皮瓣修复手指中远节脱套伤的重点是对供区破坏程度最小和方法安全[5]。相较于其他方式，游离跗外侧动脉穿支皮瓣修复手指脱套伤具有如下优点：① 皮瓣质地柔软，与手指皮肤接近，术后无色素沉着。② 皮瓣较薄，皮下组织量少，瓦合缝合时对皮瓣血供影响较小，术后手指外形较满意，无需二次整形。③ 皮瓣滑动性好，携带肌膜，有利于手指屈伸功能恢复。④ 皮瓣血供较为恒定，且解剖简单，不牺牲主干血管，对足部供区破坏较小。⑤ 含有知名皮神经，术后皮瓣感觉恢复较满意。⑥ 对于伴有肌腱缺损的手指，可以携带趾长伸肌腱修复；本组2例均为少量缺损，伸指功能尚可，故术中皮瓣未携带肌腱修复缺损。⑦ 如伴有指骨骨折、缺损，可以同时携带骨膜和部分骰骨骨瓣修复。⑧ 足外侧部位对感觉不敏感，切取足背外侧皮神经内侧支对供区感觉影响较小。

缺点：① 跗外侧动脉穿支较细且进皮点血管紧贴骨膜，切取不慎容易损伤；② 皮瓣切取范围有限，仅限于修复中远节脱套创面，切取面积过大可能导致皮瓣坏死；③ 供区骰骨结节处第3腓骨肌腱和腓骨短肌腱容易外露，导致植皮坏死；④ 不能修复甲床及甲根部损伤，术后无指甲生长。

手术注意事项：① 术前采用超声多普勒血流探测仪定位穿支点，尽量将其放在靠近皮瓣的一侧底边，以利于穿支血管与受区血管吻合；② 穿支点周围紧贴骨膜切取，分离跗外侧动脉时携带少量周围组织，避免损伤伴行静脉；③ 足背外侧皮神经分为内、外侧支，尽量携带内侧支，保留外侧支；④ 切取皮瓣时携带肌膜，防止术后肌腱粘连；⑤ 供区尽量保留第3腓骨肌腱和腓骨短肌腱膜完整性，以利于术后植皮成活，如骰骨结节处骨外露则将趾短伸肌肌腹转移覆盖。

综上述，游离跗外侧动脉穿支皮瓣血管解剖恒定，切取简便，皮瓣菲薄且滑动性好，术后无需二次整形，可携带感觉神经，是修复手指中远节脱套伤的一种良好选择。

作者贡献：牛海州负责收集资料、手术实施以及文章撰写；官建中、韩仲兵、刘洋洋、高许斌、张宽宽协助手术实施及病例资料收集；吴敏负责试验设计以及对文章内容作批评性审阅。

利益冲突：所有作者声明，在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突。

机构伦理问题：研究方案经蚌埠医学院第一附属医院医学伦理审查委员会批准（2020154）。