惊险！

刚入院患儿心跳快达每分钟240次

家长竟然未察觉！

病房里一位年轻妈妈正在努力给她4个月大的宝宝喂奶，可宝宝拒食又哭闹不安。小王医生巡房时发现宝宝脸色苍白、气促明显，遂立即听诊，发现心跳快到240次每分钟，拉了床旁心电图，经判断是室上性心动过速。

吓了小王医生一跳，立即予以药物注射，心跳加快才得以缓和。小王医生很后怕，还好发现及时，如果宝宝持续心跳加快，后果将不堪设想，可能会出现缺氧、休克、猝死等严重后果。

这种不让人注意，但是可能对宝宝的健康造成威胁的“心动过速”，到底是一种什么样的疾病呢？让我们一起来了解一下吧！

01

何为心动过速？

大家都知道，心脏是人体的发动机，带领肺脏一起，维持身体供氧和血液循环的肌肉泵。这个小电泵内有固定的电路活动，来维持自己的跳动，而病理性心跳过快是一种心肌细胞的电活动起源异常或者电路轨迹异常，导致心脏跳动异常增快。发现后应尽早就医，否则可能会导致严重后果，如心力衰竭、休克、心肌病、心脏骤停。

然而，并不是所有的心跳加快都是不正常的。在日常生活中，运动、情绪激动、喝咖啡、饮酒后会出现心跳加快，可在休息后逐渐缓解，这属于正常的生理性心跳加快。几乎每一个人都会经历，消除诱因后可缓解。

但是，当出现1.突然发生持续的心跳加快，并且休息后仍无法缓解 。2.反复心跳加快发作。这两种情况可能均为病理性心跳加快，都建议尽快前往就医。建议就诊科室为心内科、急诊科。

02

火眼金睛识别小儿心动过速

那么，家长们该如何识别孩子是否心动过速呢？在这里，对于年长儿和婴幼儿，我们首先可以按照如下心多过速判断图进行简易判断。在具体表现症状上，年长儿和婴幼儿会有所差异。

年长儿

1.心悸：自感心跳异常，如自感“落空感”、“心脏好像要从胸口跳出来”。

2.心前区不适：自感好像心前区有一块很重的石头压着，严重者可出现胸痛。

3.气急、严重者可出现呼吸困难：自感呼吸不畅、缺氧，出现用力呼气和吸气。

4.浑身出汗、乏力。

5.脸色苍白，黑矇、头痛、严重者可出现晕厥。

婴幼儿

03

小儿心动过速怎么办？

上面我们介绍了识别孩子心动过速的方法，当家长发现了这种症状，却无法立即到达医院，在家中可尝试以下措施。对于意识清醒的年长儿，可尝试将脸置于冰水中或瓦氏动作来刺激迷走神经，对于一些阵发性室上速可能有效。

2.瓦氏动作三步曲：

第一步：45°半卧位，深吸气后用力吹动注射器活塞向前移动并坚持15秒（若无注射器，可深吸气后捏鼻用力呼气15秒代替）

第二步：平躺，将患儿双腿抬起45°保持15秒

第三步：45°半卧位30秒

总结

孩子突然心跳加快，需警惕快速性心律失常，应尽快就医，完善心电图等检查并及时治疗。

意识清醒的儿童，可用冰毛巾敷脸、瓦氏动作或刺激咽部诱导恶心感，以尝试终止阵发性室上性心动过速发作。（友情提示：具体实施效果因人而异，请将就医作为病情发作后的首选方法）

作者简介

复旦附属儿科医院心内科 副主任医师

作者 王定美

复旦附属儿科医院 住院医生

儿科心血管专业博士

指导老师 | 储晨

文本 | 王定美

阅读原文