各县（市、区）卫生计生局，市直医疗卫生机构：

根据《医疗机构管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗质量管理办法》等相关条例、办法，为进一步规范个体医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液活动，切实加强合理使用抗菌药物开展静脉输液的管理，使抗菌药物临床应用管理工作制度化、规范化管理，遏制抗菌药物滥用，保障医疗质量和医疗安全，经研究，决定开展个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注的核准工作。现将有关事项通知如下：

 一、核准时间

      2018年10月22日-2018年12月31日。

二、核准对象

全市所有门诊部、诊所。

三、核准流程

     （一）申请。11月10日前拟开展静脉输液及抗菌药物静脉输注活动的个体医疗机构自愿向辖区卫计局提出核准申请（见附件1）。

 （二）培训、考核。11月30日前各县（市、区）卫计局组织相关人员进行培训、考核（见附件2）。

 （三）现场审查。12月20日前辖区卫计局医政科组织有关质控中心、卫生监督所对申请机构进行现场审查（见附件3）。

     （四）公示、备案。12月31日前对核准结果进行公示、备案。

四、核准形式

采取业务培训、考核考试与现场检查相结合的形式，并结合日常检查考核情况，审查合格者取得静脉输液核准及抗菌药物静脉输注。

五、核准提交材料

（一）《输液核准申请书》1份；

（二）《医疗机构执业许可证》副本原件、复印件1份；

（三）相关人员的证书（医师资格证、执业证、注册证，护士执业证、注册证，药剂人员资格证）原件、复印件各1份；

    （四）医疗机构急救药品、急救设施设备清单（附件4）1份；

    （五）医疗废物处置合同、医疗废水验收报告复印件各1份；

    （六）医疗机构使用的抗菌药物清单（附件5）1份。

六、其他要求

   （一）高度重视。各县（市、区）卫计局要高度重视门诊部、诊所开展静脉输液及抗菌药物静脉输注核准工作，认真做好宣传动员、资料收集和现场审核及资料上报工作。市卫计局成立静脉输液核准工作领导小组，由市卫计局分管医政医管工作领导任组长，各县（市、区）卫计局分管医政医管工作领导任副组长，市卫计局医政科、应急和综合执法科、市人民医院、市卫生监督所相关人员及各县（市、区）卫计局医政科长为成员。核准工作由各县（市、区）卫计局医政医管科牵头、卫生监督所配合。

   （二）严格考核。现场审核不符合要求的，限期整改；业务考核给予一次补考机会，若整改不到位或补考后仍未合格者或逾期未提出申请的，不予静脉输液及抗菌药物静脉输注的核准。

    （三）严格标准。取得开展静脉输液及抗菌药物静脉输注的个体医疗机构，要严格执行《医疗质量管理办法》、《自治区卫生厅关于印发抗菌药物临床应用分级管理目录（暂定）的通知》(宁卫函发〔2012〕427号)、《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（吴卫计发〔2016〕195号）等文件要求，严格执行输液操作规范、无菌操作及“三查八对”要求；掌握药物配伍禁忌、输液不良反应抢救措施；认真及时书写门诊病历、门诊日志等医疗文书；严格执行落实抗菌药物临床应用分级管理制度，合理使用抗菌药物。

   （四）加强监管。核准可以静脉输液及抗菌药物静脉输注个体医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，规范合理使用抗生素，辖区卫生监督所定期或不定期地督查，若发现医疗机构滥用抗生素或不按规范开展静脉输液的，取消该机构静脉输液及抗菌药物静脉输注。

    从2019年，将个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注工作与医疗机构校验同步实施。

附件：

    1、吴忠市个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注核准申请表

    2、吴忠市个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注培训方案及考核办法

    3、吴忠市个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注现场审核标准

    4、吴忠市个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注急救药品、急救设施设备清单

    5、吴忠市个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注抗菌药物清单

                        吴忠市卫生和计划生育局

                          2018年10月23日

附件1

吴忠市个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注核准

申请表

医疗机构名称（盖章）

法定代表人

  联系电话

核准诊疗科目

机构类别

申请技术项目

（在“□”内用划“√”方式填报）

□静脉输液

□抗菌药物静脉输注

 法定代表人签名：

                                             年     月     日

现场审核意见

□合格

□不合格

 不合格原因：

审核人员：

                                 年   月  日     

理论成绩

操作考核成绩

卫计局

审核意见

同意开展    □静脉输液

            □抗菌药物静脉输注

                        领导签字：

                         盖章  

                   年    月     日

附件2

吴忠市个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注核准

培训方案及考核办法

一、培训内容：急救知识、抗生素规范使用、静脉补液原则、静脉输液的不良反应及处理原则、静脉输液操作示范、无菌操作及院感知识等，具体培训时间计划表另行通知。

二、培训人员：个体诊所、门诊部从事静脉输液服务的医务人员。

三、考核办法

理论和操作考核。由各县（市、区）人民医院成立培训考核小组，考核小组承担组织理论和实践操作考核，理论成绩70分合格，操作考核75分合格，两项成绩均合格，予以资格核准。

附件3

吴忠市个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输注

现场审核标准

    一、人员条件：至少有1名取得从事本专业工作满5年的执业医师、1名执业护士和1名药士及以上职称专（兼）职药剂人员；医师、护士主执业地点必须注册在本医疗机构。

    二、房屋条件：个体诊所房屋建筑面积不低于80平方米，诊室、药房、治疗室、处置室独立设置，并符合卫生学布局、流程及院感管理要求。有自来水、洗手池、水冲式卫生间、拖把池等。 

三、药品、设备配置要求。急救药品包括：肾上腺素、多巴胺、尼可刹米、地塞米松、速尿、异丙嗪、0.9%氯化钠注射液、阿托品、西地兰、利多卡因、洛贝林、硫酸镁、胃复安等呼吸、循环系统急救药品；急救设备包括：氧气瓶（袋）、吸氧面罩或吸氧管、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器、心电监护仪、吸痰器等。

四、医疗废物、医疗污水规范化处理。

五、医疗机构所使用的抗菌药物清单。

      六、原则上口腔诊所、中医备案诊所不得开展静脉输液及抗菌药物静脉输注。

附件4

吴忠市个体医疗机构急救药品、急救设施设备清单

医疗机构名称（盖章）：

急救药品

急救设备

品名

单位

数量

品名

单位

数

量

肾上腺素注射液

1mg/支

氧气瓶（袋）

只

多巴胺注射液

20mg/支

吸氧面罩或吸氧管

个

尼可刹米注射液

0.375mg/支

开口器

个

地塞米松注射液

5mg/支

牙垫

个

速尿注射液

20mg/支

简易呼吸气囊

个

异丙嗪注射液

25mg/支

口咽通气道

个

0.9%氯化钠

注射液

500ml/袋

除颤仪（可与心电监护仪合并）

台

阿托品注射液

0.5mg/支

心电监护仪

台

西地兰注射液

0.4mg/支

吸痰机

台

利多卡因注射液

0.1mg/支

吸痰管

个

洛贝林注射液

3mg/支

其他

硫酸镁注射液

2.5g/支

胺碘酮注射液

150mg/支

50%葡萄糖注射液

20ml/支

其他

法定代表人签名：                             年   月    日       

审核人员签名：                                年   月    日

附件5

吴忠市个体医疗机构抗菌药物清单

医疗机构名称（盖章）：

序号

药品名称

剂型

使用级别

法定代表人签名：                             年   月    日       

审核人员签名：                                年   月    日

365号 关于开展个体医疗机构静脉输液及抗菌药物静脉输液及抗菌药物静脉输注资质核准工作的通知