对于老视顾客，由于他们调节力比较差，因此在进行验光过程中，可以省去雾视。省去雾视后，又该如何进行正常的验光流程？

因为在正常的验光流程中需要完成雾视、散光表，一次红绿、交叉圆柱镜、二次红绿、确认最佳视力以及最终的双眼平衡。

那么，没有雾视时，如何进行散光表的检查呢？

众所周知，散光表检查的前提有两个：一为去散光，其二为视力达到0.6或0.7。因此，我们需要在顾客客观度数的基础上，将散光归为零度，然后在顾客眼前加正球镜，使视力达到0.6或0.7，再进行散光表检查以及后续检查即可。

2. 确定试验性ADD

确定试验性下加光，我们有3种方法：经验法、调节幅度法、BCC检查法。

A.经验法

经验法是根据顾客年龄推算所得下加光的度数，这一方法我们认为并不非常精准。因此，我们常推荐另外两种方法。

B. 调节幅度法

用调节幅度法测量，我们需要两个参数：顾客的调节幅度、工作距离（配镜目的）。

调节幅度，即顾客的最大调节力，这一项帮助我们了解顾客所拥有的最大调节。但我们要保证舒适阅读，至少要保留一半的调节力；

工作距离，其倒数是顾客看近时所需要的调节力。当顾客所具有的调节幅度小于调节需求时，自然会出现老花现象，基于此，我们可根据视近所需要的调节力与顾客实际能够提供的调节力之间的差值，计算出我们所需要的ADD，即下加光（近附加）。

思考：那么，如何来测量顾客的调节幅度呢？

即通过移近法来测量顾客的调节幅度。

具体步骤：（如上图）

a.置入顾客的屈光不正度数和近用瞳距；

b.将近用视标或近十字视标放置于40cm处；

c.将视标移近，直到模糊为止，然后将视标退回到最后清晰位置，这个点即为调节近点，这一点是测量清晰点到眼睛前表面的距离，这一距离取倒数便是顾客的调节幅度。

假设顾客通过移近法测得的调节近点在眼前33cm，通过取倒数，可得顾客的调节幅度为+3.00D。

d.在测量该顾客调节幅度后，开始询问顾客配镜目的、了解工作距离，这个环节一定要注意，需详细询问顾客在佩戴老花镜时所需要的工作距离。由于当顾客所需的工作距离不同时，为其所加的ADD是不同的。一旦工作距离确认不准确时，所给出的ADD也同样是不准确的。通过对工作距离取倒数，可以发现在面对不同距离时调节的需求不同。

假设当前一位顾客工作距离为眼前的20cm，那么，根据公式所得出的调节需求为+5.00D。

在上述两项基础上，我们可通过公式：所需调节力-调节幅度/2，最后求得试验性近附加（ADD）。

思考：试验性近附加（ADD）并非所需调节力减去所有的调节幅度，这是为何？

实际上，这与舒适阅读的要求有关，视近时眼睛会付出调节，但如果全部的调节都付出才能够看到，便认为这将会产生不舒适的症状。如何才能够看近舒适呢？通常认为最少要保留一半的调节力，因此，在确定试验性近附加时，只将所需调节力减去调节力的一半，最后所得才是实际所需的需补充的ADD值。

C.BCC检查法

此处的BCC不再是调节反应，而是指的试验性近附加。

检查方法：

a.双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和近用瞳距；

b.关闭近用灯；

c.在顾客习惯阅读距离处放置近视力卡上的近交叉视标；

c.双眼前同时放置内置交叉圆柱镜；

d.询问顾客所看到的十字交叉线中是横线清楚还是竖线清楚。

横线清楚加正片，调整至看到竖线清晰，退回一个，所加正片量即为试验性下加光。

那么，此处的BCC和常规BCC检查有何区别？

在以上3种方式中，我们均需注意一点即顾客的惯用距离，即工作距离，只有将其判断准确，才可做出正确的老花镜验配。

敬请期待下期微课堂精彩呈现！

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编辑：张迎新返回搜狐，查看更多