安庆市关于异地就医的这些医保小知识(异地就医备案、外地住院直接结算政策问答)

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安庆市关于异地就医的这些医保小知识(异地就医备案、外地住院直接结算政策问答)

2024-05-26 19:51| 来源: 网络整理| 查看: 265

安庆市 关于异地就医的这些医保小知识(异地就医备案、外地住院直接结算政策问答)

异地就医人员主要有两类,一类是异地长期居住人员,主要是异地安置退休人员,异地长期居住人员,常驻异地工作人员等在参保地以外的地区居住、生活、工作6个月以上的人员。还有一类呢是临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员,因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员和其他临时外出就医人员。此外,咱们安庆市医疗资源也是比较丰富的,有多家三级医院,所以从周边地市来宜就医的人群也不少。随着全国跨省异地就医直接结算工作不断推进,目前,全国联网,无论安庆市参保人去异地,还是异地参保人来安庆都是可以直接结算符合规定的医疗费用的,一来不用垫钱,二来免去了往返跑路报销,非常方便。

异地就医没有备案可以直接结算住院费用吗?

为了方便参保人员异地就医直接结算,安庆市医保部门进一步简化异地就医登记备案流程,从2022年下半年开始,全市参保人员在市外异地联网医院住院的,可以享受直接报销服务。如您未办理异地就医备案手续,也是可以持医保电子凭证或社会保障卡在就诊医院按照“未备案异地就医手续”直接报销符合规定的医疗费用。

但是如果您是因病情需要到异地定点医院就诊,建议规范办理下转诊手续的,这样的话报销比例会比直接去外地就医要高出5到10个百分点。

异地长期居住人员办理什么业务报销医药费用划算呢?

如果您属于异地长期居住人员,记得办理下医保异地安置这项业务哦,这样您就可以在异地享受和在安庆一样的医保待遇啦!

以往,我们异地安置人员在备案地可以享受和安庆一样的医保待遇,但是回安庆后就医就不方便了。今年我市为了便民利民,完善异地就医直接结算服务,出台了异地就医直接结算实施细则,新政策规定,凡是异地安置人员回安庆就医的,也可以在安庆享受一样的医保待遇了,这样的双向就医医保待遇是不是很好呢?异地安置人员你们一定要相互告知哦!

异地就医备案服务主要有哪些渠道?

为了方便参保人员办理异地就医备案,我们一直在大力拓展备案渠道,为参保人员提供多渠道的异地就医备案服务。

线上备案可以通过登录国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、安徽医保公共服务、皖事通APP、安庆医保微信公众号等线上渠道,在异地就医备案板块备案类型项目中勾选所对应的异地就医类型,按照页面内容提示填写完整的信息提交即可进行异地安置登记;

线下备案可以前往政务服务大厅的医保服务窗口,还有基层医保服务网点(各个乡镇街道社区都设有)、符合条件的二级及以上定点医疗机构医保服务站(各大医院都有)。

异地就医直接结算基金支付政策是怎样的?

跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定,执行我市规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。省内市外异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,按照我市基本医疗保险有关规定和政策执行。

听着有点复杂吧?简单来说,就是能不能报销是执行就医地的政策,具体报多少执行我们安庆的政策。

目前啊,我们符合规定的普通门诊、住院费用都已经支持全国直接联网结算了,都可以在异地直接报销。门诊慢特病目前高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗等5个病种的门诊慢特病费用也可以直接结算了。朋友们,如果有异地医疗需求,尽量选择直接结算,会方便很多哦!

办理异地就医备案手续时,缺少相关材料还能办理吗?

这里带大家了解下如何容缺办理。

在线上办理异地就医备案时,若缺少相关证明材料,可以以个人承诺方式办理异地长期居住人员异地就医备案手续,当次可享受相关医保待遇。

如果在承诺之日起1个月内补齐备案材料的,就可以长期享受了。如不能补齐备案材料的,两年内就不能再次以承诺方式办理异地长期居住人员相关医保待遇申请了。

所以,要记住,个人的承诺要在1个月内补齐备案材料哦!

在异地发生的医疗费用如未能直接结算,需要怎么办理报销呢?

虽然异地就医很方便,但是也会由于一些信息系统不稳定等原因造成无法在异地直接结算的情况,出现这种情况也不用担心,今天我们来给大家介绍下回安庆报销医疗费用需要带哪些材料。

一是医保电子凭证或有效身份证件,包括身份证、户口本,低保证、残疾证、社保卡、重点优抚证等等都可以;二是医院的发票、费用清单;三是如果您是住院费用还需要提供出院小结。发票、清单和出院小结记得需要加盖医院公章哦,参保人自己或者委托家人带好材料前往政务服务中心医保窗口办理报销手续就可以了。

相关业务链接: 国家医保服务平台(APP下载) 全国异地就医备案系统(小程序)

来源:安庆市医疗保障局/医保中心 发布:2023-04-29



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