"胸闷症状产生的病因，可能与呼吸系统疾病、心脏疾病以及精神等因素相关。单纯的胸闷很难明确是哪方面的疾病，如果是呼吸系统的疾病，无论是肺部感染，还是慢性支气管炎、肺气肿或者是支气管的哮喘。胸闷的症状大多是持续的，无论是躺下还是坐着，还是活动，都会存在一定程度的胸闷。如果胸闷的发生是心脏疾病引起，比如比较容易出现胸闷的就是心绞痛、冠心病、心肌缺血，患者大多胸闷在活动时明显，经过休息或者是含服硝酸甘油会缓解。如果患者胸闷的发生都跟活动、劳累有关，躺下就没事了，同时患者有合并的一些心血管病的危险因素，比如年龄超过65岁，同时又有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素，需要高度的警惕有没有冠心病、心肌缺血的可能。部分的患者心功能不全的早期，活动的时候可能会有胸闷、力不从心，躺着症状会得到缓解。但如果是年轻人，平时没有任何的基础疾病，偶有的胸闷，躺下就没事了，一般不会有很严重的临床疾病，继续观察就可以。"

张妮│北京医院

2023/11/20收听(46686)

"出现胸闷后躺着就没事，这种情况属于呼吸系统的一些疾病，最主要的常见于支气管哮喘特殊类型：运动性哮喘。这个时候由于气道有不同程度的充血、水肿和炎性分泌物渗出，甚至伴随有支气管平滑肌收缩和痉挛，这些都是气道高反应状态。如果人躺着会处于全身放松的状态，心率和呼吸、频率都会随之逐渐减慢，这样体会处于一个休息状态，气道的高反应状态也会逐渐的减轻甚至消失。所以出现一躺在床上，胸闷的症状就会消失。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/07/03收听(61510)

"患者平躺着有呼吸困难，坐着没事，主要是端坐呼吸引起，这属于一种强迫性的体位。主要是左心衰竭引起，有纵隔的肿瘤压迫或主动脉瓣关闭不全、慢性阻塞性肺病也会引起症状。因为平躺之后回心血量会增加，就会加重心脏的负担，影响到肺部的血液循环引起肺部水肿，也会压迫到气管和支气管，影响到呼吸引起缺氧的症状。由于平躺之后也会使膈肌上抬，会影响到胸腔的容量，相对的减少呼吸的量，也会加重呼吸困难。"

王丽芳│宿迁市人民医院

2023/08/07收听(56836)

"躺着呼吸困难但坐着没事，有可能发生了心功能不全或心力衰竭，尤其对于部分中老年患者，若存在基础的心脏病，有高血压、高血糖等基础情况，若再出现躺着呼吸困难而坐着没事，就要高度怀疑是否发生了心力衰竭、心功能不全，一定要及时到医院进行相关检查，可以进行心电图、心脏彩超检查，之后进行血液系统检查，比如查BNP、血糖、肝肾功能等指标，还要查血气分析，明确患者是不是发生了心力衰竭和心功能不全。如果真有以上情况，一定要及时入院进行调理，给予纠正心力衰竭、心功能不全的药物进行治疗，主要药物包括利尿剂、扩血管药物，还有强心药物，常用的利尿剂有呋塞米片、螺内酯、布美他尼，常用的扩血管药物有硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯片，常用的强心药物有西地兰和地高辛片。如果发生了心力衰竭、心功能不全，一定要及时重视，并与大夫及时沟通，调整好药物。"

李海涛│保定市第二医院

2023/06/30收听(14612)

躺下之后感觉到呼吸困难坐着没事，主要考虑是由于心脏不好引起，有呼吸系统的疾病也有可能会引起。主要是因为躺下后会使回心血量增加，加重心脏的负担容易引起肺淤血，就会影响到呼吸出现呼吸困难，有肥胖、哮喘、肺心病、冠心病等疾病的时候也会引起这种症状。一般需要先去医院做检查，需要做血常规的检查，也需要拍胸片或者做肺部CT、心电图、心脏彩超的检查。如果是由于左心衰引起的情况，一般需要用强心利尿的药物治疗，也需要吸氧来缓解症状，由于哮喘疾病引起需要用扩张支气管的药物来治疗。

王丽芳│宿迁市人民医院

2023/11/22收听(41476)

躺着呼吸困难、坐着没事，要考虑以下几种情况：

1、心脏疾病：因为心功能不全或者左心...

李帮清│北京大学人民医院

2023/11/23播放(56498)

"如果到医院经过充分检查，排除心脏和肺都没有异常病变，出现胸闷、气短要考虑是不是有血液病、中毒或者神经精神因素所导致。胸闷、气短一般是指人主观感受，是指空气不足客观表现为呼吸费力，严重时有呼吸频率、深度以及节律异常。引起胸闷、气短发作常见病因，包括肺脏疾病或者心脏病，其他疾病大致如下：1、血液性疾病：比如重度贫血以及高铁血红蛋白血症时，红细胞携氧量减少，也会导致胸闷、呼吸变快、心率也加快。2、中毒：在代谢性酸中毒发生时，血中积聚酸性代谢产物，刺激呼吸中枢从而使呼吸深而快，常伴有鼾声，病人可能会主诉胸闷、气短，而吗啡、巴比妥类药物急性中毒时，病人也会表现为胸闷、气短，呼吸中枢受到明显抑制。3、神经精神性因素：重症颅脑疾病时，呼吸中枢因为血流减少可以直接受到压力刺激，也可以出现潮式呼吸和间停呼吸。而癔症患者呼吸困难发作时，呼吸浅且比较快，病人常表现为胸闷、气短，并且常因过度换气而发生呼吸性碱中毒，导致患者出现手足搐搦症。而神经官能症的病人，可呈叹息样呼吸，表现为偶尔出现一次深呼吸。"

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(41245)

心肺都没有问题，但仍然还会有胸闷、...

张妮│北京医院

2023/05/04播放(31153)

"为什么坐着咳嗽不严重，反倒躺下来就咳嗽，很多人是由于胃部疾病引起，胃不好坐着就反酸，这是反流性食道炎的症状。反流食道炎就是在平躺的时候加重，尤其是在夜间的时候，平卧位可以出现这种情况。建议病人最好控制饮食量，少吃偏甜或者偏酸的食物，免得加重咳嗽，不建议病人用这些食物治疗，控制好饮食都会得到很好的改善。"

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2023/03/21收听(41208)

"走路时出现胸闷、气短，要考虑是否存在冠心病、心绞痛这种情形，这时要考虑病人的年龄，如果病人为中年以上的患者且有高血压、高血糖、高血脂等易患因素，而且还有吸烟这种不良嗜好，要考虑病人是否存在冠心病这种疾病，这时要询问病人胸闷、气短发生的时限是多少。如果在休息后数分钟之内便可以缓解，而且在病人发病时做心电图有明显的ST-T动态改变，并且有时做运动负荷实验提示有心电缺血的表现时，可以考虑是病人出现胸闷、气短来源于冠心病、心绞痛，这时建议病人做冠状动脉造影，以明确诊断并进一步治疗。再有，活动后出现胸闷、气短时，还要考虑病人是否存在呼吸系统的疾病，如支气管炎、支气管扩张、哮喘等可能性，这时要根据病史并结合胸部的CT来诊断，有时还要结合肺功能检查来明确。"

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/06/18收听(48712)

躺下出现呼吸不畅、呼吸困难都是异常情况，多见于有基础心肺功能不全的患者，也可见于妊娠后期的孕妇，以及胸腔、腹腔大量积液者。由于躺下时胸腔的压力增高，对肺、心脏都会产生比坐下时更大压力，如果各种原因导致心肺功能受损，患者就可能出现躺下呼吸不畅的症状。此时采取抬高床头、端坐位时，胸腔压力降低，胸闷症状得以暂时缓解，同样大量胸腹水时也会出现累似的症状。一般来说，出现端坐呼吸说明病情比较重，此时多影响到正常生活，患者活动耐力明显降低，稍微活动就感心慌胸闷，需要正规就诊治疗。根据不同的病因采取治疗措施，例如对于心功能不全者可服用改善心功能的药物，对于肺部感染者进行抗感染治疗，对于胸腔积液者进行针对性治疗，经治疗后大多数患者病情可恢复稳定，但在平时一定要注意休息，避免劳累、感染等各种诱因。

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2023/04/21收听(36070)

"坐着的时候肛门有压迫感，但是躺着的时候没事考虑是以下几种情况导致：首先，可能是由于直肠脱垂导致，这指的是患者的直肠黏膜以及直肠的肠壁的局部或全部，出现了下移的情况。如果没有下移至肛门外面称为内脱垂，如果脱垂于肛门之外就是属于外部脱垂。人在坐着的时候，由于压力处于臀部位置，所以会出现肛门部位的压迫感。其次，可能是由于患有痔疮引起，特别是痔核出现肿大、充血，或内痔疮的痔核脱出的情况。人在坐着的时候可能会压迫的脱垂的痔核，出现压迫感以及疼痛感。最好可以去医院做肛门指检或肛门镜检查确诊，然后进行相应的治疗。"

王巍│沈阳市中西医结合医院

2023/01/19收听(72348)

"躺下喘不上来气是呼吸困难的一种表现，首先可能会与心功能不全有关，在原有心脏病基础上，比如说高血压、冠心病或者是心脏瓣膜病，以及心肌病这样一些心脏疾病的基础上出现心脏扩大、心脏收缩力减弱而会引起呼吸困难、心功能不全的表现，所以它通常会表现为活动后的胸闷气短，以及平卧位的呼吸困难，还有夜间阵发性的呼吸困难，所以躺下感觉喘上来气需要做起来才能缓解，特别要警惕心功能不全引起的。再有一个就是与呼吸系统疾病有关系，所以我们要到医院进行有关的检查，首先要进行心电图、超声心动图等等相关检查，明确有没有心脏功能受损的程度，再决定下一步如何治疗，其中主要的治疗还是针对心脏原发病的治疗，还有抗心衰的治疗，在抗心衰治疗当中有经典的一个金三角。除此之外，还有利尿剂的治疗。"

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/19收听(11154)

有一种病叫良性位置性眩晕，与体位有关系，常常表现为躺下睡觉的时候头晕、坐起的时候头晕，躺下翻身、坐起的时候头晕。一旦病人起来以后、白天的时候、坐着、走着、活动的时候是不头晕的。如果是这种情况，有可能是良性位置性眩晕症，需要去神经内科或者耳鼻喉科就诊，做手法复位治疗效果是挺好的。如果不是明显的体位性眩晕，不是倒下、起来或者位置变化的时候眩晕，可能需要看大内科，检查身体其他方面的毛病，比如做头CT、心电图或者颈椎片等等检查。

张云燕│临汾市中心医院

2023/03/25收听(60014)

如果患者出现了躺着头痛，坐着和站着体位的时候没有头痛的现象，这种随着体位的变化而出现的头痛症状诊断为高颅压性的头痛，主要是由于颅内压升高所引起的。患者在咳嗽、打喷嚏的时候都会出现头痛的症状，常见的病因是高血压，建议测量血压，如果患者血压正常，还需要做头部影像学的检查，观察患者是否有颅内的占位性病变，例如脑膜瘤以及胶质瘤等，或者患者存在脑积水，也可能是有静脉窦血栓的形成，需要查明原因然后针对性的进行治疗。

李洪莲│英德市人民医院

2023/11/20收听(13320)

坐着没事、躺着上不来气，即坐位正常、平卧...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/23播放(31901)

躺着感觉胸闷、气短，多是由于心功能不全所导致。心功能不全患者平卧位休息时，由于静脉回心血量的增加，导致心脏负荷增加，而心脏负荷增加、心功能不全，患者可出现夜间阵发性的呼吸困难、端坐呼吸，乃至急性肺水肿现象的发生，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血现象。对于躺着感觉胸闷、气短的现象，建议进行心脏彩超，血液检查包括B型脑钠肽前体，用于判断呼吸困难的原因。对于B型脑钠肽前体升高，心脏彩超左室射血分数降低的患者，明确是左心功能不全所引起，需要针对病因进行治疗，还要行规律的抗心衰治疗。

刘涛│湖北省中医院

2023/08/27收听(27692)

躺着感觉胸闷气短，主要与心、肺和胸腔疾病有密切关系，具体如下：

1、心脏疾病：因为...

张久亮│中日友好医院

2023/07/30播放(83742)

"躺着感觉胸闷、气短，可能是由于植物神经功能紊乱、焦虑或心绞痛引起，相应情况如下：1、心绞痛：特别是中老年患者合并多种慢性的基础疾病，比如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖，及长期大量抽烟的人群，这时候就要警惕心绞痛的可能，需要进行心电图的检查。如果发现心电图ST段压低比较明显，也就是心肌缺血比较明显，需要进行冠状动脉造影来明确冠脉狭窄的部位，以及冠状动脉狭窄的程度，根据冠状动脉狭窄的情况，来考虑是否进行下一步的治疗。2、焦虑、植物神经功能紊乱、心脏神经官能症：如果是一个年轻的患者，平常压力比较大、比较焦虑，而且检查的情况正常，这时候需要考虑由于植物神经功能紊乱、心脏神经官能症引起，需要进行抗焦虑和调节植物神经的治疗，比如口服谷维素。并且还需要进行适当的运动来转移注意力，因为心脏是由交感神经和副交感神经共同支配，安静休息的时候主要是副交感神经支配着心脏，表现为心动过缓、血压相对较低，这时候本该是副交感神经兴奋，却变成了交感神经兴奋，就会导致植物神经功能紊乱，从而引起胸闷、心悸等症状。"

俞怡建│宁德市闽东医院

2023/01/12收听(81888)

"胸闷、气短，躺下睡觉没事，多数考虑呼吸系统的相关疾病所造成，包括慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、心血管疾病等疾病，具体如下：1、慢性阻塞性肺疾病以及胸腔积液等疾病：在躺下休息，特别是患侧卧位的情况下，可使症状有所好转；2、心血管系统疾病：如变异性心绞痛、心功能不全所导致，在躺下休息时往往会使心功能不全症状加重，心肌缺血加重而出现相应的症状，包括胸闷、胸痛以及夜间阵发性呼吸困难，乃至端坐呼吸、急性肺水肿等情况。所以，对于胸闷、气短建议进行胸部影像学检查，明确有无呼吸系统疾病，建议进行血气分析，明确有无呼吸衰竭情况，给予抗生素、祛痰、平喘等系统性的治疗。"

刘涛│湖北省中医院

2023/01/18收听(42578)