你脱发吗？你头痒吗？你需要每天洗头吗？

洗头不便的时候

一头秀发，始终是人类展示魅力的途径之一。无论古今中外，人们都喜欢蓬松、丰厚、顺滑、光亮的头发。因此，在洗头这件事变得便捷之前，古人对于头发养护所做的努力其实十分有限。

由于缺少经常洗头的条件，但又希望保持蓬松丰厚的状态，于是人们将头发梳成高耸入云的发髻，并做成各式各样的造型。

莫高窟供养人画像，画中供养人张氏梳有五代十国常见的繁复发髻。图：wikimedia commons

然而正如脱发困扰着我们一样，古人也会苦恼于头发不够浓密。

为了弥补发量不足以及掩盖脱发问题，古人既然没有植发的条件，自然要用到假发。名画《簪花仕女图》中贵妇的高髻，就被认为有可能佩戴了假发。著名的法国末代王后玛丽·安托瓦内特，也是以佩戴华丽高耸的假发而闻名。

图：wikimedia commons

这样复杂的发型，梳好之后还要保持一段时间，于是瘙痒、异味等问题，自然也会找上门来。为了缓解头痒，古人一般通过手指抓挠、篦子梳头等方式物理止痒；而异味则更简单粗暴一些，香粉、香料、植物精油，辅以油脂，不仅能掩盖气味，还能使头发看起来更光亮顺滑。

密齿篦。图：wikimedia commons

究其根本，脱发、瘙痒、异味等，都是囿于科技发展水平，而困扰着古人的问题。

去屑洗发水，怎么去屑？

我们关于头皮护理最早的接触，大约来自于1988年进入中国大陆市场的海飞丝，一个主打去除头屑的开架洗护品牌。

海飞丝的主打成分是ZPT（吡硫翁锌），一种抗真菌剂，对马拉色菌引起的脂溢性皮炎和头皮屑有效。包括清扬在内，各大开架品牌主打去屑功效的洗发水，大多都是靠ZPT来去屑。

不过，这款陈旧的去屑因子，也在去年因为会造成环保问题而被欧盟禁用了。

头皮是人体最大的器官——皮肤的一部分，因此，所有皮肤健康相关的问题，头皮与头发都需要面对。

头皮结构与面部皮肤结构基本相同。头皮屑，就是头皮表层的角质细胞老化脱落而成的皮屑，我们的面部、身体皮肤也会产生类似的皮屑。这类皮屑产生的速率与皮肤角质层代谢周期相当，大约是一个月左右，一般来说不会引起注意。

既然如此，那种明显的、雪花一般的头皮屑又是怎么来的？

通常情况下，这是油脂和马拉色菌共同作用的结果。为了保护及滋润头发，头皮的皮脂腺数量要高于身体其他部位，所以头皮总是要更油腻一些。头皮的角质层又比面部皮肤要更薄。因此，头皮不仅更容易产生油脂，也更容易因为各种外界刺激而发炎。

人体皮脂腺分布密度。图：doctors-organic

在情绪、饮食、气候等多重刺激之下，头皮的正常代谢循环被打乱，皮脂腺分泌油脂增多，头皮抵抗力下降。这时，马拉色菌更易在头皮表层增殖。大量的真菌又加速皮脂分泌，使得头皮代谢循环进一步紊乱；并在宏观层面上，带来瘙痒、皮屑等困扰。如果再加上头皮起包、长痘等症状，那有可能是皮炎了，建议尽快就医。

去屑类产品的思路是很简单的：控油和杀菌。近些年大火的头皮护理产品，大多也没有离开这两个思路，头皮磨砂膏等是为了更好地清洁、去除多余角质；ZPT、OCT（吡罗克酮乙醇胺盐）、酮康唑、二硫化硒等成分，则主要为了抑菌、止痒；而水杨酸、茶树精油、甘草酸二钾等作为护肤品常见嘉宾，则拥有控油、抑菌的多重功效。

所以看到这里，你大概也就明白了，海飞丝主打的ZPT作为一种抗真菌剂，可以很好地抑制马拉色菌，自然也就可以去屑了。

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不过还有一个问题，不知道你是否听说过“海飞丝越洗头屑越多”的说法？一个去屑产品，怎么会把头屑越洗越多了呢？

去屑不灵，问题在哪？

开架去屑之光海飞丝，在表面活性剂的选择上并没有很强的针对性。

尽管添加了有去屑功效的ZPT，海飞丝和飘柔、潘婷等开架品牌一样，主打的是普适性。配方在考虑功效的同时，也需要让产品适用更多人群。海飞丝选用的表面活性剂是强劲高效的SLES（月桂醇聚醚硫酸酯钠）；并添加了“硅油”聚二甲基硅氧烷，在保证强清洁力的同时，保护头发的毛鳞片。

不过，含硅成分对于去屑洗发水来说是把双刃剑，硅油可以很好地润滑保水，同时不像传统油脂那样容易堵塞毛孔，但也正是因为保水能力强，不能均匀覆盖发丝并彻底冲洗的话，会堆积在发根，使头发一绺一绺地结成块。对于油头来说，堆积的硅油与头皮分泌的油脂，就一起成为了头皮的负担。因此，油头用了传统的开架之光，反而可能头屑越洗越多。

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还有另外一类去屑产品——酮康唑洗剂（康王和采乐），都是添加了酮康唑的OTC药物，针对性明确。1.5%~2%的酮康唑，搭配强清洁力的表面活性剂，只为了把油脂洗掉，并抑制真菌繁殖。

作为药物，这类洗发水的使用必须遵医嘱，并且不适合长期用，否则依然会破坏头皮表层的代谢平衡，引发新的问题。尤其是康王洗剂，其中添加了糖皮质激素，作为药物临时使用可以很好地止痒，但长期使用则会影响头皮健康。

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最近，也有不少人发现自己并不是油头，每天认真洗头，但依然满头银屑，用了各类去屑洗发水和头皮磨砂膏却毫无用处，甚至更痒了。

这可能是因为头皮过度清洁了。和面部护肤的道理类似，表皮过度清洁，缺少油脂填补角质空隙，就会使得角质层“干裂”，提前剥脱形成皮屑。干裂的角质层会更加敏感、脆弱，更容易受外界刺激影响。

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脱发怎么办？

通常，每个人头皮上有约10万个毛囊，每天掉发数量在100根左右。可以参考一下图中齐肩中长发的女性头发数量，比对一下自己每天掉发数量是不是严重超标。

中等长度发量比例参考。图：Dermatology and Therapy volume 7, pages155–165 (2017)

小📕上也有收集掉发的笔记，12天掉发共计1254根，其实也侧面印证了普通人平均每天掉发100根左右的水平。

脱发的原因有很多，从内部的激素水平、免疫系统影响，到熬夜、压力等外部因素，都可能会导致脱发。通常来说，只要毛囊还在，头发总有长回来的希望。不过雄脱、斑秃等，则需要及时就医，谨遵医嘱。

在各类脱发原因中，休止期脱发最为难缠，也是脱发困扰大家的主要原因之一。

毛囊的生长周期经历3个阶段：休止期、生长期和衰退期。处在休止期的毛囊整体几乎处于静止，当毛囊接收到信息，从休止期进入生长期时，位于毛囊隆突干细胞开始活化，刺激特定细胞进行细胞分裂。

进入生长期后，包裹于毛囊球中的真皮乳突会刺激周围细胞进行细胞分裂，随后逐步形成肉眼可见的毛发。

大约2~6年后，毛发到达生长期的尾声，就会准备进入衰退期，停止细胞分裂生长，毛囊球萎缩并准备进入休止期。在休止期，头发轻轻一梳就会掉，等休止期结束，毛囊又会开始长出新的毛发，进入下一个生长期。

毛囊周期。图：Dermatology 2020;236:271–280

通常来说，头皮上处于衰退期和进入生长期的毛囊数量是动态平衡的，因此每天掉发并不会影响头发总量。然而身体由于生病、生产、手术、更年期等因素发生快速剧烈变化时，处于生长期的头发会因为身体的应激反应而迅速进入休止期，提前脱落。

好消息是，休止期脱发是自限性的，通常两三个月就停。坏消息是，可能发量还没完全恢复，它又开始了。

图片来源：tenor

休止期脱发并没有很好的治疗办法。目前来看，食疗、营养补剂等手段，也只能说是安慰性质。唯一能够肯定的是，保持身心健康，补充营养，对于恢复发量或许是有效的。

实在不行，你看假发从古至今都是人类最好的伙伴。

本文仅作科普，不构成医疗建议。如有需要，请前往正规医院就诊。

封面图片来源：图虫创意

活儿姐

还有发际线粉、假发片……

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