跖疣

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跖疣

2024-07-16 03:25| 来源: 网络整理| 查看: 265

部分跖疣可自行消失。但是当疼痛比较明显、皮损多发、大面积扩散时,则需要进行治疗。

治疗的主要原则为破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应,医生会根据损害的大小、部位及疼痛程度等确定治疗方案。

目前主要采用外用药物治疗和物理治疗,口服药物多用于皮损数目较多或久治不愈者。该病可能需要多次重复治疗才能达到理想的治疗效果,且部分患者在治疗后会出现复发。

药物治疗外用药物治疗

不宜采用物理治疗的患者,医生会根据不同情况选择外用药物。

水杨酸:通过促进表皮剥脱发挥治疗作用。医生会让患者将疣体浸泡在温水中几分钟,然后用浮石或金刚砂板轻轻去除软化皮肤的表层,待皮肤干燥后,使用水杨酸溶液或贴剂。此法需要持续治疗、规律用药才能达到疗效。维A酸类药物:0.05%~0.1%维A酸软膏,每天 1次外用。5%氟尿嘧啶软膏:可有色素沉着,且可能出现局部疼痛、皲裂、水肿、过敏、化脓等不良反应。干扰素凝胶:重组人干扰素具有抑制肿瘤细胞增殖、抗病毒及调节人体免疫等功能。干扰素凝胶联合其他治疗方法,治疗单个难治性疣安全、有效,可降低复发率。5%咪喹莫特软膏:对于跖疣有一定的疗效。斑蝥素:祛除疣体表面角质后,外用斑蝥素封包 24 小时,间隔1~3周治疗1次,总疗程约 2~3周。斑蝥素治疗可使疣部表皮充血、发疱,形成水疱时会有轻微的疼痛,愈后不形成瘢痕,若治疗过程中出现糜烂,可暂停几日后再继续治疗。使用本药物可能形成炸面圈状疣,即疣原发部位的中心区域治愈而周边未愈,对于难治性疣是一种辅助疗法。其他:3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜溶液外用。皮损内注射平阳霉素:注射到疣体根部,适用于难治性跖疣。博来霉素:注射疣体根部,见效快,效果好,且痛苦小。干扰素、聚肌胞注射液等:进行皮损内注射。口服药治疗

目前尚无确切有效的抗HPV药物,可试用一些免疫调节剂,如硫酸锌、西咪替丁、维A酸类药物等。

手术治疗

外科手术切除易引起瘢痕,术后易复发,因此不是常规治疗方法。除非其他方法治疗失败,才可手术切除。

中医治疗

中医中药在治疗跖疣中具有一定的作用。

物理治疗物理治疗

适用于治疗较小的跖疣。

冷冻疗法

是目前治疗跖疣最常用的方法,通常采用液氮冷冻。医生会将液氮直接喷在患处或用棉签将液氮涂在皮损处,使疣体坏死、脱落。

此法虽方便,但疗程较长,通常需4~6周,每次治疗后会经历红肿、起疱、干燥、结痂、脱落等过程。如果痂脱落后疣体没有脱落,则需要进行第2次或多次治疗。

对于多发性损害,冷冻后水疱往往会融合成很大的水疱,给患者带来不便。冷冻后皮损中心消退,环状复发的炸面圈状疣可使得治疗变复杂。

电灼

通过电极放出电火花,从而灼毁疣体。

激光治疗

采用脉冲染料激光,通过高温烧灼皮损的小血管,使组织坏死、脱落。这种方法需要每3~4周重复一次治疗。该疗法可能会导致疼痛和瘢痕。

微波疗法

通过微波治疗探头插入或紧贴疣体组织,在疣体局部产生一个高频磁场,将微波转化为热能,导致组织变性、坏死,从而达到治愈的目的。

局部热疗

用射频传递能量至疣的局部,或将疣体浸泡在热水中进行治疗,有报道表明该方法有效。

光动力疗法

在皮损处使用光敏剂如氨基酮戊酸(ALA)后进行光照,可引起局部炎症并使皮损处感染的细胞死亡。在治疗期间,可产生明显的疼痛。

其他治疗胶带封包疗法

用相对不通透的胶带,单纯封包或联合其他疗法去除疣可尝试用于治疗。

前沿治疗

局部和皮损内药物注射的免疫治疗,已经进入治疗疣的主流。通常使用的药物是外用二硝基氯苯(DNCB)、斯夸酸二丁酯和二苯沙莫酮,病损内注射的药物是念珠菌属或流行性腮腺炎抗原。

外用DNCB应从较低浓度开始(0.2%~0.5%),接受治疗的疣应在涂药后覆盖24小时,若出现疣体触痛表明需要降低治疗浓度。治疗1~2周疣体开始消退,平均疗程2~3个月或更长。治疗的不良反应包括局部瘙痒、疼痛和轻度湿疹样皮炎。

皮损内注射念珠菌属或流行性腮腺炎抗原,每3~4周重复治疗一次,不良反应类似干扰素,如肿胀、发热、寒战和流感样症状。



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