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作者：

郭锦全

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摘要：

研究目的 本研究通过对乳腺癌化疗中使用的VPA与PICC两种深静脉置管方式进行对比,了解VPA在手术操作难易程度,并发症,置管化疗后患者生活质量等方面是否较PICC更有优越性,从而选择更适合乳腺癌化疗的深静脉置管方式. 材料与方法 1.研究对象及分组 选择2009年12月~2011年6月在番禺区中心医院腺体外科住院化疗的205例乳腺癌患者,经本人同意且无精神疾病,符合研究入组条件者列入研究分析对象.205例患者随机分为研究组和对照组,其中VPA组为研究组,共105例,年龄区间为27岁~72岁,中位年龄为48岁,平均年龄为49.8岁;PICC组为对照组,共100例,年龄区间为27岁~71岁,中位年龄为48岁,平均年龄为49.7岁.研究组,对照组均为女性,两组患者临床上均已确诊为乳腺癌并且需要行深静脉置管化疗;均具有小学及小学以上文化程度;均自愿参加测评;均非危重病患者. 2.方法和材料 2.1置管类型: 1)安全型三向瓣膜式PICC单腔导管(型号:导管直径为4Fr,长度为60cm,均有刻度标记),配安全型Introcan穿刺针--美国巴德国际有限公司. 2)小型单腔静脉输液港,(型号:导管直径为7Fr,长度为50cm,其中有刻度标志的为35cm)术中连接三向瓣膜式导管--美国巴德国际有限公司. 2.2B超:型号:DP6600,深圳迈瑞(Mindray)公司生产. 3.实验方法 3.1,患者一般人口学特征资料和临床特点资料收集:首先需要通过病案资料收集可能影响到置管手术操作,置管并发症和患者生活质量一般人口学特征资料和临床特点资料. 3.2手术操作难易程度评价方法和指标:分别记录①置管成功率,②置管长度,③置管次数,④是否需要调整置管位置,⑤置管过程并发症,⑥置管过程并发症的相关因素分析. 3.3置管过程和置管后并发症评价方法和指标:①置管过程并发症种类;②置管后的并发症种类;③并发症的发生率;④置管后并发症的相关因素分析. 3.4乳腺癌患者生活质量的状况测评方法和指标:所采用患者生活质量测定量表有:ECOG评分表,Karnofsky评分表,QLICP-BR(V1.0)评分表.化疗前,依据ECOG评分标准,判断患者的行为能力狀況,以決定患者是否适合接受治疗;3化疗后,用Karnofsky评分表和QLICP-BR(V1.0)评分表评估患者化疗期间的生活质量状况. 4.统计学处理 根据收集数据资料,采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理,组间比较采用独立样本t检验,验证两个组某个比率之间的比较采用χ2检验,检验因素间的因果关系采用单因素及多因素logistic回归分析. 实验结果 1. VPA组与PICC组手术操作难易程度的比较:VPA组与PICC组置管次数和置管成功率的相比,差异无统计学意义(P>0.05).VPA组较PICC组需要再次调整置管位置的比例低,且差异具有统计学意义(P