医学影像专业专升本《超声诊断学》教学大纲

一、前　言

超声诊断学是目前临床上应用最为广泛的影像诊断方法，其应用范围涉及到几乎所有的临床学科。而且在许多方面都已成为首选的诊断手段。如对心脏、甲状腺、乳房、肝脏和胆系、泌尿系、妇产科等疾病的诊断都有着其他影像学方法不可比拟的优越性。作为医学影像专业的专科升本科学生，要求对超声诊断的知识有比较全面的了解。对一些临床上常见疾病的超声诊断及鉴别诊断要熟练的掌握，并且要学会基本的操作技能，为今后走向临床打好基础。本大纲即基于以上目的而制定。 

按照温州医学院成教学院医学影像专业专升本的教学计划，本学科采用人民卫生出版社出版的高等医药院校教材《超声诊断学》第三版，授课教学时数为 36 学时。由于教学内容多，而课时安排有限，其中部分需要掌握内容安排为自学，自学内容同样列入考试范围。

二、教学内容及学时分配

   章、节               内    容                    学时数        

第一章                         绪论                                                  0.5                  

第二章               超声诊断的基础和原理                1.5                   

第三章               腹部超声检查的方法学                          自学          

第四章               颅脑                                                          自学*        

第五章                       心脏                                                           12.0                       

第一节             心脏超声解剖                                          0.5                     

第二节             心脏超声探测方法                                  1.5                         

第三节                      心瓣膜病                                                  4.0                         

第四节             先天性心脏病                                          4.0                      

第五节             心肌和心包疾病                                      2.0                          

第六节             冠状动脉疾病                                          自学                 

第六章               血管                                                          自学                 

第七章               胸部                                                          自学* 

第八章               肝脏                                                            4.0

第九章               胆道                                                            2.0 

第十章               脾                                                                1.0 

第十一章             胰腺                                             1.0 

第十二章                   泌尿系统                                      4.0

第十三章             胃肠                                                          自学  

第十四章             后腹壁、肾上腺                                     自学  

第十五章             妇科                                                           4.0

第十六章             产科                                                           4.0   

第十七章             小器官                                                       2.0 

第十八章             肌肉、骨骼系统                                      自学*

第十九章             介入性超声                                              自学*

注 :  以上共 36 学时，有 * 标记的自学内容不列入考试范围。

三、教学内容及要求

第一章    绪论

一、目的要求

1、掌握超声诊断的内容与特点。

2、熟悉学习的指导思想、要求与方法。

3、了解超声诊断的发展史略。

二、教学内容

1、详细讲解超声诊断学的特点及优点。

2、重点讲解超声诊断教学的指导思想，特别要使学生了解影像解剖学及病理形态学是超声诊断学的基础。

3、一般介绍超声诊断的发展史略。

第二章     超声诊断的基础和原理

一、目的与要求

1、掌握诊断超声的物理特征。

2、熟悉常见的超声效应和图象伪差。

3、了解超声诊断的显示方式及其意义。

二、教学内容

1、详细讲解超声波的物理特征，人体组织对入射超声的作用要求学生掌握。对一些概念性的专业用语，如：密度、声速、声阻抗特征、界面、散射、反射、折射、全反射、绕射、衰减等能作出正确的解释。

2、重点讲解超声波的定义、声源、声束、声场与分辨力及人体组织的各种声学参数。

3、一般介绍超声诊断的各种显示方式及其意义。

第三章   腹部超声检查的方法学

目的要求

1、掌握超声图象的标识方位和超声回声的描述与图象分析的内容。

（1）超声扫查的切面、图像方位的标准，即常用的四种扫查切面，不同体位时的标准断面。（2）超声回声的描述和命名。（3）图像分析的内容：外形、边界和边缘回声、内部回声及结构特征、后壁及后方回声、周围组织回声、周邻关系、量化分析、功能性检测、谱分析等等。

2、熟悉仪器的类型、探头的种类及功能、超声探查的方法学。

（1）常规 B 型超声诊断仪（通称黑白超声仪）和彩色多普勒超声诊断仪（通称彩超）作重点介绍，其他类型的仪器作一般介绍。（2）探头的种类和功能以及各自的适用范围及优缺点。（3）超声检查的方式与途径，基本程序及操作方法。

3、了解超声检查前的准备、器官声学造影、彩色多普勒几频谱多普勒观测的内容及指标。

4、学会超声检查的基本程序与操作方法。

二、教学内容

第四章     颅脑

颅脑疾病的超声诊断临床价值有限，现已很少应用，多由 CT 及 MR 所取代。列为自学了解内容。不列入考试范围。 

第五章    心脏

一、目的要求

1、掌握：（1）心脏超声探测方法，其中重点为切面超声心动图、多普勒超声心动图；（2）心脏瓣膜病的超声诊断；

2、熟悉：（1）心脏超声解剖；（2）Ｍ型超声心动图；（3）常见先天性心脏病的超声诊断；（4）心肌与心包疾病的超声诊断。

3、了解；冠状动脉粥样硬化性心脏病的及心脏肿瘤的超声诊断。  

二、教学内容

1、详细讲解：（1）切面超声心动图常见切面图像，包括左室长轴切面、心底短轴切面、二尖瓣水平短轴切面、心尖四腔切面、剑下四腔切面；（2）第三节中二尖瓣狭窄及关闭不全的声像图表现及诊断要点、主动脉瓣狭窄及关闭不全的声像图表现及诊断要点；（3）第四节中房间隔和室间隔缺损的声像图表现及诊断要点。

2、重点讲解：第二节中Ｍ型超声心动图的常见波形，包括心底波群、二尖瓣波群、心室波群、三尖瓣波群及肺动脉瓣波群；第五节中心肌病及心包积液的声像图表现及诊断要点。

3、一般介绍：本章中各节的病理及临床表现；经食道超声心动图、心脏声学造影、心功能的超声测定；三尖瓣关闭不全、肺动脉及肺动脉瓣疾病、老年性瓣膜病、动脉导管未闭、法洛氏四联症、心内膜垫缺损、心脏肿瘤的超声诊断。

第六章    血管

一、目的要求

1、掌握主动脉窦瘤破裂及主动脉夹层动脉瘤的声像图表现。

2、熟悉正常颈部、腹部及四肢血管的声像图及多普勒血流频谱曲线。重点为正常颈动脉及颈内动脉声像图及多普勒血流频谱曲线。

3、了解颈部及四肢血管疾病的超声诊断。颈动脉疾病及腹主动脉瘤、周围血管硬化性闭塞及深静脉血栓形成的声像图表现。

二、教学内容

第七章     胸部

胸部疾病的超声诊断除胸腔积液外，影像诊断方面临床上多由 CT 所取代。鉴于超声诊断的学时安排限制，第七章列为自学内容。不列入考试范围。 

第八章    肝脏

一、目的要求

1、掌握：肝脏正常声像图与肝癌的超声诊断。

2、熟悉：肝脏超声解剖及肝转移性肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝硬变的声像图表现。

3、了解：门脉高压、脂肪肝、淤血肝的声像图表现。  

二、教学内容

1、详细讲解：（1）正常肝脏声像图。（2）原发性肝癌的超声表现及与其他肝占位性病变的鉴别诊断。

2、重点讲解：肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿及肝硬化的声像图表现。

3、一般介绍：本章中各节的病理及临床表现；门脉高压的声像图表现。

第九章    胆道

一、目的要求

1、掌握胆道的正常声像图、胆囊结石及肝内、外胆管结石的声像图表现。

2、熟悉：（1）急性与慢性胆囊炎、胆囊癌、胆道蛔虫症的声像图表现；（2）阻塞性黄疸的鉴别诊断。

3、了解胆囊良性腺瘤、胆囊增生性疾病、先天性胆管囊性扩张症。

二、教学内容

1、详细讲解：（1）胆囊及肝内外胆管的正常声像图；（2）典型胆囊结石的三大主要征象及声像图分型。（3）肝内外胆管结石的声像图表现。

2、重点讲解：急性及慢性胆囊炎、胆囊癌的声像图表现；阻塞性黄疸的超声鉴别诊断。　

3、一般介绍：本章中各节的病理及临床表现；胆囊良性腺瘤、胆囊增生性疾病、先天性胆管囊性扩张症、肝外胆管癌、胆道蛔虫症的超声表现。

第十、十一章    脾、胰腺

一、目的要求

1、掌握：正常脾声像图；胰腺正常声像图及正常值。

2、熟悉：（１）弥漫性脾肿大的声像图表现；（２）急性胰腺炎、胰腺囊肿及胰腺癌的声像图表现。

3、了解：脾脏肿瘤、脾外伤、脾梗塞的声像图表现；慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺囊腺瘤及囊腺癌、胰岛细胞癌的超声诊断。

二、教学内容

1、详细讲解：正常脾声像图；正常胰腺声像图及正常值；

2、重点讲解：（1）脾肿大的声像图表现及其诊断标准，轻中重度脾肿大的诊断标准。病因中主要讲解肝硬化引起的脾肿大。（2）急性胰腺炎及胰腺癌的声像图表现，胰腺癌的超声鉴别诊断。（3）超声对脾肿大、急慢性胰腺炎及胰腺癌的诊断价值。（4）急性胰腺炎与慢性胰腺炎的超声鉴别诊断。

3、一般介绍：本章中各节的病理及临床表现；脾脏肿瘤、脾外伤、脾梗塞、脾结核、脾脓肿的声像图表现；慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺囊肿、胰腺囊腺瘤及囊腺癌、胰岛细胞癌、胰腺脓肿、壶腹癌的声像图表现。

第十二章     泌尿系统

一、目的要求

1、掌握：（1）肾脏的正常声像图；（2）前列腺正常声像图及测值。

2、熟悉：肾脏结石、肾脏肿瘤、膀胱结石、膀胱肿瘤、良性前列腺增生、前列腺肿瘤的声像图表现。

3、了解：肾囊性病变、肾结核、输尿管疾病、膀胱憩室、膀胱异物、前列腺癌的声像图表现。  

二、教学内容

1、详细讲解：肾脏及前列腺的正常声像图；肾积水、膀胱肿瘤、良性前列腺增生、前列腺癌的声像图表现。

2、重点讲解：肾结石、肾肿瘤、肾囊肿、多囊肾的声像图表现，多囊肾与肾多发性囊肿的鉴别诊断；膀胱结石的声像图特征。

3、一般介绍：本章中各节的病理及临床表现；肾结核、肾周围脓肿、肾外伤、肾先天性异常、移植肾的声像图表现；膀胱炎、膀胱憩室、膀胱内异物的声像图表现；阴囊及睾丸疾病的超声诊断。

第十三、十四章      胃肠、后腹壁、肾上腺

目的要求

1、掌握：正常胃肠道的声像图；正常肾上腺声像图及测值。

2、熟悉：肾上腺肿瘤的声像图表现，嗜铬细胞瘤的超声鉴别诊断。胃癌的声像图表现（假肾征、基本回声改变、超声分型）、胃癌浸润深度的超声诊断。

3、了解：胃肠道的超声解剖特征；胃平滑肌肉瘤、胃恶性淋巴瘤、大肠癌、急性阑尾炎的声像图表现；原发性及继发性后腹膜肿瘤的声像图表现。  

二、教学内容

（自学）

第十五章    妇科

一、目的要求

1、掌握：盆腔脏器正常声像图与正常测值；子宫肌瘤及卵巢囊性肿瘤的声像图表现。

2、熟悉：宫内节育器、盆腔炎性包块的声像图特征。

3、了解：子宫体癌、子宫积液、卵巢实质性肿瘤的声像图特征。

4、学会：妇科器官的超声检查方法。

二、教学内容

1、详细讲解：（1）盆腔器官的正常声像图与正常测值；（2）妇科器官的超声图象分析方法；（3）子宫肌瘤的声像图表现。

2、重点讲解：卵巢囊性肿瘤的病理类型及声像图特征；卵巢非赘生性囊肿、巧克力囊肿、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腺瘤（癌）的声像图表现；卵巢囊性肿瘤的鉴别诊断。

3、一般介绍：子宫体癌、子宫发育异常、子宫积液卵巢的声像图表现；卵巢纤维瘤、卵巢癌、盆腔脓肿、输卵管积水的声像图表现。

第十六章    产科

一、目的要求

1、掌握：正常妊娠的正常声像图。异位妊娠的声像图表现。

2、熟悉：胎儿生长发育的观测；滋养细胞疾病；胎盘异常。

3、了解：胎儿畸形的超声诊断。  

二．教学内容

1、详细讲解：早期、中期、晚期妊娠的声像图表现、观测内容及正常测值。异位妊娠（主要为输卵管妊娠）的声像图表现 ;

2、重点讲解：胎儿生长发育的观测，包括胎龄的计算、胎儿生理功能的观察；流产的超声检查，包括胚胎停止发育、胎死宫内、胎儿宫内发育迟缓；葡萄胎、前置胎盘、胎盘残留的声像图表现；无脑儿、胎儿脑积水、脑膜膨出和脑膨出、脊柱裂的声像图表现。

3、一般介绍：卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠的声像图表现；胎盘绒毛膜血管瘤、恶性葡萄胎、绒毛膜癌的声像图表现。

第十七章     小器官

一、目的要求

1、掌握：正常乳腺声像图、正常甲状腺声像图。

2、熟悉：乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌的超声诊断；甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的超声诊断。

3、了解：乳腺脓肿、乳房内异物、乳腺结核的超声诊断；亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的超声诊断；甲状旁腺疾病的超声诊断。  

二、教学内容

1、详细讲解：乳腺探测时的注意事项及正常声像图；正常甲状腺声像图及测值。

2、重点讲解：乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌的声像图表现及鉴别诊断；甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的声像图表现、鉴别诊断及临床价值；

3、一般介绍：乳腺脓肿、乳房内异物、乳腺结核的声像图表现；亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎的声像图表现；正常甲状旁腺及测值、甲状旁腺瘤及甲状旁腺增生的声像图表现。

第十八章     骨骼、肌肉系统

骨骼系统疾病的超声诊断临床价值有限，现已很少应用，多由 X 线及 CT 诊断所取代。鉴于超声诊断的学时安排限制，第十八章列为自学内容。不列入考试范围。

第十九章     介入性超声

鉴于超声诊断的学时安排限制，第十九章列为自学内容。不列入考试范围。