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1、住院患者身体约束护理团标解读一、选择题1 .住院患者身体约束护理适用范围（）单选题*适用于各级医院的护士，其他医疗机构可参照执行适用于各级各类医院的护士,其他医疗机构可参照执行适用于各级各类医院的注册护士，其他医疗机构可参照执行V适用于三甲医院的注册护士,其他医疗机构可参照执行2 .在格拉斯哥昏迷量表中，以下说法错误的是（）单选题*8分以下昏迷深昏迷：5分得分越高,意识状态越好总分为15分3 .患者肢体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，即不能抬起,其肌力是（）单选题*1级2级3级4级4 .如患者有抓伤、自行拔管等行为，应选用什么约束工具？单选题*约束带、约束手套V约束衣约束背心约束带5

2、.如果患者使用支持生命的治疗/设备、且有躁动和攻击性行为时，宜采用的约束方式是单选题*上肢约束四肢约束躯体约束同时行四肢和躯体约束，禁止约束头、颈部V6 .约束用具使用时松紧度以能容纳（）横指为宜单选题*11-2237 .当约束替代措施无效时实施约束，应遵循的原则是（）单选题*最小化约束原则V有利原则人性化原则最短时间原则8 .约束实施时，不正确的操作是（）单选题*保持约束肢体的功能位及一定活动度约束用具固定在患者不可及处使用床档，病床制动并降至最高位，约束部位应给予皮肤保护9 .约束解除指征包括（）单选题*患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向

3、患者深度镇静状态、昏迷、肌无力支持生命的治疗/设备已终止，可使用约束替代措施以上都是V10 .格拉斯哥昏迷评分的评估内容包括（）单选题*运动能力语言能力睁眼能力以上都是VI1RASS躁动镇静程度评估表中，患者为中度镇静状态时，其身体状态为（）单选题*没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒无法维持清醒超过十秒对声音及身体刺激有反应V对声音及身体刺激都无反应12 .肌无力是指肌力分级（）单选题*2级3级3级4级13 .在对患者约束前进行RASS评估时，患者试图拔出管道，其评分应为（）单选题*。分+1分+2分+3分14 .下列不属于使用约束工具时应注意观察（）单选题*约束松紧度局部皮肤颜色及温度患者神志

4、状态V局部血运情况15 .最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动是指（）单选题*身体约束最小化约束V约束替代约束用具16 .使用约束时，应保持约束肢体处于（）单选题*功能位V舒适位强迫位易改变位17 .下列关于格拉斯哥评分，说法正确的是（）单选题*12-15分：轻度意识障碍811分：中度意识障碍47分：昏迷3分：深昏迷18 .下列关于肌力分级，描述正确的是（）单选题*19 ：肌肉无任何收缩，完全瘫痪20 ：肢体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力,即不能抬起21 ：肢体能做对抗外界阻力的运动，但未达到正常22 ：肢体能对抗重力抬离床面，但不能抵抗阻力V23 .运用保护性约束时

5、，下列说法错误的是（）单选题*告知患者或监护人或委托人约束的相关内容应遵循产品使用说明不必签署知情同意书V记录约束的原因、部位、用具、执行时间、实施者等24 .下列关于约束工具的描述，错误的是（）单选题*约束工具应固定在患者可及处V约束用具应专人专用约束工具不应固定于可移动物体上约束工具包括约束带、约束衣、约束背心测验1.肢体能对抗重力抬离床面，但不能对抗阻力是属于肌力的哪一级？（）单选题*A.2级B.3级C.4级D.0级2 .格拉斯评分内容不包括（）9单选题*A运动B.语言C.睁眼D休息3 .如果患者有抓伤，自行拔管等行为，约束应该（）单选题*A.上肢约束8 .四肢约束C.同时四肢约束D.约

6、束头部4 .约束过程中（）单选题*A.应该动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策VB.不用及时跟医生沟通，约束即可C.患者家属不同意也可以约束D.不用签知情同意书5 .格拉斯评分言语评分中不能发音评几分？（）单选题*A.1分6 .3分C.D.5分6.肢体肌力5级是（）单选题*A.完全瘫痪B.肌肉无彳到可收缩C.肌力正常，运动自如D.不能抵抗阻力7 .患者躁动，攻击性行为时（）单选题*A同时进行四肢和躯体约束，禁止约束头颈部8 .四肢约束水C.上肢约束D.下肢约束9 .患者抓伤，自行拔管等行为时约束工具应该是（）单选题*A.约束带10 约束带，约束手套C.约束带，约束衣，约束背心D.约束衣11 .镇静评分+4分是指（）单选题*A.清醒自然状态B试图拔出管道C.身体剧烈移动，不配合D.有暴力行为V。