骨科基础 |
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上肢关节活动范围 一.肩关节 1.肩关节中立位为: 上臂自然下垂紧靠胸壁,屈肘90°且前臂指向前。 2.肩关节功能位为: 上臂外展60°-90°,前屈30°-45°,外旋15°-20°。 3.正常活动范围: 前屈 70°-90° 前屈上举 150°-170° 后伸 40° 外展 80°-90° 外展上举 180° 内收 20°-40° 内旋 45°-70° 外旋 45°-60° 水平位内旋 70° 水平位外旋 70° 水平位前屈 135° 水平位后伸 40°-50° 上举 160°-180°《研究生教材》 170°-180°《实用骨科学》 A.前屈后伸位;B.外展内收位;C.旋转位;D.上举位;E水平旋转位;F.水平屈伸位 二.肘关节 1.肘关节中立位为: 伸直0°。 2.肘关节功能位为: 肘关节屈曲80°-90°而前臂在旋前与旋后的中立位(左侧略旋后而右侧略旋,如两侧同时强直则应使一侧半屈曲约50°)。 3.正常活动范围: 屈曲 135°-150° 伸直 0° 后伸或过伸 5°-10° 三.尺桡关节 尺桡关节正常活动范围:旋前、旋后皆80°-90°。 四.腕关节 1.腕关节中立位为: 通常以第三掌骨与前臂纵轴成一直线伸直0°。 2.腕关节功能位为: 腕关节背屈约30°而尺偏5°-10°(示指与前臂纵轴呈一直线)如执笔状。 3.正常活动范围: 背屈 35°-60° 掌屈 50°-60° 强力背屈 90° 强力掌屈 90° 尺偏 30°-40° 桡偏 25°-30° A.肘关节屈曲、后伸;B.尺桡关节旋前、旋后;C.腕关节桡偏、尺偏;D.腕关节掌屈、背伸;E.腕关节强力掌屈;F.背伸 五.手 1.手中立位为: 手指各节完全伸直0°。 2.手功能位为: 拇指的功能位就是它的对掌位(拇指指腹与余指指腹对合),而余指的功能位即与拇指成对掌位的位置。 手的休息位:即休息时所处的自然静止的姿势(腕背屈10°-15°,示指至小指呈半握拳状,拇指部分外展且拇指尖接近示指远节指间关节)。 3.正常活动范围: (1)掌指关节(除拇指外) 掌屈 60°-90°《研究生教材》 90°《实用骨科学》 伸直 0° 过伸或背屈 20°《研究生教材》 30°《实用骨科学》 (2)近节指间关节 掌屈 90° 伸直 0° (3)远节指间关节 掌屈 60°-90°《研究生教材》 60°《实用骨科学》 伸直 0° (4)拇指掌指关节 外展 40° 内收 45° A.掌指关节屈曲;B.近节指间关节屈曲;C.远节指间关节屈曲;D.掌指关节背伸;E.拇指掌指关节内收;F.拇指掌指关节外展 下肢关节活动范围 一.髋关节 1.髋关节中立位为: 髋膝伸直0°(髌骨向上)。 2.髋关节功能位为: 外展10°-15°,前屈15°-20°。 3.正常活动范围: 屈曲 130°-140° 伸直 0° 后伸或过伸 10°-15° 内收 20°-30° 外展 30°-45° 伸髋位内旋 40°-50° 外旋 30°-40° 屈髋位内旋 40°-45°《研究生教材》 30°-40°《实用骨科学》 外旋 30°-40°《研究生教材》 40°-50°《实用骨科学》 A.屈曲;B.后伸;C.伸髋位,内旋和外旋;D.曲髋位,内旋和外旋;E.外展和内收 二.膝关节 1.膝关节中立位为: 伸直0°。 2.膝关节功能位为: 屈曲5°-20°(儿童即不满14岁者膝关节应伸直位)。 3.正常活动范围: 屈曲 120°-150°《研究生教材》 130°-140°《实用骨科学》 伸直 0° 过伸 5°-10° 三.踝关节 1.踝关节中立位为: 小腿与足外缘垂直90°(即不伸屈,不内外翻,足底平面不向任何方向偏斜)。 2.踝关节功能位即中立位。 3.正常活动范围: 背屈 20°-30° 跖屈 40°-50° A.膝关节屈曲和伸展;B.踝关节背曲和跖屈 四.足 1.足内、外翻活动只要在胫距关节内翻30°,外翻30°-35°。 2.足内收、外展活动在跖跗和跖趾关节皆25°。 3.跖趾关节中立位为足与地面平行: 背屈 30°-40°《研究生教材》 45°《实用骨科学》 跖屈 30°-40° A.外翻和内翻;B.外展和内收;C.跖趾关节屈曲和伸展 脊柱关节活动范围 脊柱中立位是身体直立且目视前方。 一.颈段或颈椎 正常活动范围: 前屈后伸 45°《研究生教材》 35°-45°《实用骨科学》 左右侧屈 45° 左右旋转 60°《研究生教材》 60°-80°《实用骨科学》 A.前屈和后伸;B.左、右侧屈;C.左、右旋转 二.腰段或胸腰椎 正常活动范围: 前屈 45°《研究生教材》 90°《实用骨科学》 后伸 20°《研究生教材》 30°《实用骨科学》 左右侧屈 30° 左右旋转 30° A.前屈和后伸;B.左、右侧屈;C.左、右旋转 注意:骨折要固定在关节功能位 功能位固定是指肢体关节固定在最大限度发挥其功能的位置(即使关节在这种位置强直)此位置称为关节功能位。 石膏固定常包括上下临近关节,固定范围广泛,愈合时间长,当拆除固定时常会出现关节僵硬。因此,在骨折的固定中,应考虑固定在功能位,这样日后即使关节功能受损或关节僵硬,关节仍能具有一定的活动功能。关节的功能位也是相对的。在选择时,医生会考虑年龄、性别、职业、该关节的主要功能,以及其他关节活动情况等因素加以确定。 |
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