孩子患了HPV感染引起的跖疣,如何治疗? |
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原创 胡磊 冀连梅 冀连梅药师 前阵子看到一则新闻报道,一名10岁男孩上了一段时间游泳课后,脚底布满了密密麻麻的“小疙瘩”。去医院就诊,医生告诉家长,这是跖疣。 这让我想起在以往的“预防HPV感染”主题直播中,也曾有家长咨询由HPV感染引起的皮肤疣应该如何治疗,今天就请武汉市第一医院皮肤专科临床药师胡磊和我一起,先给大家科普一下跖疣(zhí yóu,俗称“瘊子”或“肉刺”)的治疗和预防。 -1- 什么是跖疣? 跖疣是皮肤疣的一种,由人乳头瘤病毒(HPV)感染足底皮肤而致。看到HPV,大家不要慌。HPV有200多种不同亚型,只有少数亚型为高危型,比如HPV疫苗可以预防的HPV-16和HPV-18亚型,持续感染2年以上可能引起宫颈发生癌前病变,甚至进展为宫颈癌。但大多数HPV亚型为低危型,感染它们并没有致癌风险。 四价和九价HPV疫苗可以预防的HPV-6亚型和HPV-11亚型,主要感染肛门生殖器区域,引起肛门生殖器疣,如尖锐湿疣。而HPV-1亚型,则常感染脚底皮肤,引起足趾部皮肤增生,形成跖疣,目前没有疫苗可以预防。 跖疣可以传染,传染方式主要是直接或间接的皮肤接触,尤其在浸渍或创伤部位,可通过微小的皮肤破损自身接种传染。 跖疣最常见于儿童和青少年,随年龄增长,发病率逐渐下降。 -2- 得了跖疣,有哪些症状? 跖疣主要表现为局部增厚的丘疹,可以单发、多发或融合形成斑块。 向左滑动查看,图片可能引起不适 它看上去和脚底下经常长的鸡眼比较像,但不是同一种疾病。鸡眼多由摩擦、挤压等机械性因素引发,且本身不会传染。而且,鸡眼削刮后看不到小黑点,而跖疣削刮后,通常可以看到小黑点,这是血栓性毛细血管。 向左滑动查看,图片可能引起不适 跖疣在部分孩子仅表现为局部皮肤增厚,不伴有疼痛或瘙痒症状。但由于足底病变可向内生长,很多孩子在行走时,会因压力作用感到疼痛。 -3- 跖疣怎么治疗? 少部分孩子的跖疣可以自行消退,无需治疗。但当跖疣呈扩散趋势,越来越多,或者因疼痛症状影响日常生活时,还是建议积极治疗。 目前还没有用于HPV皮肤感染的特异性抗病毒治疗用药。外用水杨酸软膏和液氮冷冻是目前治疗跖疣的最常见方式,具体选择还需要医生根据孩子的病情评估而定。 每天涂抹水杨酸软膏可使跖疣上皮剥脱,还可以刺激局部免疫。水杨酸软膏治疗的缺点是局部皮肤刺激。如果刺激明显,可以减少使用频率。优点包括可以自己用药、涂抹时疼痛较轻以及严重副作用发生率低。一般建议定期、反复对疣表面进行削刮,尽可能减少角化过度皮屑的堆积。 液氮冷冻疗法是皮肤疣治疗中一种常用的物理治疗方法,需要在医院进行。其缺点是会产生明显疼痛,因此主要用于年龄较大的儿童和成人,一般不用于3岁以下幼儿。而且,通常需要多次冷冻才能清除疣体,常规每2周冷冻一次,直至疣体消失。如果治疗6次仍然没有效果,可以改用其他治疗方法。 另外,当单一治疗方法的效果不好时,也可以考虑使用外涂水杨酸软膏加液氮冷冻进行联合治疗,这在临床治疗中比较常见。 -4- 跖疣如何预防? 建议平时在公共泳池边,不要赤脚行走,最好使用自带拖鞋,或者消毒拖鞋。避免足底外伤、过多摩擦、汗液浸渍等。如果出现皮肤破损,应及时局部消毒处理。跖疣发病期间,尽量避免搔抓,日常用品需及时消毒,防止自身感染(扩散到身体其他部位),或传染给家人。 此外,均衡营养、科学运动,增强免疫力,也是降低各种亚型HPV感染的有效方法。 阅读原文 |
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