灌注成像和造影是指CT灌注成像和增强扫描，主要区别在于检查方式不同、侧重点不同、扫描速度不同。建议听从医生安排进行检查项目，具体如下：

1、检查方式不同：CT灌注成像是一种无创的成像方法，静脉注射心肌显像剂后可迅速被组织吸收。CT增强扫描是一种微创介入手术，使用碘造影剂进行静脉注射，注射以后再对患者进行扫描，当血管内的碘浓度增高以后，病变组织和正常的组织会出现不同的特征，可以用这种方法对疾病进行诊断。

2、侧重点不同：CT增强扫描主要反映病灶内造影剂的浓度和消退过程，对时间分辨率要求不高。CT灌注成像显示造影剂从进入组织或病变的那一刻开始，到大部分造影剂离开组织或病变的那一刻，反应的是造影剂在组织或病变中的灌注规律。

3、扫描速度不同：CT灌注成像注射速度比增强扫描速度快，以确保造影剂能在短时间内通过被检查的靶器官，避免后处理过程中的分析错误。

若出现不适症状，需及时到医院就诊检查，遵医嘱进行检查，诊断后采取针对性治疗。