原创 AITEC-SLP 蔡明伶

作为一个专注于听说读写障碍及语言和沟通困难的干预机构，爱得克和疾风草经常收到一些重复的问题，比如什么是读写障碍？读写障碍是心理问题还是生理问题，能完全痊愈吗？症状是不是会随年纪增长自行好转........

针对疑惑，本篇文章将以“问和答”方式来简单的介绍什么是读写障碍。

Q1 读写障碍症是一种什么样的“病”？

A ：首先读写障碍不是病，是语言障碍的一种，无关智能，也无关视力和听力障碍，是一种隐形障碍，通常到了小学之后才会被发现。

这是一种神经心理的发展缺陷，是一个无法用几句话去概述的问题，其基本的核心是大脑在处理符号讯息（如：口语、语言文字、数学符号）的过程中，无法有效地整合听觉、视觉、还有其他感官知觉所收到的讯息进行输入、处理和有效的输出，特别是在语言符号，例如无法将所看到的字转换成对应的语音符号而读出字来，对于听到的语音，大脑无法精细地分辨不同的语音，或是需要更长的时间才能辨别。

同时，很多读写障碍的人也有短期记忆力的缺陷，导致无法记得刚刚所听到的话，如上课时老师交代过的事情，所以容易丢三落四；检索储存在大脑的长期记忆需要更多时间，这些问题都会导致学业学习速度很慢，进而影响读写能力的全面发展。

即便面临各种学习问题，读写障碍的人却经常拥有让人惊艳的天赋，像具备视觉优势，能画出巨细靡遗的画作；具有敏锐的音乐感知能力创作音乐；拥有不寻常的嗅觉、触觉，或超乎常态的灵敏反应等等......所以这个族群的另外一个特点就是他们在“优势”和“短板”上能力差异极大，在学校常态化管理的模式下，他们的短板比优点更容易被看到。

这个族群还可以依据症状细分：语音型读写障碍、辨识及书写文字障碍、语意理解障碍、数学及演算障碍、快速命名障碍等等，案例可能会出现不止一种类型的困难，同时每个案例也有轻重程度之分。

Q2 读写障碍和阅读困难一样吗？两者有何不同？

A ： 读写障碍会出现阅读困难，但其背后的原因和其他不同因素导致的阅读困难不同，换句话说，有阅读困难的人≠读写障碍。

例如听力缺损者无法理解某些形容词汇：“涓涓的”流水声、“啾啾的”鸟鸣声；视力障碍者难以理解和想象蓝天白云的画面；读写障碍的人既能听到也能看到上述内容的描写文字，但是却无法吸收、处理和写出这些以符号呈现的文字词汇或文章内容。

Q3 读写障碍是属于心理问题还是生理问题?

A： 出生时就产生的神经发展障碍，即发展性读写障碍，通常和家族遗传有关，很多读写障碍的家长之一都表示有和孩子类似的情况。但也可以是后天因为脑伤造成的神经通路损伤所导致，称之为后天获得性读写障碍，譬如早产或因疾病导致脑伤。

这些小孩智能正常却因学得慢，常被误以为“笨”、“学不会”，在群体里容易被排挤和边缘化，自己的困难长期不被外界接纳和理解，花了大量时间和心血在学习上，但却难有成效，他们最终也会延伸出许多心理问题，像是自信心低落、缺乏成就感、人际关系不好、抑郁...等等心理障碍。

人的心理需求都是一样的，渴望被接纳、被赞赏、被认可，进一步产生正面的循环效用。对于读写障碍者而言，他们却一直处在恶性循环的梦靥中：努力——犯错——笨——懒惰——嘲笑；努力——犯错——笨——懒惰——嘲笑。

Q4 为什么在中国很少听人提起读写障碍/阅读障碍？

A ： 因为大环境整体缺少对读写障碍者的认知，对这个族群缺乏了解，其实学校里成绩落后的学生就有极大部分可能是读写障碍的人群，但因为还没有适切的工具去普筛鉴定，很多人就被单纯归类为“笨”或“差生”。

读写障碍其实早就存在于人的社会当中，但是在早期没有学校教育制度，大家都是文盲，自然不会发现读写障碍这个问题，因此这个问题并没有被暴露出来。在教育普及之后，读写障碍的问题便逐渐凸显，正如大众对孤独症（自闭谱系）也是因近十年来发生率节节攀升才受到社会关注和重视。

Q5 如何判断自己或者小孩有没有读写障碍？读写障碍会出现哪些情况？

A ：在上学以后，发现认字或写字困难；经常出现写错别字、镜像字、字形部件不完整或者左右颠倒的情况、文字线条的空间处理不当（龙飞凤舞的）；读不出来字，阅读速度很慢，阅读时会漏字或跳行或是前后字念颠倒；无法阅读太长的文章，意思不理解，要反复读；上课跟不上进度，写作业要多花几倍的时间，家长在旁边不断解释、给答案和提醒；平时错字连篇、记忆不好、学了就忘、粗心大意、丢三落四........即便经过多次的练习，但是学习成果依然不佳。

基于读写障碍有不同症状的情况，举例来说，A小孩出现的情况，可能B小孩也有，但B小孩出现的问题，A小孩不见得会发生。然而，回溯读写障碍孩子小的时候，其实就可能出现一些端倪，譬如：快上小学了仍然左右不分；鞋子穿反自己没有感觉；用剪刀胶水做剪贴的活动显得笨拙；妈妈经常要讲很多遍孩子才反应过来，好像什么事都慢半拍一样。

但是他们的智力发展是正常的，因此多数现象很容易被忽略，有时妈妈会感到奇怪，但爸爸可能说：孩子还小嘛，长大就好了。

但小孩在生活中若是经常出现上述现象，即有可能是读写障碍的高风险人群，建议及早进行相关评测鉴定，如儿童综合性发展能力评估：感觉统合、大小动作、游戏模式、语言理解与表达、人际及社会互动发展，经过发展领域间和生活中实际发生的困难，进行交叉比对，发现困难，提早进行干预训练。

Q6 有读写障碍就会有XX症吗？读写障碍和其他的病症的关系（如唐氏症、自闭症、多动症）

A ： 依据世界国际读写障碍协会（IDA）的报告，有30%的读写障碍者同时存在多动症的问题，虽然这两个领域的诊断方式有所不同，但是两个问题经常合并出现。

唐氏症是基因染色体异常，属于智能及综合发展性迟缓，和读写障碍智能正常是不一样的族群。

亚斯伯格症（AspergerSyndrome）是属于高功能的自闭症谱系（ASD），属于神经心理的发展异常，也会有语言和沟通上的障碍，比较明显的问题出现在人际互动及沟通模式上。

从大脑神经病理及症状的观点来看，ASD和读写障碍是不一样的病理族群，但是从语言病理干预的观点来看，他们当中如果同时存在有“语用”功能的问题，在干预的具体过程中，依据案例的个别需求，也可能采用同类型的策略。

Q7 读写障碍是否有“治愈”的可能性？现有无治疗方法？

A ： 读写障碍是一种神经心理的发展障碍，目前医学界并没有任何药物可以治疗，但是透过各种策略性的训练，结构性的学习可以改善读写障碍所带来的学习限制。

读写障碍也分为轻、中、重等不同程度，干预的效果存在很多相关变数，包括是否得到早期干预，干预面向是否正确到位，重要的是这个群体是否能得到个体优点和潜能的开发，家人的理解和支持，学校的重视和政策支持，发掘他们在不同方面贡献自己脑力、潜力及专长的机会。

若只是单纯不断补强短板，拼命练习多写5遍10遍，花三倍时间重复读字，取得的成效有限，小孩子容易沮丧，再度落入努力—失败的恶性循环之中。

Q8 语言治疗和干预是否必要，读写障碍会随着小孩长大自行好转吗？

A： 读写障碍是一种语言符号学习上的困难，这个困难阻碍一个个体阅读及写字能力的发展，读写障碍并非是一种长大了就会自然好的问题，和其他障碍类别的案例一样，早期得到鉴定并应用相应改善策略非常重要，及时干预能有效减少孩子在学校的失败经验，并积累正面的学习经验和成果。

之后的文章将介绍读写障碍的解决方案，敬请期待！