原创 六葫芦 第十一诊室

图片: 方冰 | 撰稿: 六葫芦 | 责编: 可心

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姑娘们早上好，熟悉的「树洞」栏目又来啦。这个栏目正为遇到问题却找不到答案，深陷焦虑和痛苦的读者们提供一个可以安心倾诉的空间。

栏目开设至今，我们每天都会收到很多读者的来信。在这些信中，有人为自身或家人的健康问题担忧，有人在迷雾重重的感情路上徘徊，也有人打开了自己的内心，倾诉着难以启齿的心事。

树洞没有即时回复的功能，它只是安静地倾听着，并守好大家所有的秘密。而我们会视情况挑选一些问题进行回复，希望大家在对着深不见底的「树洞」呼喊的时候，偶尔也能得到温暖的回应。

今天的问题来自一位对「短效避孕药」有一些疑惑的读者：

下面有请六团队的药剂师——六葫芦老师来回复：

你好，我是药剂师六葫芦。接下来，我会从以下几个方面，来回答这位读者的困惑。

戴套不是绝对安全？

虽然套套不是百分百的「可靠」，但是通常情况下，如果能够选择合适的套套，就不需要服用短效避孕药了。毕竟如果正确使用避孕套的话，避孕有效率在98%以上呢。

对于您这种情况，建议还是尽量只使用套套。如果实在觉得套套不保险，可以在紧密监测自己情绪的情况下使用避孕药。

但如果您不能对自己的情况了如指掌，或者是一个对自身情绪变化不敏感的人，那么抑郁症状没有完全缓解之前应该谨慎使用短效避孕药/紧急避孕药。

服用抗抑郁药期间可以吃避孕药吗？

美国妇产科医师学会(ACOG)曾经颁布《有合并症妇女激素避孕指南》，对于有抑郁症的患者，B级证据表明合并抑郁的妇女使用激素避孕并不会使症状加重。

而且口服避孕药目前的使用推荐或者说明书中都表明对于抑郁者以及正在服用抗抑郁药治疗者并不是慎用或者是禁忌。

但是也有研究表明因为其成分含有雌激素或孕激素，激素的摄入可能会影响服用者的情绪，增加抑郁或其他情绪变化的风险。

此外避孕药中的成分可能会抑制某些酶的代谢，升高抗抑郁药的成分，造成躁狂。

所以，目前对于抑郁者服用避孕药的判断不统一，虽非禁忌，但服用时候需要密切关注自身情况变化。

短效避孕药有哪些禁忌？

短效避孕药是比较安全的避孕方式，健康、非吸烟妇女使用这种激素组成避孕药物，若效果良好，可以持续使用到55岁。

尽管如此，短效避孕药还是有一些使用禁忌的。

吸烟

为什么上文中我们要强调非吸烟者服用呢？因为口服避孕药本身是有引起血栓性疾病的可能的。

而吸烟会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的粘附性，吸烟+长期服用避孕药，可能会增加心肌梗死的发生率。

偏头痛

偏头痛者超过35岁其实也不建议使用短效避孕药。

首先需要明确的是，避孕药可能会引起头痛，这里的头痛指的是既往无头痛者服用避孕药以后诱发的。

对于偏头痛患者而言，只能选用仅含孕激素的避孕药，但目前国内很难买到仅含孕激素的短效避孕药，虽然有只含左炔孕酮的缓释宫内节育系统，且有五年的有效期，但因为是外置系统，操作并不是很方便。

所以偏头痛患者出于脑卒中的风险考虑，使用套套更安全方便一些。

高血压

高血压患者也是如此，为了避免脑卒中的风险，还是使用屏障避孕吧。

糖尿病

至于患有糖尿病的女性，除非确定不吸烟、年龄小于35岁、没有高血压、肾病、视网膜病或其它血管疾病，否则也是不能使用口服避孕药的。

因为避孕药的成分为抗胰岛素物质，其会导致使用者胰岛细胞分泌不足而使血糖升高，而且糖尿病患者的血液粘稠性本就高于常人，避孕药会更增加血栓风险。

其他

虽然大多情况下短效避孕药是安全的，但是因为血栓风险，有过血栓既往病史者、心脏疾病患者、肿瘤患者、严重糖尿病者、高脂血症者、正在接受激素类药物治疗者、以及由于某些其他疾病导致血液处于高黏滞状态者就都不建议使用口服避孕药。

短效避孕药的不良反应

服用短效避孕药，也存在着一些不良反应。

出血

有人服用短效避孕药后，会发生两次月经经期之间出血的状况，一般出血量不会大，也不用恐慌，大概三个月左右就会消失。

乳房胀痛

乳房胀痛一般也是提前三个月会有感觉，如果疼痛感超过3个月就需要去医院检查一下，看看是不是别的身体机能出现问题。

恶心呕吐

服用短效避孕药后，恶心和呕吐也是会发生的，这是因为口服避孕药里面有孕激素，有点类似于早孕反应，这种现象也是三个月就消失了。

哦对了，一般随饭服用的话可以减少恶心呕吐的感觉。

情绪波动

至于情绪波动，也是客观存在的，因为吃了短效避孕药以后，孕激素会让你更加敏感，情绪似乎也没有通常理智的你那么好控制，有点类似于怀孕期间的状况，但也很快就会减缓。

性欲降低

吃短效避孕药是为了稳定规律安全的性生活，但是避孕药导致性欲降低的确是可能在一部分人身上发生的不良反应哦。

因为女性的性欲是由雄激素引起的，而短效避孕药会降低雄激素的分泌，所以性欲会下降，而且宫颈的粘液会减少分泌，进而导致yin道干燥，也就更影响性欲了。

而这，需要你和伴侣之间多多沟通，探讨解决方案。

短效避孕药虽然看起来有很多禁忌，也有不良反应，但其实药物中雌激素和孕激素的含量真的很低，人体很快就能代谢掉，停药以后就没有太多的反应了。

而且短效避孕药在体内也没有什么蓄积作用，一般停药次月就可以怀孕，至今没有发现影响下一代生长发育的证据。

如果有人服用了短效避孕药以后产生了比较严重的、难以忍受的不良反应，那就要考虑换药或者更换避孕方式了。

好了，今天的内容就到这里，希望对大家有所帮助。

走之前，别忘了点个 在看，你的一个小小动作，也许就帮助了更多的人。

早安，我爱这个世界。