郭静

摘要 目的：結合重症肺炎气管切开患者的实际术后护理要点及常规方式，讨论循证护理的可行性。方法：选取2021年10月至2023年7月山东德州市陵城区人民医院收治的重症肺炎患者80例作为研究对象，按照双盲法原则分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，对2组生命质量、护理评价、睡眠质量、不良症状进行比较。结果：干预后，观察组患者生活保障工作的落实程度及相关生活指标评分监测中的改善均值均高于对照组，差异均有统计学意义（均P

关键词 循证护理；重症肺炎气管切开；影响分析

Effect of Evidence-based Nursing on Postoperative Complications and Sleep Quality in Patients with Severe Pneumonia after TracheotomyGUO Jing

（Department of Critical Care Medicine，Dezhou Lingcheng District People′s Hospital，Dezhou 253500，China）

Abstract Objective：To discuss the feasibility of evidence-based nursing based on the actual postoperative nursing points and routine methods of patients with severe pneumonia tracheotomy.Methods：Atotal of 80 severe pneumonia patients admitted to Dezhou Lingcheng District People′s Hospital，Shandong Province from October 2021 to July 2023 were selected as the research subjects.They were divided into an observation group and a control group according to the double-blind principle，with 40 cases in each group.The observation group received evidence-based nursing，while the control group received routine nursing.The comparison items were quality of life，nursing evaluation，sleep quality and adverse symptoms.Results：After intervention，the observation group′s implementation of the life guarantee of patients′ prognosis and the mean improvement in the score monitoring of related life indicators were higher than those of the control group，and the statistical differences were significant（Ps

Keywords Evidence-based nursing;Tracheotomy for severe pneumonia; Impact analysis

中图分类号：R563.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.053

重症肺炎气管切开术是一项在临床医疗中至关重要的外科手术，常用于处理严重的呼吸系统疾病和其他导致气道阻塞的疾病，随着医疗技术的不断进步和临床实践的不断完善，重症肺炎气管切开术已成为挽救患者生命的关键手段之一［1］。循证护理在重症肺炎气管切开患者中的应用是当今医学领域中备受关注的研究热点之一［2］，为重症肺炎气管切开患者的治疗和护理提供了科学、系统、有效的指导，帮助医务人员更好地改善患者的护理质量和生存率［3］。本文主要结合重症肺炎气管切开患者的实际术后护理要点及常规方式，讨论循证护理的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月至2023年7月山东德州市陵城区人民医院收治的重症肺炎患者80例作为研究对象，按照双盲法原则分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男24例，女16例；年龄55～78岁，平均年龄（66.51±2.49）岁。对照组中男27例，女13例；年龄57～78岁，平均年龄（67.51±2.67）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）所选患者的病理特征达到重症肺炎的临床诊断要求；2）患者对本研究知情同意。

1.3 排除标准 1）患有其他严重疾病；2）有明显认知功能缺陷或障碍。

1.4 护理方法

对照组实行常规护理，内容为：做好准备工作，包括吸痰装置、吸氧装置等，秉持无菌原则进行气管切开处理，予以实时监测，做好咽部护理，清除痰液并辅助翻身。

观察组实行循证护理，内容为如下。1）组建团队。结合护理需求组建团队，团队成员以主治医师、护士长、责任护士为主，所选人员的岗位任职年限均不低于3年，明确岗位职责，所有人员均参与院内举行的护士培训，确保护士的护理能力达到要求，并及时调节好各个岗位之间的关系。主治医师的工作内容为对患者的病情予以全面诊断、治疗，向循证护理方案的制定提供意见；责任护士的工作内容为解决患者存在的各类护理问题，并执行护理措施；护士长的工作内容为讨论循证护理问题，并及时对方案做出调整。2）寻找循证依据。于各类文献中以“重症肺炎”“气管切开”“临床护理”等为关键词进行检索和筛选，完成分类后上交护士长，护士长再对文件予以评价，可行性高的文献可用以分析，从而找到循证证据。3）肺部感染与气管黏膜损伤。护士予以吸痰操作时佩戴好手套，时间控制在15 s，并注意操作前后清洗、消毒双手，将吸痰管插入次数降低至2次，调节负压至1 500 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下。4）气管套管阻塞。完成气道湿化后，进行患者气道类型评估，于雾化瓶中注入8 mL盐水，分为2次连续0.45%盐水雾化后，再予以3%盐水雾化，间隔时间为2 h，单日内予以雾化12次。5）切口感染。对去切口皮肤予以消毒，并在該区域用一次性泡沫敷料覆盖，再用无纺纱布覆盖在敷料上，定期更换，预防感染。

1.5 观察指标

1）生命质量，评估标准参考健康调查简表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36），该项目评估指标分为躯体角色、活力、心理健康、社会功能、身体疼痛、情绪角色，评分范围为0～100分，＞60分即可说明生命质量恢复良好。

2）护理评价，评估标准参考于院内自制量表，该项目评估指标分为体征恢复、生活调整、情绪疏导、饮食规划、用药监督、风险预防，评分范围为0～100分，＞60分即可说明护理质量高。

3）睡眠情况，评估标准参考于匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），评分范围为0～21分，＜7分即可说明睡眠质量高。

4）不良症状，该项目评估指标分为肺部感染、气管黏膜损伤、气管套管阻塞、切口感染。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 2组患者生命质量比较

干预后，观察组预后生活保障工作的落实程度及相关生活指标评分监测中的改善均高于对照组，差异均有统计学意义（均P

2.2 2组患者护理情况比较

护理后，观察组体征状态、主观情绪的改善情况及监管下各项护理工作流程的科学性均高于对照组，差异均有统计学意义（均P

2.3 2组患者睡眠质量比较

护理后，观察组睡眠情况的阶段性质量监测均值及交流中的精神表现力均优于对照组，差异有统计学意义（P

2.4 2组患者不良反应发生率比较

护理后，观察组对该护理措施价值的认可度及过程中的综合质量评价均高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

重症肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，其临床特点复杂多样，治疗难度较大。近年来，随着医疗技术的不断发展和临床实践的不断深化，对于重症肺炎的治疗和管理策略也日益多样化，但仍面临诸多挑战和讨论［4］。重症肺炎的病因复杂，涉及多种病原体，包括细菌、病毒和真菌等，因此，在治疗过程中，医务人员需要根据患者的具体病原体类型和耐药情况，选择合适的抗感染药物，并及时调整治疗方案［5］，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。重症肺炎气管切开术是一项常见且关键的外科手术，用于处理严重的呼吸系统疾病，特别是在重症肺炎等导致气道阻塞的情况下，尽管这一手术在救治患者生命方面起到了至关重要的作用，但仍需要权衡利弊［6］。

循证护理强调依据最新的医学研究证据制定治疗计划，在重症肺炎气管切开患者中，合理的抗生素使用是至关重要的，以对抗感染并降低并发症风险，依据最新的药物研究和耐药性情况，医护人员可以更好地选择最适合的抗生素，避免不必要的药物使用，从而降低抗生素耐药的风险；依据最新研究，护理团队可以更好地选择适当的呼吸机参数、气管导管护理措施以及气道湿化方法，以提高气道通畅度，降低感染风险，并改善患者的呼吸功能［7］。数据表明，观察组经干预后对患者预后生活保障工作的落实程度及相关生活指标评分监测中的改善均值均高于对照组（均P

综上所述，循证护理能够显著优化并改善重症肺炎气管切开患者的护理质量与睡眠情况，常见术后并发症的发生风险降低明显，同时患者的预后生活状态良好。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］黄欣.循证护理对重症肺炎气管切开患者术后并发症及预后的影响［J］.国际护理学杂志，2022，41（1）：141-144.

［2］侯晓红，王玉萍，徐静，等.老年巨大气管-支气管症患者合并重症肺炎的护理［J］.中华护理杂志，2019，54（12）：1862-1864.

［3］赵红梅，王园园，宋玉媛.综合护理干预对纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者疗效及炎性因子水平的影响［J］.现代中西医结合杂志，2023，32（8）：1164-1168.

［4］赵印，张聪，张晓晓.强化心理护理对重症肺炎伴呼吸衰竭患者负性情绪及血气指标的影响［J］.国际精神病学杂志，2023，50（4）：876-878，882.

［5］韩恒国，李艳梅.探讨细节护理模式对重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气时间、血氧饱和度的影响［J］.贵州医药，2023，47（8）：1309-1310.

［6］李艳，李瑞彩，冯艳敏，等.危机领导力下的關键环节护理在ICU重症肺炎患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2023，29（17）：116-119.

［7］李彤.循证支持下针对性护理在MDR-PA感染重症肺炎患者中的应用观察［J］.罕少疾病杂志，2022，29（3）：51-53.

世界睡眠医学杂志2024年2期