诺和锐30和诺和灵30R虽然都是预混胰岛素，但它们之间有明显的区别。最主要的区别在于组成和用药效果。

1、诺和灵30R中含有30%的短效人胰岛素和70%的中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素），而诺和锐30含有30%的速效门冬胰岛素和70%的中效门冬胰岛素。因此，它们的组成不同，也从根本上影响了它们的用药效果。

2、诺和锐30比诺和灵30R具有更快的降糖速度和更强的降糖效果。这是因为诺和锐30模拟了正常生理状态下餐时胰岛素释放的特征，更接近生理胰岛素的效应。因此，它可以餐前立即注射，而诺和灵30R则需要在餐前半小时注射。

无论选择哪种预混胰岛素，都需要在医生的建议下合理选用并控制好注射量。毕竟，它们都具有良好的降糖效果，但在不同患者中的效果可能会有所不同。因此，在使用这两种药物时，需要进行个体化治疗，并在医生的指导下进行调整。