿之痢疾炽热难用下剂之证多效。

表邪未陷者，重于解表，己陷而成为里热者，重于清里，本来是桂枝汤证，结果下利，这时候要重于清里，改成「葛芩连汤」，虚寒者为脉微无力，实热者为脉数有力，为什么摸到脉数？就是里面有东西堵到了，发炎了,病人会发烧。虚寒者舌苔淡白，实热者为舌红苔黄，实热者为舌苔黄的，黄的再进就红，再进就黑了，就是壮热了。虚寒者为下利不热，色黄淡，实热者下利热灼，色黄赤而臭热，肛门没有灼热的感觉，就是不热，实热的大便很臭，而且肛门有灼热的感觉。