谵妄、失智、健忘和其他认知疾病，都被分类到神经认知障碍的类别。

神经认知障碍类别，包括谵妄、重度神经认知障碍和轻度神经认知障碍，失智症会因着以不同的诊断和临床表征，分别以不同的诊断称之。例如，重度神经认知障碍伴随阿兹海默症病，轻度神经认知障碍伴随路易氏体症等，现今大多数群体和临床人员对失智症的看法人有所不同，所以我们今天再次好好的来认识谵妄症。

谵妄症是在临床上很常见的，特别在老年人或是身体状况较差的患者（如癌症失智等等），常出现这种急性的意识混乱，注意力不集中与认知功能受损。他和失智症比较不同的地方在于谵妄症发生的比较急性，且常会有日夜颠倒，波动性的混乱（如白天人都很清楚但是到了晚上就会很乱）。

谵妄症有多常见？

统计起来谵妄症在住院病人中的盛行率大概是14至20%，开刀后的病人大约有15至53%，加护病房更高可达到70至87%，护理之家及慢性照护机构的盛行率也不低占了60%，随着年龄的增加展望的盛行率越来越高，在临终前大约有80%的病人经历过谵妄症。

谵妄症和死亡率有关吗？

研究统计有谵妄症的住院病人，发现他们的死亡率从22至76%不等，跟罹患急性心肌梗塞和败血症的人差不多高了！谵妄症暗示着不好的预后。

谵妄症如何诊断？

靠临床诊断！临床表现会有哪些请看下表：

但是有时候谵妄不容易诊断的原因在于（一）因为谵妄症的意义是是波动性混乱，医师或护理师有时候不一定看到病人发作的样子，所以询问家属平常病人的状况是非常重要的。（二）谵妄可以过动或是少动表现，而过动表现是很容易被察觉，但少动就很难发现，所以容易遗漏。

为什么会有谵妄？

病人的体质较脆弱，譬如有失智的人就比正常人容易得到谵妄。下表列出常见的潜质因子：

除了病人体质的因素之外，越来越多证据显示在谵妄症的患者中脑部的胆碱浓度比一般人低，而多巴胺却比一般人高，所以使用抗胆碱药物（anticholinergic  drugs)或是多巴胺药物(levodopa,bupropion)时，有时候会引发谵妄，也因此我们用多巴胺的拮抗剂，可以用来治疗谵妄就是用此原理。

那些原因会引发谵妄？

如果说前置因子是森林，那要引发一场森林大火是必须要火源。现在提到触发因子就是所谓的火源，除了病人体质较弱以外，还要有导火线，让这个谵妄被引爆。

下表为常见的触发因子：

谵妄的治疗：

A、治疗内在病因

B、治疗精神症状C、环境的治疗

A、治疗内在病因：

造成谵妄的内在生理病因很多（如心、肺、肝、肾等器官衰竭。缺氧、电解质不平衡、神经系统障碍、内分泌障碍、麻醉、以及药物毒品之戒断或中毒等），尤其常是多种因素共同引发脑功能障碍所致，故最根本的治疗在于找出内在生理病因，并针对特殊病因给予治疗。一般在生理病因改善恢复后，数日内谵妄既遂见消失（恢复时间当，然依脑功损严重度以及时间长短有关）

B、治疗精神症状：

往往由于找不到特内在病因或病因很多，亦或一时间很难将内在病因医治改善，而其精神症状持续（如焦躁、不安、激动、注意力差、定向感不好、现实判断力差、有自伤行为、意识起伏混乱、幻觉等等）；若不严重，一般以观察为原则，反之症状最重，足以干扰到医疗行为的进行以及造成自我伤害的危险时，可给抗精神病药物，予以症状治疗。紧急必要时，可暂时身体约束，但期间尽量不要太长。

C、环境治疗：

尽可能不要约束病人。尽量固定房间及同一位照顾者。提供一光线温柔、安静、定向好的空间（有时钟、日历、及夜晚留一盏小灯；但灯光避免直塞病人）。与患者会谈，主动告知自己姓名且简短问答；避免太常重复询问有关定向感的问题，以免反而使患者更迷惑。因病人的谵妄致照顾者或家属产生焦虑，应于疏导及支持。

加护病房中的瞻妄 (delirium) 分为两种，分别是过动型与自闭型，单纯过动型的并不常见，大部分反而是闷不吭声的自闭型。

在加护病房大概就跟“有期徒刑”一样，没有日夜之分、只有走来走去的医护人员、各种机器的哔哔声，睡眠品质不会太好。 

“系统性综论显示，耳塞有助于降低瞻妄风险”   

根据一项系统性综论结果，5项研究（832位重症病人）佩戴耳塞相较于未佩戴，谵妄风险下降41%。

低品质（LOW）品质证据显示，重症病人配带耳塞，相较于未佩戴，可显著降低谵妄发生率。