认知障碍经常因为患者不能从事之前能够进行的普通活动而被患者家属发现。这些活动包括复杂的工作、记忆和患者感兴趣的一些日常活动。认知障碍的测量方法是从大量有效的检查方法中总结出来的，这些检查方法涵盖了认知的各个领域。

神经心理量表检查是认知障碍诊断与治疗效果评估的核心，国内绝大部分测验基于国外经典测验的翻译修订，而基于中国文化背景的评估工具十分欠缺。

由于不同单位所拥有的资源的差异，可以采用不同层面的评估。

最简单的是临床筛查，如 mini-Cog、记忆损害筛查（MIS）、通科医生认知筛查量表（GPCOG Screening Test）。

其次是协助诊断的筛查量表，如简明精神状态检查量表 (MMSE)、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文版。

再次是研究用评估，通常是根据不同认知领域分别进行系统评估，如：记忆功能采用听觉词语学习测验和/或逻辑记忆测验、语言功能采用 Boston 命名测验和/或言语流畅性测验、注意功能采用数字广度测验和/或数字-符号转化测验、空间功能采用线方向判断测验和/或复杂图片模仿测验、执行功能采用连线测验和/或 Stroop 色词测验等。

有志于从事更深入的神经认知研究的学者，需要更细致的测验，如语义记忆评估可以根据感觉通道等等维度分别进行评估。

除了认知的评估，还有针对知情者或周围的人提供受试的信息，如 AD8、老年认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、日常认知问卷 (ECOG)；远方（电话或邮件）得到的信息，如认知功能电话问卷 (TICS)。

流行病学调查包括痴呆调查、MCI 调查、SCD（主观认知缺损）调查等等不同层次的调查，所以，可以结合上述推荐测验组合相应的评定工具。

药物治疗推荐使用以下认知测验：ADAS-cog，VaDAS-cog，NAB，SIB，CIBIC-plus。

丁香园神经频道特邀复旦大学附属华山医院神经内科 @郭起浩教授做客丁香园微访谈，与大家一起分享「认知功能的评估」。

@ly25343 郭起浩教授您好，请问认知功能评估需考虑哪些方面？单纯的心理量表结果可靠性如何？

郭起浩教授： 您好！认知评估得分要结合测试的工具本身的品质、测试者的熟练程度、测试的时间环境、被试者的配合层度等等。所以，测试的得分只能作为一个参考，而不能作为一个金标准。

@Wygraduatio：在普通人群中如何早期识别认知功能损害者，依据哪些因素比如家族史？比如脑血管病易患因素？比如酗酒史？谢谢。

郭起浩教授： 您好！您提到的因素都有一定的参考价值。我们也需要依据：1）本人或知情者认知障碍的主诉。2）客观的心理测验的得分。3）ApoE 基因型以及核磁共振的表现。这些都有参考价值。

@Sxdtyjz：请问早期认知功能障碍有什么比较好的评估方法或策略没有，比如糖尿病人、脑血管病人等如何早期对其认知功能进行评估或预测？谢谢！

郭起浩教授： 您好! 感谢提问。早期的评估要根据不同的认知域进行评估，每个认知域要选择大家公认的量表进行评估。比如，记忆领域、常用听觉词语学习测验、执行领域常用连线测验，诸如此类。

@Wanglangui：请问主任，对脑卒中高危人群进行认知功能筛查和影响因素分析（不管是血管性或变性病，不管是轻度还是痴呆），使用哪个认知评定量表，还是同时用 MMSE 和 MoCA 量表？怎么评判？同时使用焦虑和抑郁量表排除焦虑和抑郁情况吧？谢谢！

郭起浩教授： 您好，感谢提问。1）现在筛查大家公认的还是 MMSE 和 MOCA 这两个量表。2）对于抑郁焦虑，如果病情比较轻可以使用自评（如 PHQ9)，如果病情比较重可使用他评。

@lzc7453626：郭教授好，请问筛查用 MMSE 与 MoCA，如果还想进一步有没有相关有中国常模的量表？您启动多奈哌齐或美金刚的点在哪里？多奈哌齐嫌贵，美金刚买不到，想听听您的建议？最后一个问题：痴呆严重的患者往往合并有精神异常，不典型精神病药如奥氮平-加重痴呆风险，有什么好建议？非常感谢您。

郭起浩教授： 您好！我一个一个来回答 ：1）关于中国常模的新量表，国内有多家单位在做相关工作。2）只要明确是 AD 就可以使用多奈哌齐，一般情况下中度 AD 开始使用美金刚。3）我们处理 BPSD 的原则是：精神症状比较严重，影响到家属生活。同时，非典型抗精神病药从小剂量滴定。最后，不主张非典型抗精神病药不主张长期维持治疗，症状消失即可撤掉。

再次感谢郭教授做客丁香园微访谈，更多精彩问答请点击进入微访谈「郭起浩教授：认知功能的评估」。

编辑： 周薇

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