编码分类

No.03

肺炎的编码流程

注意要点:

★若存在已知病原体的多重感染，应分别编码，资源消耗多的优先。

★若已知病原体无合并码，则用B95-B97作为附加编码表明感染的病原体。

★ICD-10中，社区获得性肺炎J15.9指细菌性肺炎，并不能满足临床诊断。

★无法确定病原、病因、特殊情况下可使用重症肺炎、肺部感染。

No.04

新型冠状病毒感染编码

2022年12月26日，国家卫健委发布公告：将“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，相关编码只有U07.100x002 新型冠状病毒感染可以使用，而医生认为一个编码不足以完整体现疾病的真实情况。

为了让临床能更方便的获取疾病统计数据，我们 目前对新型冠状病毒感染引起肺炎的编码为： U07.100x002新型冠状病毒感染为主诊编码，附加J12.900病毒性肺炎。

No.05

案例分析

患者男性，70岁，1周前出现咳嗽、咳白色稀痰，伴胸闷、气短，在当地医院就诊，双肺斑片状高密度影，考虑感染性病变；双侧胸腔积液。考虑病情危重转来我院。胸部CT提示双肺重度肺炎，病毒性感染待排，治疗后复查。

质控前

主要诊断：重症肺炎J18.903

其他诊断:卡氏肺孢子菌肺炎 B59.x00x002+J17.3*

葡萄球菌感染 A49.000

铜绿假单胞菌感染 A49.814

支原体感染 A49.300

质控后

主要诊断:卡氏肺孢子菌肺炎 B59.x00x002+J17.3*

其他诊断：葡萄球菌性肺炎 J15.200

铜绿假单胞菌性肺炎 J15.101

肺炎支原体性肺炎 J15.700

No.06

总结

总结：ICD-10分类轴心包括病因、解剖部位、临床表现、病理，诊断名称应尽量包含这四个基本成分，对于重症肺炎、肺部感染类似诊断，要根据分类轴心确定是否有明确的病原体、部位等，如果都不能确定才可用此诊断编码。

来源：医案汇编，供稿 | 张肖，版权归原作者所有，仅供参考学习。

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01

内容简介：

《DIP病种诊断编码实例大全》以国家DIP核心目录库（1.0版）以及11个试点城市的DIP病种为参考， 遴选易错难点病种，并 运用主诊断选择及编码原则进行案例解析， 同时加入DIP病种分析和DIP/DRG入组比较，以期指导病案首页规范化填写,提升数据完整性和规范性，并为日后DIP目录库更新提供一定的支持。

02

目录

第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99)

第二章 肿瘤(C00-D48)

第三章 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患(D50-D89)

第四章 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)

第五章 精神和行为障碍(F00-F99)

第六章神经系统疾病(G00-G99)

第七章眼和附器疾病(H00-H59)

第八章耳和乳突疾病(H60-H95)

第九章循环系统疾病(I00-I99)

第十章呼吸系统疾病(J00-J99)

第十一章消化系统疾病(K00-K93)

第十二章皮肤和皮下组织疾病(L00-L99)

第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00-M99)

第十四章泌尿生殖系统疾病(N00-N99)

第十五章妊娠、分娩和产褥期(O00-O99)

第十六章起源于围生期的某些情况(P00-P96)

第十七章先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99)

第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见 ,不可归类在他处者(R00-R99)

第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)

第二十章影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99)

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