本文转自微信公众号：足踝医家

教你如何使用“第三只腿”

下肢受伤的病人在生活中少不了使用拐杖辅助行走，尤其是手术后患腿制动和避免负重的情况下，拐杖成了患者生活中不可缺少的“第三只腿”。虽然拐杖是个好帮手，可却不是所有人都会熟练使用。在临床上我们经常遇到因为错误使用拐杖而导致好了右腿坏了左腿的例子。

NO.1定义

拐杖—种辅助行走的简单器械，通常是一根木制或金属棍子。拐杖是一种重要的医疗康复辅助用具，分手杖、肘杖、腋杖，其中手杖主要用于轻度需要例如老年人或登山者，手杖不属于残疾人用品，肘杖属于中度下肢残疾人用品。腋拐杖是下肢重度残疾者（病残伤残等）的必需品，多数下肢残疾人不得不终身使用腋杖。

手杖

肘杖

腋杖

NO.2 哪些情况下适用拐杖？

拐杖是在下肢行动不便时常用到的辅助器械，例如有严重的髋关节、膝关节炎或有足踝疾病的患者，没有伤病但是腿脚不便利的老年人也建议使用。手杖或拐杖可以使患肢避免负重、帮助维持身体平衡，让日常生活更安全。

选择拐杖时要注意它的质量，一定要稳固。腋窝支撑部的橡胶垫要具有弹性，拐杖底端要有橡皮端头。而如果感觉身体或腿没劲儿、走路摇晃不稳、下肢关节扭伤疼痛或有膝关节骨关节炎，可以选择使用手杖。

NO.3 使用拐杖的意义？

1）最大限度的支持保护患肢

2）促使尽早恢复正常步态

3）保证上肢在操拐时不受额外损伤

4）规范康复流程。但是如果双侧患肢均完全限制负重，没有办法，只有求助轮椅了

NO.4 使用前需要做哪些准备？

选择合适的拐杖，调整适宜的拐杖长度。

最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度

NO.5 拄拐活动有哪些注意事项？

切记∶双手握住拐杖手柄来支撑你的体重，不是用腋窝顶在拐杖上。因腋窝有重要的血管神经丛通过，以免受压损伤。

一般情况下，医生会根据实际情况，参照以下列举的几种方式，指导你使用双拐时选择患腿负重程度:

1.不负重（Non-weightbearing，NWB）∶即患腿不受力，也就是保持你的患腿离开地面

2.轻负重（Feather-weightbearing，FeWB）∶可以用脚趾点地来维持平衡

3.部分负重（Partial-weightbearing，PWB）∶可以将身体部分体重分担到患腿上

4.可忍耐负重（Weightbearing as tolerated，WBAT）∶将大部分体重甚至所有重量负担到患脚，能忍耐即可

5.全负重（Ful-weightbearing，FWB）∶只要患肢不痛，可完全受力。

NO.6 正确使用方法有哪些？

站立时，拐杖的上缘应在腋下2 指左右。拐杖的扶手应在臀围线的高度或站立时双手下垂，手腕横纹的位置。当握住扶手时，肘关节轻微弯曲。为了防止损伤腋下的神经和血管，在站立和行走时，身体应该用手去支撑而不是腋窝处。行走时，身体略前倾，双拐前移30 厘米左右，开始时要用患腿前行，将体重移到双拐上。身体在两拐间前移，然后健腿着地撑住。当健腿站稳后，双拐前移准备下一步。行走时，要目视前方，不要看脚下。

拐杖的使用方法分类：

(一)四点交替步法

使用拐杖时候这种步法的前提是双脚均能负重，优点是较安全，不易伸倒，因为每一瞬间都有三点着地，故适宜于年龄较大或平衡较差的病人。不足之处是步法速度较慢。方法是向前放下右拐，然后左拐、右脚着地，然后再放下左脚，当故下左拐时，有右拐、左脚着地，然后再放下右脚。

(二)三点步法

前提是有一只脚可以支撑全身量，速度比四点交替步法快。方法是负重腿支撑，双拐和不负重的腿同时向前移，着地后，负重脚前移。三点步法又称矫形步法，意味着功能矫正。

(三)两点步法

前提是双脚均能负重，是与正常人走路步法相近的步法,方法是右拐和左脚一同前移，然后左拐和右脚一同移。

(四) 单拐

正确的做法是单拐应该放在健侧。当双下肢等长，患侧肢体可以提供一定支撑。所以可以将拐杖放到健侧，使整个身体重心移向健侧，减轻患侧负重，让患侧行驶行走功能但又不会过度劳累，以此促进康复。

在遇到不同场景时如何使用拐杖？

坐时，背对一把稳固 (最好带扶手 ) 的椅子。把双拐交到一只手上，另一只手向后摸到椅子，然后慢慢坐下。坐下后，把拐杖倒过来放在身边够得着的地方，避免拐杖滑倒。

要站起来时 ，身体向前轻移，双拐放到患腿侧的手上，撑起身体，用健腿支撑。

在上下楼梯时，一手扶楼梯扶手，一手握双拐。

上楼时，健腿在前，患腿在后，用健腿带着患腿前行。

下楼时，患腿在前，健腿在后，用健腿一节一节跳下。如果楼梯没有扶手，那只能双臂撑拐跳着上下了。记着“健腿先上，患腿先下。

NO.7 实战演练

小学生小李今年11岁，3个月前因外伤致右胫腓骨远端骺离骨折，期间一直予石膏外固定保守治疗，目前已拆除石膏，但是右下肢仍然不可负重，避免剧烈活动，对此，为了日常生活的方便，建议他拄拐辅助行走，根据其病情特点，右下肢不负重，建议他使用三点步法使用拐杖，经过我们的指导，小李已经学会了如何正确使用拐杖。

NO.8 安全贴士

1.确保不要将腋窝靠压在拐杖顶部。如果使用方法正确，但仍发现腋窝有受压，可能是你的拐杖过长，需要调节缩短。

2.确定你的拐杖有橡皮脚垫、厚垫肩托以及手柄。保证这些部件牢固，没有松动，没有严重破损，必要时需要更换。

3.如果你的双手容易发生疼痛或者疲劳，可以在拐杖手柄上加厚衬垫避免在湿滑的地面行走。如果万不得已，请尽量放慢脚步。

4.平铺在地板上的地毯或者垫子容易滑倒，尽量移开，不要在其上面活动拄拐活动时，请穿着有保护支持的鞋，或者宁可赤脚也不要穿拖鞋建议使用腰包存放随身钱物，方便拿取使用拐杖时，拐杖柄可能会擦伤你手臂和胸壁间的皮肤。可以使用润肤水或者爽身粉防止皮肤磨损发炎。