学龄期脑瘫儿童送教上门的教育内容探讨

摘要    本文通过笔者送教上门工作经验及相关调查，探讨处于学龄期的脑瘫儿童送教上门工作的教育内容，经过总结得出：我们可以从生活适应能力的训练、康复训练、文化知识的学习、家长辅导内容的指导、心理辅导等方面实施送教服务。

关键词  脑瘫儿童  送教上门  教育内容

一． 问题的提出

送教上门工作是目前特殊教育学校针对不能坚持到学校接受教育、具有一定接受教育能力的义务教育阶段的重度或极重度残疾儿童和特殊疾病儿童提出的一种教育形式，这种教育形式不仅使由于身体障碍不能入学的适龄残疾儿童享受了学习的权利，还给他们开启了一扇通往社会的窗户。尽管送教上门工作需要老师不辞辛劳远赴偏避地区上课，但是我们不难发现为了这些残疾儿童能够受到教育，老师们是毫无怨言的。我们针对不同类型的残疾儿童应该设置不同的送教课程，使用不同的教育方法。笔者认为送教上门工作有很大的现实意义，其中这项工作对于脑瘫儿童尤为重要。儿童脑瘫是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。很多脑瘫儿童智力并不落后，但是他们却无法独立行走、无法控制自己的双手、双脚，他们很难做到生活自理，这对他们适应学校生活有了很大的阻碍，因此，大多数这样的学生都是“荒废”在家，这样他们的某些功能会越来越退化。我们学校的送教对象有几个都是这种状况，那么针对这样的学生我们应该怎样实施送教上门工作呢，接下来结合我的工作经历来谈一谈：我们应该为他们“送”些什么？

二． 送教的具体内容

（一）生活技能

脑瘫是一种脑在发育成熟前因受到损伤或发生病变而引起的，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。脑瘫的各种障碍如：身体协调性较差、痉挛等严重影响力他们的生活自理能力，不能够自己吃饭、穿衣等，所以笔者认为，为这些儿童送教，有针对性的生活技能相关训练必不可少。如：洗脸/刷牙/吃饭/穿衣/坐/站/蹲/抓握等。我送教的其中一个对象是年龄较小的脑瘫儿童，生活中的一切事情都是妈妈打理，自己不能独立行走、不会吃饭穿衣。所以在开始对他进行送教上门服务的时候，我就对她进行了穿衣的手臂粗大动作训练，待其掌握之后又对他进行了他端碗/拿筷子的手指灵活性精细动作训练，让他能够自己吃饭。经过家长配合辅导一学期下来孩子由完全不能自己端碗吃饭，到能够在家长的辅助下端碗吃饭，有了很大的进步。

在对孩子进行康复训练的时候我们在有需要的时候还要对其家长进行日常养护知识的传授，如：脑瘫儿童的抱法、如何防止脑瘫儿童的不良睡姿、脑瘫儿童的进食训练、清洗动作训练、上侧训练、更衣训练、移动以及各种训练辅具的使用等内容。

（二）康复训练

有很多脑瘫儿童由于中枢神经障碍，需要进行特定的专业康复训练，但是有很多瘫痪在家的脑瘫儿童家庭支付不起专业康复训练的昂贵费用，这就要求我们送教的老师学习一些脑瘫儿童康复的方法对孩子进行训练，对家长进行培训。在对这些瘫痪在家的孩子进行训练时要掌握一些技巧如大部分脑瘫儿童上下肢不协调我们就可以将患儿取仰卧位，也可用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。患儿取仰卧位，握其两脚踝部，向左翻时，右腿曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，腿的带动翻过来，这样很好得训练了肢体的转移重心，上下肢得以协调。

小玉站立时足跟不能着地，我就在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于 90°。小玉双手握拳，不会抓物，我就提醒他妈妈坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了，通过她妈妈对她每天的训练，小玉的抓握能力有很大的改变。总之康复训练对于脑瘫儿童的送教是必不可少的内容，担任送教上门的老师一定要学习一些脑瘫儿童康复训练的内容，以便更好的为他们提供送教服务。

（三）文化知识

  文化知识，是社会发展的需要，跟上时代步伐的重要因素。脑瘫儿童虽然荒废在家但是他们却也是社会的一份子，也需要跟上时代的节奏，所以对于他们进行文化知识教育是很有必要的。古往今来，人们对文化知识尤其重视，培根说过“知识就是力量”这句一直被人们传诵着，使人们清晰认识到知识重要性，特殊儿童已经在起步的时候比正常儿童落后了一点点，所以他们更不能缺少知识的学习。我送教的两个脑瘫儿童，一个孩子智力正常的“小吴”，一个孩子处于边缘智力的“小玉。小吴读到小学五年级，由于不能独立上厕所而退学，小玉读到小学一年级由于不能独立行走退学。在文化教育方面：针对小吴我们继续教授他五年级以上的学业内容。小吴虽然无法如厕，但他可以使用左手的中指敲击键盘，对电脑有一定的兴趣。考虑到他将来的生存问题，我们对他进行了电脑特长培训、写作知识相关训练，将来他可以开个网店，或者从事写作之类的工作，这样他就多了一扇与外界接触的窗户，多了一份生存技能。对于小玉，我们对她进行识字教学、百科知识的教学，这个学生语言表达能力很好，很喜欢听歌、唱歌，于是我们对她进行了歌唱的特长培训。

（四）家长培训

家庭教育、集体教育、社会教育是现代国民教育的三大组成部分。在这三部分之中，家庭教育是基础，无论在时间、教育内容、教育方式上都具 有优势，是其他两种教育替补不了的。家长是孩子的家庭教师，对于不能入校学习的脑瘫儿童，老师只能起引领作用，家长在孩子的成长方面占据着更重要的地位。针对这种情况我们非常重视家长的作用，在给孩子上课的时候，一定要求家长的参与，这样家长不仅能够全面了解老师上课的内容，课下可以对孩子辅导，还可以学习老师上课的方法和技巧。除此之外，我们上课的老师还专门的对家长进行辅导，让家长成为孩子在家里的专业老师。对于家长辅导的内容可以有康复训练的知识、文化知识、心理教育相关知识，我们要学会与家长的密切合作。

（五）心理辅导

残疾人因身体的缺陷给他们的学习、生活和工作带来了巨大困难。在这样的困难面前，有些残疾人对外界刺激敏感加上经常遭受挫折、取笑和不合宜的怜悯，容易产生自卑感，感到处处不如别人，因而会严重地压抑自己的才能和创造力，出现一些心理问题，小吴就是其中之一。小吴很聪明，以前他在学校读书的时候学业成绩优异，每次都是班级的前三名，每科都能打90分以上，可是，随着年龄的增长身体状况给他带来了许多生活不便，不得不辍学在家。智力正常又被迫辍学在家的他很痛苦，自己空有智商却生活不能自理，他恨爸爸妈妈把他生成这个样子，他对世界上的任何事物都有厌烦之情，他的世界是灰色的。针对这种状况我们就给他制订了心理辅导计划，首先纠正他的内心扭曲，其次用一切身残志坚的例子鼓励他，一年下来怨世愤俗的情绪有很大的转变，对爸爸妈妈的态度也有很大的转变。

残疾儿童的出现使家庭面临巨大的社会压力，有时候会使残疾儿童的家长产生了一系列的心理问题。家长的心理问题处理不当，不仅影响他们自身的心理健康和生活质量，而且影响到他们对儿童的教育和康复。因此，在对残疾儿童进行功能和心理康复过程中，在有需要的时候也要有针对性地对患儿家长进行心理辅导和教育指导。

（六）暖心慰问

我校处于农村地区，很多送教上门的学生出于更远的偏僻地区，家庭生活很艰难，孩子们上课没有学习用品、训练的时候没有训练用具、衣服也很破旧，我们在给他们送知识的同时也不要忘记关心他们的生活。为此，我们去送教的时候每一次都会给这些孩子送去学习用品、为需要的孩子送去轮椅、还有各种训练用具、衣服、营养品等，为他们的家庭送米、油等生活用品。

三. 对脑瘫儿送教上门工作的几点建议

送教上门是一项非常艰苦的工作，老师们在幸苦上课之后还要利用课余时间去给那些不能入学的残疾孩子上课，我们在从事这项工作的时候一定要拿出平时工作的热情对待孩子和家长，因为他们比在校学习的学生更加需要老师的关怀。很多送教上门的学生身体残疾程度很严重，这就需要送教的老师根据自己的送教对象学习一定的康复知识，比如针对脑瘫孩子，我们可以学习康复按摩手法、脑瘫儿童康复训练的相关知识等。家长就是最好的老师，在对孩子进行训练的时候要记得对家长进行辅导，家长与老师结合才能达到更好的教育效果。

四 .结语

对学龄期脑瘫儿童的送教上门工作或许不仅仅是上面提到的几点内容，我们要灵活的利用理论知识，根据需要选择适合孩子的教育方法。总之。“送教上门”是我们在脑瘫儿童特殊教育服务中的一种尝试，经验还不够丰富，但我们已欣慰地看到这一形式深受脑瘫孩子家庭的欢迎。从家长们对我们的热情接待中体会到了家长对特殊教育工作者的尊重；从家长们满意的反馈意见中，我们了解到家长对我们的认可；从家长主动询问我们下一次到来的时间中，体会到了家长对我们的期待；从孩子对老师由陌生到熟悉再到喜欢的过程中，我们体会到了“送教上门”的快乐和意义。 对于脑瘫儿童的送教工作是非常值得做的，它将是一件很有意义的事情。

参考文献

1.郭焱;如何促进脑瘫儿童健全人格的发展[A];中国康复医学会第三次康复治疗学术大会论文汇编[C];2002年

2.徐艳杰,刘晓红,王心崇;小儿脑性瘫痪的语言训练[J];现代康复;2001年09期

3.周菊平,张春娇,张列武;寄养脑瘫孤儿社区康复疗效对比观察[J];中国康复;2011年04期

4.王艳平,张洪才,郭新志,曲成毅;脑瘫儿童生存质量评价量表的修订与试用[J];中国康复;2011年03期

5.王书宽;脑瘫儿诊断康复与家长心理疏导技能培训[J];中国民康医学;2011年16期