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天才在左，梅毒在右？

激发创造力的可以是香烟、酒精亦或是爱情。除此之外，在那个荒诞的时代或许还有它--梅毒。莫泊桑患上它后欣喜若狂，梵高患上他后改变画风，贝多芬患上它创作出了《第九交响曲》。这种难以启齿的病，甚至一度甚至被称作“天才病”。

梅毒对百年前的人类社会产生了重要影响。正如同现在的新冠病毒一样，梅毒的影响有过之而无不及。而这位神秘莫测的瘟疫使者，和许多其他疾病有着相似的表现：全身嘴巴长满脓包，皮肤溃烂越烂越深，鼻子烂到脱落，或癫狂或痴呆或失明或失聪。所以它又被称为“伟大的模仿者”。

据统计，2020年中国梅毒发病人数高达464435人，梅毒已成为中国报告病例数最多的性病。

实验室检测往往在梅毒的诊断中扮演决定性角色，很多人将检验科发出的检验报告单视为一张张“生死状”，但面对报告结果往往都是一脸疑惑，啥是梅毒特异性抗体？啥是梅毒血清反应素？这两个结果有什么区别？我到底有没有得梅毒？下面就让我来为你一一解答吧！

干柴烈火时，最是梅毒传播时

梅毒由梅毒螺旋体引起，除了母婴传播以及少数输血导致的传播外，绝大部分梅毒螺旋体是通过新鲜的、湿热的体液进行传播，如发生性行为或有性接触时，梅毒螺旋体通过伤口或黏膜侵入体内引发感染。

确诊梅毒—擒贼先擒王

确诊梅毒首当其冲，就是要在人体内抓到致病的罪魁祸首--梅毒螺旋体，这也便是最直接的病原学检测。做这个检查时，医生会取病人硬下疳、黏膜斑等皮损部位组织液，或者淋巴穿刺得到的组织液，在暗视野显微镜下寻找梅毒螺旋体，如果能够找到，则梅毒确诊无疑。

说到这里很多人心里或许打起了嘀咕，“医生，我做梅毒检测的时候也没见医生给我取组织液呀，我是不是做了个假的检查？”当然不是！目前大部分医疗机构检测梅毒更多使用的是血清学检测，想要检测梅毒只要抽一管血就好啦。

梅毒侦探VS外套捕头

那抽血检查的报告单上梅毒特异性抗体和梅毒血清反应素又是怎么一回事呢？

其实，梅毒螺旋体在进入人体通关的时候，会被海关的面部扫描仪识别，免疫系统会立刻造出梅毒侦探，我们可以把特异性抗体比作梅毒探员，它可以精确识别进入人体的梅毒螺旋体。梅毒侦探的存在就说明梅毒螺旋体进入过你的体内。一旦梅毒螺旋体在你体内通关，即使它在通关后被逮捕、杀死不复存在，梅毒侦探始终不会消失，它会伴随着你的余生，持续巡逻、搜查梅毒螺旋体。这也是一旦得了梅毒，特异性抗体终身阳性的原因。正所谓“一入梅毒深似海，来生要做没毒人”。

而血清反应素检查形象的说就是梅毒螺旋体穿着“脂质”牌外套，一旦免疫系统发现穿这个牌子的衣服的嫌疑犯，就会立刻就会造出“外套捕头”，这里的“外套捕头”就是血清反应素，它们专职逮捕穿“脂质”牌外套的嫌犯。但是，不光梅毒螺旋体能买的起“脂质”牌外套，其他细胞也都很爱潮牌，很多细胞也有同款外套，所以“外套捕头”很容易抓错人，造成检验结果假阳性，因此血清素反应阳性时，不要恐慌，有可能是因为“外套捕头”抓错了人，有待进一步验明嫌疑犯的真身。

兄弟同心，其利“断毒”

通过梅毒侦探和外套捕头两兄弟的组合检验，就能够很好的帮助我们诊断自己有没有得梅毒啦：

当梅毒侦探阳性（梅毒特异性抗体阳性），而外套捕头阴性（梅毒血清素阴性）时，代表现在处于梅毒感染的早期，梅毒螺旋体在人体内刚扫脸通关，免疫系统立刻造出梅毒侦探去抓捕它，但还没识别出它身上的外套，所以没把外套捕头造出来；或者也表明以前得过梅毒，体内只剩下梅毒侦探在不断寻找通缉犯--梅毒螺旋体。

当梅毒侦探阴性，而外套捕头阳性时，代表人体内海关的梅脸扫描系统没有扫描到梅毒入关，但发现了和它穿同样外套的其他细胞，外套捕头出现逮捕它们，真有可能是抓错人了。

而当梅毒侦探和外套捕头都阳性时，毫无疑问，梅毒螺旋体已经进入人体，它在入关时，梅脸扫描仪一下子就扫描到它的面部特征和他穿的脂质牌外套，梅毒侦探和外套捕头同时出现，誓要把梅毒螺旋体捉拿归案。

另一方面，如果体内既没有检测出梅毒侦探也没有检测出外套捕头，那就可以暂时排除梅毒感染啦。

看到这里你是不是已经能够大致看懂梅毒检验单啦？不过仍需注意的是，梅毒的诊断和治疗往往是检验报告结合流行病学史、临床表现综合考虑的结果，万一不幸确诊梅毒，不要羞耻、不要自责，它只是一种微生物感染而已，只要早发现、早治疗甚至比流感还要容易治愈。让我们认识梅毒，检测梅毒，战胜梅毒。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会检验医学专科分会

作者：张嘉丰 海军军医大学附属长征医院

审核：李 冬 上海市医学会检验医学专科分会副主任委员

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