可导致脸上长了一颗很大很硬的痘痘的原因较多，通常考虑炎症性病变，如囊肿性痤疮、毛囊炎以及疖肿等，建议患者及时就医进行诊治，以免遗留瘢痕而影响面部美观。

1、囊肿性痤疮：囊肿性痤疮通常由于患者体内激素水平紊乱、皮脂分泌过多以及细菌感染等因素导致，建议患者在医生指导下外用维A酸类药物、红霉素、克林霉素等抗生素类药物进行治疗。若症状缓解不明显，也可遵医嘱口服抗生素（如米诺环素）进行治疗；

2、毛囊炎：毛囊炎通常由于细菌感染导致，也可能与患者自身基础性疾病或长期应用糖皮质激素乳膏等因素有关，可表现为以毛囊为中心的红色丘疹或疱疹，也可表现为又大又硬的痘痘，可伴有瘙痒、触痛等症状。患者可在医生指导下应用氯己定溶液等抗菌洗液湿敷，或外涂夫西地酸软膏等抗生素、特比萘芬乳膏等抗菌药物进行治疗，必要时可口服头孢地尼等药物进行全身治疗；

3、疖肿：疖肿属于急性化脓性炎症性病变，主要由细菌感染导致，呈单个或多个出现，初始可表现为红色疼痛性小结节，随着病情发展可表现为又大又硬的结节，疖肿中间会出现黄白色脓头，可自行破溃、脱落并吸收。若症状比较严重，可遵医嘱外用鱼石脂软膏或莫匹罗星软膏等进行治疗，若效果不明显也可口服抗生素治疗，常见包括头孢克肟、阿莫西林等；

4、其他情况：如蚊虫叮咬后引起的变态反应，可造成局部炎症性反应，也可表现为脸上一颗很大很硬的痘痘伴随瘙痒感，多数可自行好转，或者使用风油精、清凉油等药物局部擦涂，缓解瘙痒症状。