表2 可用于治疗睡眠维持困难的药物

表3 因证据不足而不推荐用于治疗入睡困难或睡眠维持困难的药物

药物选择注意事项：

➤ 在单独进行认知行为治疗无效时，推荐联合认知行为治疗及药物对失眠症进行治疗。通常治疗持续时间为6-8周，当治疗有效时，药物可逐渐减量至停药，但减药过程中，认知行为治疗应继续。当病情发复时，可能需要重新评估患者睡眠情况。

➤ 单独长期使用药物治疗失眠症并非最佳治疗方案。

➤ 对于治疗入睡困难，推荐使用短效药；而对于治疗睡眠维持困难，推荐使用中长效药物。

➤ 从最小有效剂量用起，避免超过最大推荐剂量使用安眠药。

➤ 在使用安眠药时，避免饮酒及同时使用其他镇静剂。

➤ 大部分安眠药可抑制呼吸，因此，在具有阻塞性睡眠呼吸暂停和肺泡通气不足患者中，应根据患者情况慎重选择药物。

➤ 在老年人人群及具有肝肾功能损害人群中，应根据说明书慎重选择剂量及药物类别。

➤ 服用安眠药期间，应定期随访，关注疗效和出现的不良反应，以便及时调整治疗方案。

参考文献：

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[3] Michael H Bonnet,Donna L Arand. Behavioral and pharmacologic therapies for chronic insomnia in adults. Uptodate 2018 Sept.

[4] Sateia MJ, Buysse DJ,Krystal AD,Neubauer DN,Heald JL.Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307-349.返回搜狐，查看更多