临床上，很多患者有这样的疑问：同样是腰椎间盘突出或椎管狭窄症，为什么有的患者需要做内固定(也就是俗称的“打钉子”)有的患者却不需要?

▲图示：腰椎术后“打钉子”图像

▲图示：椎弓根螺钉内固定物（俗称“打钉子”）

其实无论是腰椎间盘突出或椎管狭窄症，手术目的都在于解除神经压迫，为神经恢复提供空间。而 “打钉子”主要目的是增加脊柱的稳定性、提高脊柱融合率。所以，临床上不是所有的腰椎手术都需要“打钉子”的，只有手术前已经存在腰椎不稳或者手术本身可能造成腰椎不稳的情况下才考虑“打钉子”。随着微创时代快速发展，腰椎手术需要“打钉子”的患者越来越小，并且手术创伤也变得更小。

▲图示：手术显微镜

▲图示：利用显微镜进行腰椎手术

▲图示：腰椎术后切口

另外还有一大部分患者担心内固定置入体内带来的风险，觉得毕竟不是自己的东西，会不会钉棒断裂以及有排异反应等等一些问题。其实目前的腰椎内固定都是钛合金材质，这种材料和人体相容性很好，很少出现排斥反应。另外患者在进行钉棒内固定术之后，可以通过日常的一些注意事项，在一定程度上预防腰椎内固定的后遗症。在术后早期，佩戴支具下地活动，避免剧烈运动；三个月后可以去掉支具恢复正常生活，进行腰背肌锻炼等等。

总而言之，医生会根据患者的具体病情采取个体化的手术治疗方案，对于一些必须“打钉子”的患者来讲没必要过于担心其带来的“后遗症”，作为一项常规临床技术是非常安全有效的！（郑州市骨科医院 脊柱骨科I张振辉）

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