前不久

在南京工作的小张

突然下腹疼痛难忍

就医经检查是急性阑尾炎

需要住院手术治疗

住院后，小张担心的问题是：“医生，我经常喝酒，酒量很大的，你说我手术打麻醉会不会麻不倒呀？”经过各项术前检查指标以及手术方式的确定，医生对小张说：“小伙子，放心！你的各项术前检查指标都很正常”。

最终

小张通过全身麻醉的方式

顺利完成了手术

“酒量大的人，对手术麻醉药物的敏感度会更低吗？”很多麻醉科医生在手术前都会收到来自手术病人的提问。我院麻醉科副主任医师陈利海解释，手术麻醉主要分为区域麻醉和全身麻醉两种，根据不同的手术会使用不同的麻醉方式，而酒精对全麻药物的“抵抗”作用，也需要分情况而论。

每个人对全身麻醉药的敏感性不尽相同。通常情况下，全身麻醉药的剂量会根据患者的体重数来确定，对于酒量大的人来说，可能会有用药的个体差异。陈利海介绍：“全身麻醉用药主要有镇静药、镇痛药、肌松药三类，它们最终都是通过肝脏分解代谢掉”。

“酒精会使得人体肝脏中起代谢作用的肝药酶表达量增加并处于活跃状态，导致麻醉剂的代谢速度加快，从而需要更多剂量的麻醉剂来达到麻醉效果，也即是大家所说的’抗麻’。而如果长期大量酗酒，很可能会肝脏功能异常，从而抑制肝药酶活性，这类病人一旦被‘麻醉’，也不容易从药效中恢复，所以，又会根据实际情况减少全麻药物用量”。  

“酒精对肝药酶有诱导和抑制的双向作用。而区域麻醉是采用局部麻醉药作用于身体外周神经，不通过全身性的药物代谢，跟是否有饮酒习惯的关系不是很大。”陈利海说。

有些人平时不经常喝酒，但偶尔一次喝酒也实力惊人，这种情况也会”抗麻“吗？其实，麻醉医生会根据各种术前检查指标来制定合理的麻醉方案，并在手术中时刻监测大脑脑的电图信号，维持患者在整个手术期间处于合理的麻醉水平，并及时对术中麻醉剂量进行调整，满足手术病人有一个无痛无知觉的手术的需求，实现舒适化医疗的目标。

喝酒伤肝    

除了对手术麻药不敏感之外

大量酗酒患者的围术期并发症

发生率也相对更高

包括术后感染、出血、肝脏疾病、心肺并发症等。所以从健康角度出发，建议尽早戒掉饮酒习惯。同样值得注意的是，影响麻醉方式和剂量的不只有饮酒这单一因素，一些失眠、焦虑症、抑郁症患者长期服用的药物，也可能会影响患者的肝药酶系统，从而对麻醉药的选择和使用产生影响。

在实施手术麻醉之前，医生都会详细询问患者既往病史，经常服用的药物、手术史、过敏史等，对病人做全面的评估，而病人也要如实与医生沟通，保障自己的围术期安全。

专家简介

陈利海

  麻醉科 副主任医师 医学博士 麻醉学教研室副主任

博士毕业于上海交通大学医学院，并在博士就读期间，赴Washington university school of medince in saint louis 博士联合培养。目前担任中国医疗器械行业协会卫生技术评估与政策研究专业委员会委员 ，江苏省医学会麻醉分会基础与临床研究学组委员，江苏省中西医结合委员会麻醉分会青年委员，南京市医学会麻醉分会青年委员。获得江苏省六大人才高峰项目，2018年全国住院医师规范化培训优秀带教老师。

投稿邮箱 | [email protected]

稿源 | 扬子晚报·紫牛新闻

编辑 | 刘春兴

审核 | 孙忠河 史宏伟