殷都区2021年度县级医疗机构对口支援

乡镇卫生院、乡镇卫生院联系村卫生室对口帮扶工 作 方 案

为贯彻落实《中共中央  国务院关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见》《中共中央办公厅  国务院办公厅关于加快推进乡村人才振兴的意见》《河南省城市医院对口支援县乡医疗机构工作方案（2021-2025）》《安阳市2021年度二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工作方案》文件精神，坚定不移贯彻新发展理念，以推动高质量发展为主题，全面提升乡、村两级医疗卫生机构综合服务能力，为全面推进乡村振兴提供有力支撑，结合我区实际，制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，本着“保基本、强基层、建机制”的原则，以乡村振兴对县域医疗资源的要求为导向，明确新思路、设定新目标、建立新机制，统筹协调医疗资源，实现对口支援乡、村医疗机构全覆盖，通过优质医疗资源下沉，着力加强基层医疗卫生机构人才培养、适宜技术的推广、临床专科建设等工作，着力提高基层常见病、多发病和部分危急重症的医疗救治能力。

到 2025 年90% 以上乡镇卫生院达到标准化建设，安丰乡、铜冶镇、水冶镇3所乡镇卫生院达到或接近二级综合医院水平。

二、工作原则

（一）坚持短期目标与长期发展规划相结合。根据当地疾病谱和农村居民重大疾病医疗服务供给情况，结合乡、村两级医疗机构功能定位，研究制定对口支援短期目标和“十四五”期间支援规划，签订对口支援工作协议，明确可操作、能考核的量化指标，健全长效管理制度，促进受援医疗机构医疗管理能力、诊疗服务能力持续提升。

（二）坚持重点帮扶与全面帮扶相结合。紧紧围绕支援总体目标，以提升医疗服务能力为主线，重点支援人民群众最急需的专科、专病等问题，完善和加强受援医疗机构专科建设、医疗技术应用、诊疗能力提升、健康教育等方面工作，就近解决大多数农村居民的看病就医问题。充分发挥支援医院的坚强后盾作用，通过医院对医院、科室对科室、医生对医生，开展巡诊、会诊、学术讲座、远程医疗等活动，实现科室与科室、医生与医生通过线上形式开展远程及时会诊。努力缓解基层群众看病贵、看病难问题。

（三）坚持分类支援与分级负责相结合。根据受援医院实际需求和支援医院能力，分类指导不同发展水平的医院科学建立对口支援关系，确保对口支援不重复、不断档、符合支援医院和受援医院双方的实际。县域医共体内安阳县人民医院、区中医院对口支援医共体内乡镇卫生院，开展驻点或巡诊帮扶，乡镇卫生院对口帮扶村卫生室。

三、对口关系确定及人员选派条件

（一）对口支援关系。原则上，县域内二级及以上医疗机构支援乡镇卫生院，由区卫生健康行政部门会同医共体牵头单位提出意见和需求，区卫生健康行政部门综合考虑支援任务、专科特色等因素，统筹确定对口支援关系，确保3年内辖区内对口支援乡镇卫生院全覆盖。

（二）对口支援周期。原则上，县域医共体内二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院、社区卫生服务中心不少于一年。支援目标未完成前不调整对口关系，中医医院根据支援目标完成情况进行动态调整。

（三）人员选派条件。人员选派范围为临床医学、中医（含中西医结合）、口腔类别所有专业医师。县级医疗机构医师在聘任中级职称和申报评审副高级职称前必须到乡镇卫生院、社区卫生服务中心累计服务不少于1年。

（四）双向任职。县级医疗机构科室主任到受援单位任职名誉院长、护士长任副院长，受援单位院长到支援单位相关科室任名誉科室主任，每周安排至少半天时间到相关科室了解、学习学科建设，相互学习，取长补短。

四、主要任务

（一）对口支援乡镇卫生院、社区医院

1.工作目标。帮扶受援乡镇卫生院、社区医院按计划达到服务能力基本标准或推荐标准，建设1～2个特色专科，每年至少填补一项技术空白，每年门急诊人次增长5%以上。安丰乡、铜冶镇、水冶镇卫生院达到二级医院标准。

2.支援方式。对未达标的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，支援医院应组建不少于三人的帮扶团队，其中不少于2名中级以上职称临床医师，连续驻点工作时间不少于一年。对已达到基本标准、推荐标准的乡镇卫生院、社区医院，支援医院应选派2名中级以上职称临床医师，采取定人、定点、定时方式开展巡诊；在创建推荐标准、二级医院期间，支援医院组建工作专班，每两周现场指导至少1天，帮扶受援乡镇卫生院、社区医院开展自评整改、完善制度。

3.支援内容。

（1）驻点帮扶医师参与或单独管理病床，每周出门诊不少于3个半天、组织查房不少于2次；带教至少1名本专业临床医师；指导制定本专业常见病诊疗常规和标准化临床路径；指导完善相关管理制度。外科驻点医师要指导、参与和单独开展外科手术。

（2）巡诊医师每人每周在每个乡镇卫生院、社区工作时间不少于3个半天，其中出门诊时间不少于2个半天，其它时间可组织查房、业务培训、带教指导、完善制度等。

（3）支援医院每年接收每个乡镇卫生院、社区医院至少2名医务人员不少于3个月的进修学习。

（4）强化安阳县人民医院妇幼保健科室对口支援乡镇卫生院、社区医院妇幼保健工作，加强技术培训、业务指导、项目质控等。对妇幼健康服务能力达到标准化建设要求的乡镇卫生院、社区医院，重点提升其对孕产妇的妊娠风险筛查、高危孕产妇识别处置；对妇幼健康服务能力尚未达到标准化建设要求的乡镇卫生院、社区医院，重点是全面提升其妇幼健康服务能力并力争达标。

（5）强化县级中医医院对口支援乡镇卫生院中医药工作。完善适宜技术推广基地设置，建立2～3人的帮扶团队，开展乡镇中医医师进修培训，做好轮转指导、定期驻点帮扶和中医适宜技术推广。通过对口帮扶，乡镇卫生院、社区医院能使用6类以上中医适宜技术，能够提供中药饮片服务，25% 的中医馆建设示范中医馆。

（二）对口联系村卫生室

1.工作目标。帮扶受援村卫生室按计划达到服务能力标准化建设、县域外转诊率较高的村卫生室，建设1个特色专科，每年县域外就诊率下降10%，县域内就诊人次增长5%以上，发病率降低0.1%。

2.联系方式。对未达标的村卫生室，支援乡镇卫生院、社区医院应组建不少于三人的医护、医技、公卫人员帮扶团队，其中不少于1名中级以上职称临床医师，连续驻点工作时间每周不少于1天。在创建标准化村卫生室期间，支援医院组建工作专班，每两周现场指导至少1天，帮扶联系村卫生室开展自评整改、完善制度。

3.联系内容。

（1）驻点帮扶团队每周联系不少于2个半天，指导制定本专业常见病诊疗常规、医技专业知识、公共卫生服务；指导完善相关管理制度。

（2）联系团队与受援村卫生室进行专业帮扶，乡村医生定期到支援乡镇卫生院乡村医生工作室坐诊。

五、实施步骤

（一）安排部署。2021年7月，区卫生健康委召开专题会议研究、安排部署。殷都区各级医疗机构根据区卫生健康委要求，结合本院实际，确定对口单位并组织实施。

（二）签订协议。2021年7月12日前，支援医院和受援医院共同协商，制定2021年度支援目标和工作计划，确定派驻人员，签订《对口支援工作协议书》（附件2），并将协议书于9月30日前报区卫生健康行政部门备案。

（三）组织实施。2021年7月15日前，支援医院选派的派驻人员要全部到达受援医院的相应工作岗位，加强对派驻人员的考核管理，每批派驻人员结束后，认真填写《对口支援工作医师考核登记表》（附件3），逐级审核后盖章。在支援过程中，双方要对照签订的协议书开展对口支援工作并对工作成效进行自评，每季度填写《对口支援工作考核统计表》（附件4）并报主管卫生健康行政部门，每半年组织1次工作评估工作，及时沟通和解决工作中出现的问题和困难，每年度第四季度进行工作总结和评估，提出下一年度改进计划及措施，不断改进对口支援工作。

（四）督导考核。各级医疗机构按照《对口支援工作开展情况评价细则》（附件5）定期进行自查，逐步完善对口支援工作。区卫生健康行政部门每年至少组织一次支援医院督查考核，监督支援医院落实对口支援工作；区卫生健康行政部门要组织开展日常监管，组织受援医院进行年度考核，考核结果要及时逐级上报。

六、保障措施

（一）加强组织领导。区医疗健康服务集团和县、乡、村三级医疗机构要进一步提高思想认识，加强组织领导，实行一把手负责，分管领导具体抓，明确管理部门和各级人员工作责任。区卫生健康委成立对口支援乡、村医疗机构工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在委基层卫生股，负责全区县级医疗机构对口支援乡级医疗机构、乡级医疗机构联系村卫生室统筹协调和监督指导工作。

（二）确保支援效果。区卫生健康行政部门要指导对口支援双方充分沟通、以帮助受援医院全面加强医院管理、推广适宜技术、扶持重点专科和加快人才培养为重点，有计划、有步骤地帮助受援医院提高实力，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心长远发展夯实基础，使支援工作能够真正解决基层人民群众的看病就医问题。具体做到“三个精准”即：根据双方优势和基层需要，做到精准对接；找准切入点和重点支援专业，做到精准施策；瞄准支援目标，做到精准保障。

（三）严格考核评估。区域内各级医疗单位要做到“三个严格”即：严格遴选符合基层需求的医务人员，严格支援期间的工作纪律，严格支援效果考核评估。加强考核评估，不断完善政策措施，逐步形成长效管理机制。每期援助任务结束后，支援医院要对援助效果进行评估、通报，建立激励约束机制，完善绩效考核，落实责任，兑现奖惩。受援医院要把派驻医师纳入本院医务人员日常管理，进行门诊、病房排班，为派驻人员提供必要的生活、工作和安全保障，调动医务人员积极性，及时解决实际困难。区卫生健康委将实行过程管理与目标管理相结合，考核结果与医院评优评先、评审评价挂钩，对全区先进单位和个人予以表彰奖励，对工作不力的单位和个人予以通报批评。

（四）落实职称挂钩政策。严格落实医师晋升职称与对口支援挂钩制度。对口支援时间可以累计，每名派驻人员连续驻点时间不得少于 6 个月。县级医院的医师聘任中级职称和申报评审副高级职称时须提交《对口支援工作医师考核表》。鼓励副高级以上职称医师积极参加对口支援工作，副主任医师申报主任医师时，同等条件下优先考虑。派驻医师在聘任或晋升职称前需进行信息公示，接受监督。弄虚作假者一经查实，取消当年聘任和晋升职称资格，3 年内不得晋升高一级职称，并追究有关单位和人员责任。

附件：1.县级医院对口支援乡镇卫生院对应关系表

2.对口支援工作协议书（参考模板）

3.对口支援工作医师考核登记表

4.对口支援工作考核统计表

5.对口支援工作开展情况评价细则

6.殷都区卫健委对口支援工作领导小组

附 件1

县级医院对口支援乡镇卫生院对应关系表

序号

支援单位

受援单位

帮扶方式

1

安阳县人民医院

安丰乡卫生院

驻点帮扶

铜冶镇卫生院

巡诊

伦掌镇卫生院

驻点帮扶

许家沟乡卫生院

巡诊

2

殷都区中医院

铜冶镇卫生院

巡诊

水冶镇卫生院

巡诊

蒋村镇卫生院

巡诊

伦掌镇卫生院

巡诊

3

安阳县人民医院（妇幼项目）

曲沟镇卫生院

巡诊

水冶镇卫生院

巡诊

洪河屯乡卫生院

巡诊

西郊乡卫生院

巡诊

附件2

对口支援工作协议书

（参考模板）

支援医院∶                              

受援医院∶                              

支援时间∶    年    月    日至    年    月    日

协议书内容

一、支援目标∶

三年目标：                                                                       

年度目标：                                                                       

（可续页）

二、支援形式和内容∶（包括派驻人员、人员培训、开展新技术、新项目、建立特色科室、完善相关管理制度、远程医疗、双向转诊等）

支援形式：                                                                      

支援内容：                                                                       

派驻人员：                                                                        

人员培训：                                                                         

开展新技术、新项目：                                                                         

帮扶建立特色科室：                                                                    

完善相关管理制度：                                                                

远程医疗：                                                                      

双向转诊：                                                           （可续页）

三、双方需明确事项：

支援单位（盖章）              受援单位（盖章）

责任人（签字）                责任人（签字）

年  月  日                   年  月  日

联系人：                     联系人：

联系电话：                   联系电话：

备注：

1.该协议数每项内容要逐条量化，详细填写，按时签订。

2.该协议书签订后分别上报同级和上级卫生行政部门备案。

附 件3

对口支援乡镇卫生院工作医师考核登记表

姓名

（派驻/巡诊人员）

性别

职务/职称

照片

专  业

单位

受援卫生院

派驻（巡诊）

科室

受援卫生院

联系电话

对口支援工

作起止时间

年  月  日一    年  月  日

累计请假天数

支援工作小结

医师签字                     年    月    日                     （可续页）

受援卫生院

考核意见

（盖章）          年    月    日

支援医院

考核意见

（盖章）         年    月    日

受援卫生院所属县级卫生健康委意见

（盖章）          年     月  日

省辖市卫生健康委意见

承办科室∶             （盖章）        年    月    日

附 件4

对口支援工作考核统计表

填报时间∶   年  月  日           填报人∶              联系电话∶

派驻

（巡诊）人员    姓名

派驻

科室

派驻     时间（月）

期间请假天数

开展学

术讲座  次数（20

人以上

参加）

服务门

急诊  （人次）

服务住院     （人次）

手术次数

建立特

色专科

数

（个）

开展新技术

新业务项目

数（个）

疑难病

例讨论  次数（科

室以上

范围规

模）

捐款捐物（元）

合计

备注∶此表由受援医院填写，每季度统计一次并逐级上报区卫健委医政医管股、妇幼股、基层股。

附件5

对口支援工作开展情况评价细则

评价对象

评价内容

分值

评价标准

评价方法

得分

支援医院（60分）

1.组织工作    （20分）

1.1成立组织领导机构或专人分工负责;研究部署对口支援工作

8

未建立组织领导机构或专人分工负责扣3分;未专题研究部署和到受援医院了解工作扣5分

查阅相关文件

1.2制定并执行协议书（包括支援目标、计划、责任等情况）

6

未签订执行协议书扣6分

查阅协议等资料

1.3对派驻医务人员管理、待遇等落实情况

6

未对派驻人员进行动员培训扣2分;无管理及待遇落实措施扣4分

核查有关资料

2.派驻医

务人员

情况

（40分）

2.1派驻医务人员人数、职称、工作时间

8

人员不符合要求扣4分;1人未坚持在受援单位开展帮扶工作扣4分

到受援医院现场查看;核查派驻人员职称;查看支援医院工作总结;查看门 诊排班表、住院排班表;查看培训签到本和相关记录本

2.2派驻医务人员在受援医院医疗业务情况

5

未参与门诊、住院工作的扣5分

2.3帮助受援单位加强管理、完善制度情况

5

未帮助受援单位加强管理、完善制度扣5分

2.4派驻医务人员帮助建立特色/重点专科情况

6

未达到预期效果的扣6分

2.5开展适宜新业务、新技术情况

8

未开展新业务、新技术扣8分

2.6定期开展学术讲座、带教查房、手术示教情况及疑难病例讨论。

8

未开展学术讲座、带教查房扣4分;无手术示教扣4分;未组织疑难病例讨论扣4分

受援医院（40分）

1.组织

工作

（20分）

1.1成立组织领导机构或专人负责

2

未建立组织领导机构或专人负责扣2分

查阅相关文件

1.2开展医院现状调查、需求分析、制定受援计划（明确受援重点和发展战略、目标）

4

未进行现状调查及需求分析扣2分;受援计划不符合实际扣2分

查阅相关资料

1.3制定并执行协议书（包括支援目标、计划、责任等）情况

5

缺失或未执行扣5分

查阅协议等资料，了解协议签订情况

1.4宣传和信息反馈情况

5

宣传和信息反馈不及时扣5分

查看有关资料

1.5对派驻医务人员管理和提供必要工  作、生活条件，并进行考勤、考核情况

4

未对派驻人员提供必要工作、生活条件扣2分;未开展考勤、考核扣3分

现场查看;查阅考勤和考核相关资料

2.医疗服

务能力

提高

（16分）

2.1提高常见病、多发病诊治、重大疾病救治能力

4

常见病多发病诊治、重大疾病救治能力未提高扣3分

查看病例等相关资料

2.2是否开展新业务新技术及特色/重点专科建设

4

未开展新技术、新业务扣4分;未帮助建设重点专科扣4分

抽查新业务新技术病历2份;查看特色/重点专科建设材料

2.3医疗服务指标（病床使用率、手术前后诊断符合率、临床诊断与病理诊断符合率、入院三日确诊率、无菌手术切口感染率、医院感染发生率、住院甲级病案率、门诊病历合格率、门诊量、住院量、单病种费用等）

8

医疗服务考核指标1项未改善扣1分

查看统计报表;现场抽查运行病例3份、归档病例3份

3.社会评价     （4分）

社会满意度（医院近期发展、技术服务改善、满足就医需求）

4

1人不满意扣1分

随机询问4名群众

备注∶1.本评价细则满分100分，实行扣分制，每项得分扣完为止，不倒扣分。检查结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等次。≥90分为优秀，≥80分为良好，≥60分为合格，60分以下为不合格。

2.根据对口支援任务，相关业务处室可适当调整评价内容和标准。

附 件6：

殷都区卫健委对口支援工作领导小组

组  长：  李国强  区卫健委党组书记、主任

副组长：  王志军  区卫健委副主任

石书云  区卫健委副主任

成  员：  郭  华  殷都区中医院院长

 朱祥丰  安阳县人民医院副院长

   苏延军  区卫健委医政医管股股长

   赵清亮  区卫健委基层卫生股股长

李  霞  区卫健委人事股股长

   张慧贤  区卫健委妇幼保健股股长

   刘艳菊  殷都区医共体办公室主任

     张  露  安阳县人民医院妇产科主任

        各乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责人

    领导小组下设办公室，办公室设在区卫健委基层卫生股，联系电话：5139386。