"最里面的大牙如果是智齿，通常建议拔除，智齿通常位于牙列的最后方，因为容易发生龋坏或者导致周围牙龈组织肿痛等症状，而且其不参与咬合和进食食物，没有保留和治疗的价值，这种情况可以考虑拔除。而如果最里面的大牙是第二磨牙，则通常建议治疗，如果实在没有治疗意义或者保留价值的话才可以拔除。因为第二磨牙对口腔修复极为重要，如果缺少第二磨牙，会对以后的口腔固定修复义齿，或者可摘局部义齿的制作带来不方便。因为第二磨牙缺失，修复义齿在牙列中没有稳定的支撑点，容易导致松动或者脱落等情况。"

李吉东│北部战区总医院

2019/08/16收听(97136)

"最里面的大牙坏了拔了好不好，具体情况如下：1、拔了好：如果最里面的磨牙为智齿，牙冠发生大面积龋损，无法修补，可以拔除，不用修复，不会影响咀嚼功能。2、不拔好：如果第一或第二恒磨牙发生龋损，应尽量保留牙齿，延长牙齿的使用寿命，避免过早缺失。第一或第二磨牙的牙冠缺损面积超过1\/2时，可以在牙本质层内粘接固位钉，使用复合树脂等充填。如果补牙材料不易固位，可以进行牙体预备，制作嵌体或全冠修复。如果牙髓发生细菌感染，形成牙髓炎或根尖周炎，可以摘除牙髓，完成根管治疗后制作桩冠修复，增强牙齿的抗力性。"

王惠│济南市中医医院

2021/07/13收听(51854)

一般位于最后侧的大牙又叫做智齿，多数的患者智齿都是呈阻生的状态，如果反复发炎，不容易痊愈，建议患者及时的拔除，避免形成颌骨的炎症或者顶坏前面的牙齿，甚至导致牙齿出现排列紊乱。如果最后面的大牙本身并没有炎症的发生，而且萌出方向非常的正确，对合也存在牙齿配合咀嚼，这种时候可以考虑不拔除智齿，留下来作为咀嚼使用，而且一旦前面牙齿有缺失时，这颗牙也可以作为烤瓷桥的一端的基牙。智齿拔不拔，完全要取决于它的临床症状或者是否萌出方向正确。虽然有一些智齿萌出方向是歪的，但是没有任何临床的症状，如果它的位置比较危险，可以考虑暂时先不拔除。

张娇│中国人民解放军第463医院

2019/04/10收听(78584)

拔大牙的主要危害有以下几方面：

1、影响咀嚼功能及营养吸收：大牙即后槽牙，其主要功...

王峰│首都医科大学附属北京口腔医院

2023/05/23播放(25116)

牙齿分为切牙、尖牙、双尖牙、磨牙以及智齿，大牙指的是磨牙或者智齿。在日常生活中应尽量保护磨牙，...

周炼│北京协和医院

2023/09/04播放(81182)

牙齿里边的大牙坏了，如果能治疗的话最好不要拔。大牙是磨牙，在口腔当中发挥着重要的咀嚼功能，而且常常坏的是第一磨牙，因为第一磨牙是全口当中萌出最早的磨牙，一般在六岁左右就萌出，如果没有保护好，牙齿在很早的情况下就会发生龋坏。第一磨牙位置非常关键，对于咬合关系的稳定也起着非常重要的作用，所以如果第一磨牙发生了龋坏，应该尽早到正规医院的口腔科进行治疗，防止龋洞不断的增大、加深，而引起牙髓炎、根尖炎。随着口腔科治疗技术的不断提高，即使磨牙出现了牙髓炎、根尖炎，仍然可以通过根管治疗进行治疗。虽然拔除了牙齿里面的牙髓，对牙齿有一定的影响，但是仍然是自己的天然牙，咀嚼功能和外形都优于义齿。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/17收听(99178)

"患者最里面的大牙掉了，有可能是牙周炎引起牙齿松动，最后掉落。建议患者去口腔医院牙周科进行检查，拍摄X线片明确全口牙齿牙周炎的情况。如果仅这一颗牙齿存在牙周炎，而且这一颗牙是最后一颗磨牙，也就是第三磨牙的情况下，一般不不用行任何治疗，也不用行修复治疗。如果是全口存在其他的牙齿，也有牙周炎，需要行牙周基础治疗，待治疗完善之后，视情况而定，行修复治疗或者正畸治疗。如果最里面的大牙掉了，是存在功能的牙齿，第一磨牙或者第二磨牙掉了，建议患者2-3个月之后，到口腔修复科行修复治疗。"

戴银花│南昌大学附属口腔医院

2019/07/24收听(77426)

"最里面的大牙肯定是可以拔除的，最里面的大牙临床上常见的是智齿，智齿是最后萌出的牙齿，健康成年人在18-25岁左右才开始萌出这颗牙齿，这颗牙齿很多时候并不能完全萌出，可能会造成萌出不全，甚至水平萌出，从而使牙列不齐，甚至前牙龋坏。这时候智齿不但可以拔除，而且强烈建议拔除，因为不拔除这个智齿可能对身体造成一定的影响。但是拔除这类牙齿建议到较大型的医院，因为如果是埋伏较深的智齿，拔除有一定危险。"

石光│邯郸市中心医院

2019/06/04收听(19644)

"里面的大牙坏了一般指的是后面的磨牙出现损坏和龋坏，首先要判断到底是哪一颗牙齿出现问题。如果是最后一颗牙齿即智齿出现问题，可以查看智齿具体的萌出情况以及龋坏情况。如果智齿龋坏范围较大，而且萌出并不是那么良好，可以考虑直接拔除这个智齿，从而避免智齿周围产生炎症或者别的风险。但是如果是前方第一磨牙或者第二磨牙龋坏，应该尽力保留这个牙齿，一般是应用牙科的高速涡轮钻将龋坏的部分尽量去除干净，应用修补或者冠修复的方法尽量把这颗牙齿修复好。"

石光│邯郸市中心医院

2020/01/09收听(59950)

大牙拔掉之后还是要尽可能的补牙，如果掉牙不补会造成一定的伤害，具体如下：1、大牙在拔掉之后所承担的咬合功能也就同样缺失，这时在日常吃饭咀嚼东西时就会咀嚼不充分，吃下去以后会使消化道还有肠胃负担大大加重，从而可能会引发出肠胃方面的疾病。2、大牙缺失后相邻的旁边牙齿会逐渐向空位倾斜，时间长了则整个一侧牙齿都会发生松动甚至脱落的现象。3、大牙缺失不补则这个地方的口腔卫生很难保持，大量食物残渣可能会藏在缝隙中而引发出其它牙周疾病。

赵如玲│长治医学院附属和济医院

2020/01/17收听(82498)

大牙拔出后不补牙产生的危害，需根据牙齿具体情况分析。具体如下：

一、智齿：

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/03/24播放(85056)

大牙里面的牙龈肿痛，一般很有可能发生了冠周炎。如果发生了冠周炎，建议患者尽早到正规医院的口腔科...

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/07/27播放(28238)

"对于小孩子最里面的大牙是否会更换，需要分两种情况，通常情况如下：第一、不会更换：如果是六龄齿，即六岁以后萌出的牙齿，就不会更换，其萌出对整个口腔咬合关系的建立有极其重要的作用，因此十分有必要保护它。当它完全萌出后，建议立即进行窝沟封闭。第二、会更换：六岁以前的20颗乳牙都会更换，即使它们会更换，但当出现蛀牙时，也需要进行及时的处理。因为第一乳磨牙与第二乳磨牙更换的时间较晚，对颌骨的生长发育有极其重要的作用。如果它们出现早缺失，将会导致颌骨长度发育不足，使恒牙萌出拥挤，导致牙列不齐，进而会影响整个口腔的健康情况。"

焦连龙│濮阳市人民医院

2021/07/10收听(40658)

孩子里面的大牙，一般只要是乳磨牙都会进行替换，但前提是一定要有替换的恒磨牙的牙胚。因为如果恒磨...

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/06/13播放(48550)

"大牙里面的边上肉肿了可进行以下治疗：1、磨牙邻颌面形成的龋洞长期不修补，刺激牙龈增生形成息肉，可使用锐利的裂钻磨除肉芽组织并制备洞型，使用聚羧酸锌水门汀垫底，选择玻璃离子水门汀或复合树脂等充填，封闭洞腔；2、如果髓腔开放，牙髓在慢性炎症刺激下形成息肉，充满洞腔，可在局部麻醉下将息肉连同牙髓组织一并摘除，彻底冲洗、消毒后完成根管充填，制作嵌体或全冠修复，防止剩余牙体组织发生折裂。"

王惠│济南市中医医院

2020/10/15收听(29504)

"患者牙齿最里面的大牙臭，常见于两种情况，包括龋齿、智齿冠周炎，两种疾病都需要到专业的口腔科进行治疗，情况如下：1、龋齿：一般意味大牙出现了常说的龋坏，龋损有可能造成相应区域细菌的增殖，出现相应部位牙齿臭的情况。针对龋齿，可以应用口腔科的高速涡轮钻将龋坏的部位去除，应用树脂充填材料充填好龋洞就可以。2、智齿冠周炎：在急性的疼痛时期可以酌情应用消炎药物，进行局部的冲洗，待疼痛过去后可以考虑直接将智齿拔除。"

石光│邯郸市中心医院

2021/07/08收听(25634)

里面的大牙都烂没了，需根据牙齿情况进行处理。具体如下：

一、第8颗牙齿：

侯晓薇│河北医科大学第三医院

2023/08/30播放(87056)

最里面的大牙烂了个洞建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，看看是哪个牙出现了龋坏、龋坏的深度、是否能够治疗。如果是智齿发生了龋坏而且龋坏的面积比较大、深度比较深，如果已经深达牙髓腔，一般建议将这样的智齿拔除，因为如果对智齿进行根管治疗往往效果不好，如果智齿只是烂了个洞，也就是只是龋齿，没有达到牙髓腔，而且有对颌智齿和其能有良好的咬合关系，发挥良好的咀嚼功能，也可以进行龋病的治疗。如果不是智齿而是第二磨牙，如果龋坏或者深达牙髓腔，一定要积极的治疗，有龋坏要积极按照龋病的治疗原则去除腐败、坏死组织以及进行充填。如果有牙髓炎，积极的进行拔髓，进行根管治疗。如果孩子的年龄比较小，在智齿还没有萌出的时候，第二磨牙已经出现了严重的龋坏，也可以让医生参考是否能够拔除第二磨牙，让智齿长到第二磨牙的位置上。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/06收听(10142)

最里面的大牙如果为智齿，且智齿长歪、未萌出、经常发炎等，有拔牙指征时则可拔除，一般无需花大量的...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/03/15播放(94472)

"儿童最里面的大牙，一般在2-3岁左右萌出。儿童牙列当中最里面的磨牙称为第二乳磨牙，一般在2-3岁左右萌出。乳牙列，一般在6个月左右萌出下颌乳中切牙，然后萌出下颌侧切牙，再萌出上颌中切牙，萌出上颌侧切牙，再萌出下颌第一乳磨牙、上颌第一乳磨牙、下颌乳尖牙、上颌乳尖牙。最后萌出的是下颌第二乳磨牙和上颌第二乳磨牙，一般在两岁半左右萌出。由于食物的不断改进和基因的控制，萌出的年龄也是有变异的，有的人萌出的早，有的人萌出的晚，所以在2-3岁左右萌出第二乳磨牙都是正常的现象。如果迟迟不萌，也可以到正规医院的口腔科拍摄曲面断层片，看一看是否有缺失，一般很少缺失。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/13收听(45906)