在晚期非小细胞肺癌患者中，男性和女性的五年生存率分别为5.6%和8.6%。研究表明，男性患者在遗传学上处于劣势。与女性患者相比，男性不太可能有“可治疗”的基因突变，也就是我们熟知的EGFR、ALK、ROS1、BRAF、NTRK、c-MET、RET、HER2、TMB等。

不过，虽然男性患者的总体生存率略低，但总体的无进展生存期会高于女性患者 [5]。

03

体能状态

患有Ⅳ期NSCLC的患者往往已经出现明显症状。然而，这并不意味着所有人都会同样生病或残疾。日常生活中的功能能力可能存在显著差异，医生将其称为体能状态（PS）。

晚期肺癌患者往往已经出现了明显的症状，但是由于个体差异，每个人的所表现出来的症状不尽相同，也有不同的轻重。因此，同样是晚期肺癌患者，但他们的生活能力、行动能力都存在着差异，医学上将此称为体能状态。

最常见的测量体能状态的评分标准就是ECOG PS 评分标准，将患者的活动状态分为0~5共6级，每一级都对应着相应的身体状态。0级表示患者功能齐全，状态良好；5级则意味着死亡 [6]。

其中，手术切除的范围和淋巴结清扫范围 主要取决于癌细胞的类型、癌症侵犯的范围以及淋巴结转移的程度。

研究表明，晚期肺癌肺癌患者在ECOG PS 评分标准中如果是0-2，他们的生存期将更长，预后也会更好 [7]。

在不同的ECOG PS评分下，肺癌患者的存活率和总生存期数据如下 [8]。

04

吸烟状况

戒烟永远不会太晚，数据显示，在晚期肺癌患者中，做化疗前戒烟也可以延长生存期多达6个月 [9]。

然而也有患者表示，戒烟产生的痛苦，即尼古丁戒断反应，导致内循环和内分泌的失衡，出现易怒、心烦、焦虑、急躁、心慌、注意力无法集中的症状，同样影响着患者的治疗，甚至可能超出了戒烟带来的益处。

科普君建议大家，戒烟终究是个人的选择，但在治疗前，要和主治医生好讨论是否戒烟的问题。

05

肺癌的位置和类型

非小细胞肺癌有许多不同类型和亚型，其中一些比起其他亚型，更具侵袭性。常见的三种类型有 [10]：

研究表明，这些类型之间的差异会影响患者的生存率 [11]。。此外，肿瘤的位置也会对生存率产生影响 [12]。

06

合并症

平均每四个晚期肺癌患者中，就有三位患者患有另一种慢性病，称为合并症。患有一种或多种合并症不仅使疾病治疗复杂化，而且会显著影响患者生存期。

肺癌患者最常见的一些合并症包括慢性阻塞性肺病、糖尿病和充血性心力衰竭 [13]。特别是在晚期肺癌患者中，有两种合并症最直接影响生存期 [14]。

07

基因突变

靶向治疗的出现彻底改变了癌症治疗的格局，但同时也给有无基因突变的肺癌患者划分了一条分水岭。

靶向治疗便捷，副作用小，是晚期肺癌患者优先考虑的治疗手段。如果患者有常见的基因突变，如靶点：EGFR突变、ALK突变、ROS1突变，再接受对应靶点抑制剂治疗后，将显著提升生存期。

08

总结

随着医学进步，肺癌患者的生存期也有显著提升，晚期肺癌患者也有很多跨越5年、10年，获得更长的生存期。在觅健平台，有许多觅友凭借着顽强的意志和合理的治疗，与觅友们相互分享抗癌经验，抱团取暖，走过了一个又一个春夏秋冬。

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参考来源

[1]Kay FU, Kandathil A, Batra K, Saboo SS, Abbara S, Rajiah P. Revisions to the Tumor, Node, Metastasis staging of lung cancer (8 edition): Rationale, radiologic findings and clinical implications. World J Radiol. 2017;9(6):269-79. doi:10.4329/wjr.v9.i6.269

[4]National Institutes of Health. Lung and bronchus cancer SEER 5-year relative survival rates, 2012-2018 by stage at diagnosis and age, both sexes, all races (includes Hispanic).

[5]Wang C, Qiao W, Jiang Y, et al. Effect of sex on the efficacy of patients receiving immune checkpoint inhibitors in advanced non-small cell lung cancer. Cancer Med. 2019;8(8):4023-31. doi:10.1002/cam4.2280

[7]Salloum RG, Smith TJ, Jensen GA, Lafata JE. Survival among non-small cell lung cancer patients with poor performance status after first line chemotherapy. Lung Cancer. 2012;77(3):545-9. doi:10.1016/j.lungcan.2012.04.019

[10]Zappa C, Mousa SA. Non-small cell lung cancer: Current treatment and future advances. Transl Lung Cancer Res. 2016;5(3):288-300. doi:10.21037/tlcr.2016.06.07

[12]Cetin K, Ettinger DS, Hei YJ, O'Malley CD. Survival by histologic subtype in stage IV nonsmall cell lung cancer based on data from the Surveillance, Epidemiology and End Results Program. Clin Epidemiol. 2011;3:139-48. doi:10.2147/CLEP.S17191

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责任编辑：觅健科普君返回搜狐，查看更多