山东省重症技能大赛题库（病例）

四、病例分析题(30分，30题xl分）（请把正确答案写入答题纸相应序号框内，

每题至少有一个正确答案，答对得1分，答错不扣分）

第一章

l、患者男性，20岁，因从高6米处坠落，左侧下肢先着地，可见明显骨折畸形，

入院时患者神志清楚，主诉头痛及下肢痛。

1)、针对该患者最初的处理包括(ABC)

A.评估患者意识、瞳孔、头面部体征

B.评估患者有无肢体运动、感觉障碍

C.监测患者生命体征

D.完善下肢影像学检查

E.完善颅脑CT

2).在就诊过程中患者出现上肢无力、背痛，考虑最可能的原因?(D)

A.心脏损伤

B.气胸

C.肌肉拉伤

D.脊柱损伤或者脊髓损伤

3)下一步首先应该进行的检查(C)

A.胸片

B.心电图

C.CT

D.彩超

4)一

下步需要警惕的情况(ABC)

A.意识改变

B.心跳呼吸骤停

C.休克

D.感染

2、患者男性，62岁，糖尿病病史12年，颈部一拥溃破，经抗生素治疗2周未见

好转，近日体温明显升高，时有烦躁不安，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区

域有水肿，压痛明显。

1)此时宜考虑(A)

A、金黄色葡萄球菌感染性脓毒症

B、臼色念珠菌感染性脓毒症

C、变形杆菌感染性脓毒症

D、绿脓杆菌感染性脓毒症

E、大肠杆菌感染性脓毒症

37.°

2)该病人行3C,

清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至后持续应

用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然又发生寒战、高热，体温达

39.8°C,出现神志淡漠，嗜睡，语言刺激睁眼，回答问题准确，疼痛能定位，呼

吸促，氧合指数258,血压118/60mmHg,HR:120次／分辅助检查：臼细胞计数

25X109/L,血小板计数：75X109/L,总胆红素：108umolL,肌酐：99umol/L,

PCT:2.Ong/ml,此时患者SOFA评分?(B)

A.9

B.7

C.5

D.3

3)A)

应考虑可能已并发下列哪种病症(

A、真菌性脓毒症

B、多器官功能不全综合征

C、革兰染色阳性细菌脓毒症

D、革兰染色阴性细菌脓毒症

E、绿脓杆菌脓毒症

4)为确诊其再次高热原因，宜(B)

A、胸部X线平片

B、抽血做普通细菌真菌检查和培养

C、抽血作厌氧菌培养

D、抽骨髓作细菌培养

5)如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理(D)

A、应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

B、输血，进行抗休克治疗

C、联合应用物理和化学疗法降温

D、停止使用原广谱抗生素，改用对原感染有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药

物

E、加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物

3、患者，男性，82岁，左半结肠癌根治术术后第一天，突发呼吸困难，心律120

次／分，呼吸32次／分，呈