我们确定了2292条独立的记录。我们纳入了129份记录报告了121项研究，包括12项正在进行的研究和2项有待分类的研究。

我们判断这2项研究的整体偏倚风险风险是低的。在纳入的研究中，选择偏倚是偏倚中最相关的类型，78项研究未明确报告使用的随机序列生成方法。报告偏倚是偏倚风险最小的类型，有12项研究没有报告研究人员计划研究的所有结局。

任何干预措施与安慰剂或无干预措施对照

与安慰剂相比，任何干预似乎对预防上消化道出血的发生有有益的影响（风险比率RR=0.47，95%置信区间CI[0.39, 0.57]，中等质量证据）。任何干预措施的使用都将上消化道出血的风险降低10%（95%CI[-12.0%, 7%]）。对预防医院获得性肺炎发生的任何干预与安慰剂或不预防对比的效果评估，ICU内的全因死亡率、ICU住院时间、插管时间（都是低质量证据），需要输血的受试者人数（中等质量证据），和输血单位，其收益和危害相一致。没有一项纳入的研究明确报告了严重的不良事件。

个体化干预措施与安慰剂或无干预措施对照

抗酸剂、H2受体拮抗剂和硫糖铝与安慰剂或无预防相比较，可有效预防ICU患者上消化道出血。研究人员发现，H2受体拮抗剂与安慰剂或无预防相比较，减少11%的可能发生上消化道出血（95%CI[-0.16, -0.06]；RR=0.50, 95%CI[0.36, 0.70]；24项研究；2149名受试者；中等质量证据）。ICU患者服用抗酸剂与安慰剂或不采取预防措施对比，减少9%的可能出现上消化道出血（95%CI[-0.17, -0.00]；RR=0.49, 95%CI[0.25, 0.99]；8项研究；774名受试者；低质量证据）。ICU患者服用硫糖铝与安慰剂或不采取预防措施相比，减少5%的可能出现上消化道出血（95%CI[-0.10, -0.01]；RR=0.53, 95%CI[0.32, 0.88]；7项研究；598名受试者；中等质量证据）。与安慰剂组或无预防组相比，包括质子泵抑制剂在内的其他干预措施在预防ICU患者上消化道出血方面没有显示出显著效果。

关于医院获得性肺炎的发生，与安慰剂组或无预防组相比，H2受体拮抗剂（RR=1.12, 95%CI[0.85, 1.48]；8项研究；945名受试者；低质量证据）和硫糖铝（RR=1.33, 95%CI[0.86, 2.04]；4项研究；450名受试者；低质量证据）的收益和危害相一致。没有一项研究将抗酸剂与安慰剂相比较，也没有提供预防医院获得性肺炎的数据。

H2受体拮抗剂对比质子泵抑制剂

在ICU患者中，H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂是最常用的预防上消化道出血的方法。与H2受体拮抗剂相比，质子泵抑制剂更常预防ICU患者上消化道出血（RR=2.90, 95%CI[1.83, 4.58]；18项研究；1636名受试者；低质量证据）。当使用H2受体拮抗剂时，4.8%的患者可能会出现上消化道出血（95%CI[2.1%, 9%]）。使用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的医院获得性肺炎发生率相似（RR=1.02, 95%CI=[0.77, 1.35]；10项研究；1256名受试者；低质量证据）。