导语：如何才能写好一篇病理学基础知识重点笔记，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

一、深刻理解是记忆的根本

生物课中有很多生物学理论要记忆。笔者认为培养学生的记忆能力重在理解。教师必须千方百计让学生把知识理解透彻，在此基础上，引导学生把复杂的问题进行加工整理，把知识变成便于记忆的、层次清楚的简单形式，这样学生不仅理解了基础知识，而且学会了记忆方法，知识才能记得扎实。

例如：在笔者以前教过的学生中，有些学生在学习自由组合规律，判断、书写配子的基因型时容易出现错误。所以在讲这部分知识之前，笔者先进行了“铺路”，复习了有丝分裂和减数分裂中染色体的变化规律，又通过挂图讲清同源染色体、非同源染色体、等位基因、非等位基因等概念，再引导学生把知识进行加工整理，让学生抓住自由组合规律的实质就是在形成配子时，等位基因分离，非等位基因在形成配子时自由组合。然后给同学们举实例，反复进行练习，不断加深理解，学生对这一部分内容记得就比较扎实。

二、兴趣是最好的记忆催化剂

我们常听说这样一句话：“兴趣是最好的老师。”设计一个好的“开场白”，可以引起学生的兴趣，加深学生的印象。在讲伴性遗传时，以英国“皇族病趣闻”作为引言：“历史上最著名的血友病的携带者是英国的维多利亚女皇。她有四个儿女，长子黑奥波德患血友病早亡，另一个儿子爱德华七世健康正常，英国的皇世是由他传下的。女皇的两个女儿都是血友病的携带者。因此，她的一个外孙女与尼古拉二世结婚，其独生子也是血友病患者。另一个外孙女嫁到西班牙也给那儿带去了血友病，从此，俄国的罗曼诺夫家族和西班牙的巴本家族中因娶了维多利亚的外孙女造成了这两个家族的血友病。”趣闻讲完了，教者接着提出问题：为什么同是维多利亚的儿子有表现正常的，有患血友病的？为什么英皇族的血友病会传到俄国的罗曼诺夫家族和西班牙的巴本家族？这样引起了学生强烈的求知欲望。接着教师不失时机地引入伴性遗传的有关知识，学生注意力集中，感兴趣，产生了好的效果。讲完伴性遗传的知识，学生对前边所提的问题自己就能解释了，收到了事半功倍的效果。

三、形式简练是记忆高效的保证

有些生物学知识很复杂，如果我们把其变换一下形式，根据知识之间的关系进行一下加工整理，往往就能提高记忆效率。笔者常常这样想：从生物学这个角度来讲，一个人体如果有了骨架，再附以肌肉，外被皮肤，人体也就基本完整了。对于要学生记住的一个问题，首先是给学生一个“骨架”，再提示学生填上“肌肉”和“皮肤”。

笔者讲基因的分离规律时，就是先让学生记住三个要点：三个分离即形成配子时，同源染色体分离，等位基因分离，杂合体后代性状分离。学生很快就记住了。在掌握要点的基础上，完整的基因规律很容易就记住了。

在教学中，对容易混淆的概念，教师要找出知识间的共性与个性，抓住知识间的内在联系，列表比较，学生记得快。如：有丝分裂和减数分裂这两个概念容易混，笔者把这两个概念列表进行了五个方面的比较，学生对这两种分裂方式就清楚了，实际上也是把知识变换形式的一种方法。

在课堂教学中，运用好图解也是把知识进行压缩，变成学生容易记忆的一种形式。生物学教师必须善于画图，生物学画图又不是单纯的临摹，要通过简单的图形，把复杂的知识表示出来，给学生以直观的印象，便于教师讲解，也便于学生记忆，特别是在课堂上有些图形，教师可以边讲述边画图，给学生以“动”的感觉，学生印象很深。

四、联系实际是主动记忆的突破口

《中医内科学》教学任务主要是建立和培养学生中医内科临床的思维能力。鉴于《中医内科学》教材部分内容陈旧，加上长期以灌输为主的教学方法，使学生缺乏主动性，也影响了学习的兴趣。因此，改革《中医内科学》课堂教学，焕发课堂的生命活力，提高教学质量和学生的临床综合素质，是目前《中医内科学》教学亟待解决的问题。探究式教学法是遵循学生的认知规律，以素质教育思想为指导，学生积极主动参与为前提，自主学习为途径，合作讨论为形式，以培养学生的创新精神和临床思维能力为重点的一整套教学方法。笔者将探究式教学法运用到本校2005级和2006级中西医结合班《中医内科学》的教学，积累了一些经验。现就教学中的一些体会与同行探讨。

1 激趣引题，深入探究

《中医内科学》的历史沿革部分，主要阐述对疾病认识的发展过程，为进一步深入研究提供了指导性材料，因而在教学中占有相当重要的地位。但沿革内容枯燥，部分学生认为可学可不学，因此，给教学带来了很大的困难。针对这种情况，采用激趣引题，激发学生的兴趣，分析各个历史时期对病证认识的进步性与局限性，结合已经掌握的知识，让学生讨论并提出各自的观点。如在“中风”一节中，笔者提出“历代医家对中风的病因、病机、病证及治疗方面是如何认识的？你们认为最具影响的认识在哪方面？今天看来还有哪些局限性？需要做哪些补充？”等问题。学生积极阅读教材，讨论热烈，大部分学生给出了各自的答案，最后笔者进行归纳总结，指出历代医家对中风病认识经历了漫长的过程。随着认识的提高，各时期对中风病的认识在不断地深入和完善，如唐宋以前以“外风”学说为多，多以“内虚邪中”立论，治以疏风散邪、扶助正气为主；唐宋以后，中风主要以“内风”立论，成为中风病因学说的一大转折，对现代治疗中风也产生了很大影响。最后，学生讨论热烈，提出了“内风和外风能否兼夹导致中风病？风为六淫之一，除了大家熟知的中风、中暑之外，是否还有中寒、中湿、中燥和中火？现代医学对中风是如何认识和研究的？”等问题，激起了学生的积极思考和大胆创新的探索热情，为进一步学习、研究中风病打下了基础。

2 师生合作，共同探究

病因病机部分内容比较抽象，牵涉到中医基础理论，特别是脏腑的生理和病理等相关内容，掌握好这些知识，才有利于从根本上理解病因病机，为理论与实践的有机结合打下基础。笔者将探究式教学法运用到该部分的教学中，从整体上把握各类疾病的病因病机特点，充分挖掘学生的潜力，发挥其自主性。在探究中把学、思、疑、问结合起来，做到在学习中探究，在探究中促进学习。对于普遍性问题，在课堂上师生共同探究解决；对一时不能解决的问题，安排学生课后合作探究，留到下一节

课解决。如在讲解“咳嗽”一节时，部分学生对咳嗽与肝、脾及肾有关不好理解。笔者提醒学生，“能否找出四脏相关的共同物质基础？肺与肝、脾及肾是否存在有一个共同的病理基础？”经过师生之间的互动，大部分学生很快就联系到“气”，气使得四脏在生理上相互依赖，病理上互相影响，气的病理变化是四脏与咳嗽相联系的共同物质基础，咳嗽是四脏气病理变化的一个方面。通过讲述气的生理及病理特点，结合脏腑与气的关系，学生从总体上把握了咳嗽的病机要领，对病因病机的分析能力提高了。

3 辨识比较，强化探究

证治分类部分是教学的重点难点，尤其是对证型的辨识及方药的选择方面，由于症状交叉、重叠较多，要抓住要点，辨识清楚，并不容易。笔者首先对某病证相关脏腑的生理和病理特点作简要归纳、概括。以病为纲、病证相为目，理清疾病证候主次，使学生从总体上把握要点。既避免了主次不分，又不至于遗漏主证。然后，组织学生讨论探究，学会举一反三，分析较复杂的兼夹证型或变证。例如，在讲授“腹痛”的证治分类时，笔者提出：“如何辨识‘寒邪内阻证’和‘中虚脏寒证’引起的腹痛？选方用药上有什么区别？”大部分学生从腹痛的病史、疼痛性质、持续的时间、缓解的方式以及疼痛时伴随的症状等方面加以区分，掌握了这两个证型的辨识要点和处方用药的异同。有同学进一步提出“寒邪内阻和中虚脏寒证能否转化？若既有中虚脏寒又兼有寒邪内阻，可能出现什么症状？又如何治疗？”等问题。通过探究式课堂教学，证治分类的教学内容得到了深化，拓展了学生的思维，简化了教学难点，学生从探究中也获得了乐趣。

4 实践评价，探究反思

《中医内科学》的病案教学是学生去医院实习之前的“模拟”课，也是培养学生理论联系实际的重要途径之一。通过对大量病案分析与研究，能更好地运用中医基础理论，提高分析问题、解决问题的能力。探究式教学增强了师生之间的互动，拓展了学生独立思维空间，巩固和扩大了知识面，吸收、内化知识的能力也增强了。笔者充分利用课堂教学手段，灵活地将探究式教学引入到医案的教学中，营造一个学生亲身临床的环境。如在感冒病案教学中，首先选用较典型的风寒、风热病案，先要求学生分析病案记录，各自写出病名、证型、治法和处方用药，同学之间相互讨论各自的治疗方案和依据，之后与名医治疗方法对照，找出自己的差距，这样学生对病案的理解加深了，也大大激发了学习热情，把“死”的医案学“活”了。用同样的方法分析气虚感冒、血虚感冒等兼证病案，使学生知常达变，了解临床疾病变化的复杂多变性。笔者体会到，病案的讨论、分析和横向比较，不仅加深了学生对知识点的理解和记忆，还锻炼了学生综合分析问题和解决问题的能力，将基础知识与实际运用融会贯通，为尽早建立起正确的临床思维打下了基础。

5 小结

【关键词】 学生视角;病理生理学;双语教学

病理生理学是基础医学理论学科之一，也是一门临床学科与基础医学课程间的桥梁学科。病理生理学的主要任务是研究疾病发生、发展的规律和机制，特别是功能代谢的变化及其发生机制。在医学学习的第三个年头，我们迎来了病理生理学的双语学习。虽然之前对双语教学并不陌生，比如人体解剖学、组织胚胎学等，但是相对于病理生理学而言，作为联系基础医学和临床医学的“桥梁”，病理生理学是一门综合性的边缘学科，对学生要求更高，同时专业术语多，英语专业词汇量大且较偏，进行双语学习对于我们学生来说是一个很大的挑战。但是在老师的精心教导和我们学生主动的学习配合下，在病理生理学的学习过程中，我们收获颇丰，现将一些体会总结如下。

1 授课对象

双语教学授课对象为基础医学专业五年制学生及七八年制医学生。李湘鸣等[1]在扬州大学医学院选择了63名女大学生进行了调查，结果发现：约63.15%学生赞成开展双语教学，约一半学生担心双语教学会影响课程的学习，这也是我们学校的真实写照。大多数学生对于双语教学是支持的，因为这不仅扩大了自己的专业英语词汇，同时也锻炼了自己的英语能力，但是由于医学学科专业词汇量大且偏，我们学生都有一定的畏惧心理。病理生理学开课时间一般选择在大三，该阶段我们已学习了生理学、生物化学等相关课程，掌握了一定的基础知识，同时英语水平包括词汇、听力等也达到一定程度，基本具备了病理生理学双语学习的条件。

2 教材和教学内容的选取

现在的大学课程教育基本上都使用了PowerPoint(PPT)演示文稿，它直观而形象化，减少了老师上课板书的时间，但是由于信息量大、节奏快，难免重点不突出，并且多媒体教学的教学速度快、内容多，大多数同学都有抄笔记则影响听课、听课则来不及抄笔记的苦恼。为了解决这个困扰，病理生理学教研室在大量参考国内外优秀病生英文原版教材的基础上，自己改写、编辑了一本自编教材：《The Syllabus of Pathophysiology》，它内容言简意赅，注重基础和专业词汇的提炼，条理清楚并且语法较简单，便于同学理解，并且将上课所用的PPT演示文稿的要点详尽地归纳出来，这让我们在老师讲授知识的时候，免去了抄笔记则来不及听课、听课则来不及抄笔记的苦恼。同时，为了适应基础医学专业对基础学科的要求，病理生理教研室为我们选订了人民卫生出版社供八年制及七年制临床医学等专业用的《医学病理生理学》，这本书专业性科学性强，同时还向我们推荐一些原版英文文献目录。这样不但提高了我们英文实际应用能力，而且有时也会从与中文教材不同的角度来认识老师的课堂内容，对提高专业知识也极有好处。

3 课前课后的准备

由于老师在教学中所用的PPT绝大部分是英文版书，我们学生在理解上总有一些困难，因此，老师在PPT中会将某些较难理解的专业词汇用中文标注或解释。在上新内容前，老师会先把上节课的重点内容用PPT演示文稿归纳出来，带着学生共同回忆一遍，且在每次课快结束的时候，也会留出一些时间预先把下节课要讲的主要内容提示一下，而且还将需要我们预习或复习的其他学科的知识点提前告诉我们，以便我们有针对性、有效率地进行课后的复习和课前的预习。此外，也会将某些难点、重点整理成文档或PPT发到学生邮箱。这些教学方法在我们学生中产生了很好的反响。

4 学习方法

病理生理学是一门研究疾病发生机制和规律的学科，老师始终强调学生要在理解的基础上记忆病理生理学知识。若在此基础上还能运用谐音、联想等方法来进行记忆，无疑会对病理生理学学习起到一定的帮助[2]。老师在教学的过程中，常常将各种看似复杂的内容联系起来，让我们在笑声中记住了重点及难点。比如在钾代谢紊乱一节中，低钾血症和高钾血症对神经肌肉的影响是病理生理学习当中比较难的一个部分。一方面是它们和神经肌肉、心肌电生理知识密切相关，另一方面，则是在解释各个变化时，并非都是用一个机制来解释。如何记忆这些内容呢?仔细分析一下，我们可以用一个成语—“背道而驰”来概括钾代谢紊乱对神经肌肉的影响。例如，低钾血症时，神经肌肉是超极化阻滞。超极化阻滞中的“超”即有“高于”的含义，低钾血症的“低”和超极化阻滞中的“超”，从方向来说二者不就是“背道而驰”吗?同理，高钾血症时神经肌肉影响的机制是去(除)极化阻滞，而“去(除)”则含有“减去、减少”的意思，那么“高”和“去(除)”不也是“背道而驰”吗?[2] 。因此，借助于各种巧妙方法使我们对相关知识的记忆即快又牢。

5 教学模式

相对于实用性较强的临床专业学科来说，基础学科相关理论知识的学习比较枯燥。为了让我们感觉到病理生理学这门学科的重要性，同时也为了提高我们学习的主观能动性和学习兴趣，老师引入了问题解决型学习(ProblemBased Learning，PBL)模式[3]。在相关章节的学习中，老师会以临床病案为引导，启发我们学习、讨论病案中涉及的病理生理学相关知识[4]。比如在学习弥漫性血管内凝血(DIC)这一章节时，老师给我们举了一例因宫内死胎导致产妇大出血、DIC的病案。在课堂上，通过对病案的学习讨论，提高了大家的学习兴趣，起到了很好的课堂互动作用。此外，通过课后查阅相关文献、与同学一起讨论思考病案，加深了我们对相关知识的理解与掌握。PBL教学模式不仅有利于我们将病理生理学知识与临床知识融会贯通，使我们认识到了病理生理学在以后的临床医学课程学习中的重要性，而且培养了我们的自学能力以及分析问题、解决问题的能力。

6 双语教学的建议及思考

随着我国的不断开放，国际间交流愈加频繁和习以为常，通过双语教学，不仅能提高我们学生的专业知识和医学英语功底，同时对于以后查阅文献也有很大的帮助，因为目前主要的、高层次的医学文献基本都是英文文献，没有扎实的医学英语基础显然是不可想象的。但是，英语毕竟不是我们的母语，在英文的基础上还要同时学习一些有时用中文讲课都比较费解的专业知识对于我们学生来说是一个很大挑战，再加上目前的教学条件下，除少数在国外有较长留学经历的老师外，大多数老师的英文水平只能算差强人意，如果用纯英语的讲课方式，有相当多的学生会在课堂上出现听不懂、走神等反应，这样不仅直接影响了课堂效果效果，而且也会让这部分同学对这门课程失去了学习信心和热情。因此，我们认为，双语教学并不应该有一个规范的要求和形式，而应该照顾多数学生，根据师、生双方以及教学内容的情况，灵活地选择多种形式相结合的双语教学，比如对于简单容易理解的内容，可以采用纯英语教学的方式;而对于偏难的知识点，可以采用中文讲解，以降低难度。当然，学生参差不齐的英语能力也影响了双语教学效果，相当一部分来自农村的学生受经济和环境所限，他们的中、小学英文培训条件远不能与城市中的好学校相比，因此，在面对双语教学方式时，他们感觉到非常吃力。通过收集同学对双语教学的意见和建议，我们认为自由选课不失为一种行之有效的办法。对于英语基础扎实、学有余力的同学，可以选择以双语教学为主要教学方式的课程;而对于英语基础比较薄弱的同学，若让其选择双语学习，其结果可能是英语、专业知识一样都没学好。我们认为，对于英语基础比较薄弱的这部分同学倒不如让他们选择以中文讲授为主的传统教学模式，毕竟对于中国医学生而言，专业知识的学习和掌握比英语显得更为重要。

双语教学的引入标志着我国教学理念的更新和教学改革的启动。双语教学模式不仅使我们学生掌握了相关课程知识，而且也扩大了我们的专业英语词汇量并提高了我们的专业英文阅读能力。此外，也为我们今后了解国内外最新学术动态、从事科学研究打好了基础，对我们学生具有重要的意义。当然，双语教学模式还有许多方面需要在实践中不断进行探索和改进。

参考文献

1 李湘鸣，朱网娣，陈秀云. 女医学大学生对双语教学的态度[J]. 扬州大学学报， 2003， S1: 66-68.

2 黄英，王树人，植茂辉. 病理生理学中的巧妙记忆[J]. 高等教育发展研究， 2001， 18: 97.

人体解剖学联系学习法应用人体解剖学是医学的基础课，是学习其他医学课程的基石，因此学好解剖学至关重要。而人体解剖学名词繁多，内容枯燥乏味。面对如此大量需要记忆的内容，学生在学习过程中，因感到知识繁琐、抽象难记，逐渐产生厌烦心理。为了提高教学的效果和学生的学习兴趣，这就需要谋求解剖学记忆技巧。笔者作为一名解剖教师，经过教学实践和探索，总结出以下六种联系学习法以便提高解剖学的理解、学习和记忆效率。

一、活体联系学习法

人体解剖学是一门形态科学，在教学过程中，通过挂图、模型和多媒体的展示，可以免除许多繁琐的文字及语言描述，但教具毕竟不同于实物，在教学过程中，有的教学内容所涉及的人体部位可让学生对照自身或同学认清其位置。比如，讲到体循环的动脉时，学生可以通过挂图、模型和多媒体的展示，在自己或同学身上触摸到全身脉搏搏动点，并讲解给学生临床常用止血的压迫部位，测量脉搏和血压的部位。这种逐层深入的学习模式可充分调动学生的学习积极性，真正做到寓教于乐，使学生对所学知识印象更加深刻。

二、标本联系学习法

俗话说：“百闻不如一见”，意思是希望学生在学习人体解剖学过程中，不能忽视实验室标本的辨认和尸体解剖的实际操作。要重视实验，学会运用图谱，联系活体实际，必须结合临床工作需要和实际应用，把课堂讲授知识与实验室标本、活体触摸以及必要的临床应用联系起来。如“怎样计数肋骨和椎骨数?”“昏迷病人怎样穿插胃管?”“有的小儿为何熟睡时张口呼吸?”“法医学上怎样断定婴儿是产前或者是出生后死亡?”等。这样既提高了学生对本门课程的学习兴趣，同时还能避免学生脱离实际和死记硬背，最终达到使学生掌握人体解剖学知识的目的。

三、生活联系学习法

生活中常用语与解剖学的联系，比如人们常说的“小心眼”“偏心”“脑子进水了”等。生活中能够接触到的食品与人体器官的联系，比如：核桃与脑、西红柿与心脏、柿饼与红细胞等。利用生活联系的方法来激发学生的学习兴趣，加深了理解和记忆。

四、功能联系学习法

人体每个器官都有其特定的功能，器官的形态结构是功能的物质基础，功能的变化影响器官形态结构的改变，形态结构的变化也将导致功能的改变，这就是形态和功能相互制约的观点。如四足动物的前肢和后肢，功能相似，形态结构也相仿。在古代，人类的手在劳动过程中从支持体重中解放出来，逐渐成为灵活地把握工具等适于劳动的器官，而人的下肢在维持直立行走中逐渐发育得比较粗壮，这充分证实了形态和功能相互制约的这一观点。

五、临床联系学习法

解剖学属于基础医学，在学习过程中会不可避免的涉及到内科、外科、妇科、儿科等医学内容，这就要求解剖授课教师不仅要精通解剖学知识，同时要具备一定的医学临床知识。在讲授解剖学知识的同时完全可以联系相关的临床医学病案，让学生在接受基础医学知识的同时了解一定的医学临床知识。一个有代表性的临床医学病案，常常会起到茅塞顿开、柳暗花明的作用，把抽象的概念变成了具体的病例，不但使学生体会到了理论学习与实践相结合的趣味，而且使学生加深了对解剖学内容的掌握，同时也增加了对临床医学内容的理解，拓展了学生的知识面，最终为以后医学临床课程的学习打下坚实的基础。

六、整体联系学习法

系统解剖学把人体分成九大系统，在学习时要把这九大系统相结合的学习和记忆。食管、输尿管、男性尿道分别属于消化、泌尿、生殖三个系统，但它们之间却相互联系。有不同三处狭窄，第二处狭窄的原因是受某个器官的影响等。所以解剖学的每个系统都不是单一孤立，都是相辅相成、互相联系在一起。因此，把每个系统相关的知识相互理解、消化、结合才能更高的提高解剖学的学习效率。

在教学过程中，笔者不断改进教学方法，指导学生根据不同教学内容灵活选用适合的记忆方法，经过与没有进行记忆方法训练的班级比较，受指导班级的学生，学习成绩和学习能力要明显高于未受记忆方法指导班级学生，对解剖学知识的记忆和理解也要更深刻。

本文所列举的几种方法是笔者从事解剖学教学工作中，通过学习实践与交流获得的点滴心得，希望以后能与解剖学界的各位同事共同探讨研究，为进一步提高解剖学的教学质量做出贡献。

参考文献：

\[1\]宋兆华，李晓莉.解剖学课堂教学探微\[J\].中国科教创新导刊，2009，（14）：23-24.

\[2\]王怀生.解剖学基础\[J\].人民卫生出版社，2008.32-34.

\[3\]王云祥.解剖学精品课程视频.哈尔滨医科大学电教中心，2004.

[关键词]基础医学概论；免疫系统；教学设计

基础医学概论是一门供医学院校非医学专业学生学习，了解医学概貌，掌握必要的医学基础知识的重要整合课程。其内容以“分子一细胞一器官一系统”为主线，涵盖了系统解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、免疫学、病原生物学、药理学、遗传学等十门课程[1]，通过对基础医学各学科内容进行整合、重组和优化，从而加深学生对基础医学知识系统性的理解和掌握。

机体的免疫系统是基础医学概论中非常重要的一章，涉及了系统解剖学、组织胚胎学和医学免疫学等学科，其教学内容深奥枯燥、概念抽象繁多、机理复杂，一直都是教学中的难点。下面笔者以此章为例谈一下在基础医学概论教学设计中的体会。

1 教材分析

笔者所讲授的是普通高等教育“十一五”国家级规划教材《基础医学概论》[2]第18章“机体的免疫系统”。目前的理论学时为10个学时，要完成教材整章的教学任务几乎是不可能的。因此，结合非医学专业学生的特点，选择免疫系统的组成和密切联系特异性免疫应答两条主线（细胞免疫应答与体液免疫应答）的相关理论知识进行讲授，对面面俱到的教材做一个大幅度的修剪，达到“够用”为度。如免疫耐受、超敏反应、免疫学诊断、预防和治疗等作自学内容。

2 教学目标

根据之前所述教学内容，结合学生知识基础，确定如下教学目标。

2.1知识目标：①掌握免疫系统的组成及功能；②掌握免疫器官的组成；③掌握重要的免疫分子：免疫球蛋白的概念、结构和功能；补体系统的概念及功能；④掌握细胞免疫应答和体液免疫应答的基本过程；⑤熟悉T、B淋巴细胞的重要表面标记分子；⑥熟悉单克隆抗体的特点及应用。

由于学生在高中生物时接触过免疫系统，对其分类、组成及功能有一定的认识，对该部分知识的加深与拓展也较易理解，因此本章的难点在于细胞免疫应答和体液免疫应答的基本过程。

2.2能力目标：在知识目标完成的基础上，我们力争实现培养学生自主学习、分析、处理问题能力的能力目标。

2.3情感目标：通过讨论，激发学生的想象力，使创造性思维得到充分发挥；通过小组协作，培养学生团队合作学习意识和探索精神。

3 教学方法

非医学专业招生大多是文理兼收的，有些学文科的学生只是死记硬背，对涉及较复杂机制的内容理解起来相对困难，极易形成思维疲劳，失去对该门课程的学习兴趣。为激发学生的课堂学习兴趣，充分调动学习积极性，提高教学质量，在教学过程中，我们采用各种教学方法：如讲授法、比喻法、讨论归纳法、案例分析法、PBL教学法等，提出问题找到基础与临床与生活经验的切入点，循序渐进将科学知识的讲授融入到教学过程中。如在讲解免疫系统的三大功能时，首先提出问题：20世纪80年代世界上发现了一种有“世纪瘟疫”之称的疾病——艾滋病，对艾滋病，同学们有多少认识？同学们知道艾滋病患者会有什么临床表现吗？引导学生自由发言。然后提出问题：为什么会出现这些症状？结合免疫系统的三大功能的形象比喻：把免疫防御功能比喻成国家的国防部队抵御外敌入侵，把免疫监视功能比喻成人民警察监视内部“突变”人群，把免疫自稳功能比喻成清洁工等，使学生能更好的形象理解，而且课堂气氛活跃，在师生讨论、互动中，轻松的掌握了知识点，达到了教学目的。

4 教学过程设计

4.1多种方式，导入新课

常言道：好的开始是成功的一半。成功的新课导入能像磁铁一样牢牢地吸引学生的注意力，是激发学生求知欲望和参与意识以及开启创新思维的第一步[3]。新课导入的方法是多种多样的，如温故导入法、提问导入法、故事导入法、情境导入法、疑问导入法等。如讲“机体的免疫系统”这一章绪论时，首先通过口头提问：人体的“国防部队”是什么？一个国家需要有自己的军队来抵御外来的敌人、保卫国家的安全、维护人民生活的稳定，那么人体的“国防部队”有什么功能？以此来唤起学生对相关知识的记忆，导入新课。在巩固旧知识的基础上，又提出新问题：人体的这个“国防部队”是怎样运作的？这时学生带着寻求新知识的强烈欲望，进入了新学习情景中，既激发了学生“温故而知新”的求知欲，又在潜移默化中提高了学生的思维判断能力。在讲“补体系统”这一节时，我们可以这样设问置疑，“异型输血会出现什么后果？”，“溶血”；“而在血型检测试验中，A型血与A标准血清体外出现凝集现象，这说明什么问题？”，“人体内有溶解红细胞的物质——补体”；“为什么正常时不出现溶血？”，“为什么体外很容易失去活性?”等等。这样的设问使教学内容产生了巨大的诱惑力，大大地提高了教学效果。

4.2结合教具，运用多种教学方法进行授课

在“机体的免疫系统”的第一节授课中，笔者首先采用案例分析法引入免疫的概念，通过对一流行性腮腺炎病例进行分析，启发学生联系自身经历，从而提出抗原的概念、免疫的概念以及免疫特异性这一重要特点；采用比喻法将抽象内容具体化，形象的指出免疫系统的组成及功能；利用多媒体课件形象直观、图文并茂的特点，讲授中枢免疫器官的解剖学特点和组织学特点，通过启发式教学引出临床骨髓穿刺的部位；利用课堂讨论法，并结合多媒体视频展示骨髓和胸腺的功能。最后利用归纳式板书的方式对本次课内容进行回顾总结，帮助学生系统式掌握并记忆。

4.3问题小结，引发思考

⑴人类在许许多多病菌、病毒存在的环境中为什么能健康地生活？为什么老年人或应用免疫抑制剂的人肿瘤发病率较高？得过流行性腮腺炎的病人一般不再患流行性腮腺炎，为什么？

⑵无偿献血对人体有害吗？为什么？胸腺在机体免疫中起什么作用？

4.4课程总结

本次课的教学设计与教学探索实施过程中，实现了免疫系统在基础医学概论课程中的整合，实现了基础教学与专业能力培养的有效结合，加强了学生的团队协作能力和自主学习能力，并培养了其合作学习意识和探索精神。

基础医学概论作为一门整合课程，由于教学内容上的复杂性、特殊性，授课对象的特定性，使其在教学过程中容易出现一些问题。因此对于教学过程就提出了更高的要求，教师要注重教学内容的选择，教学方法的改进，通过科学的教学设计，提高教学效果。

参考文献

[1] 金昌洙,刘卫东.基础医学概论的教学实践与思考[J].中国高等医学教育,2011(4):76-77.

[2] 李利兵,朱大年,汪华侨.基础医学概论[M].北京:高等教育出版社,2008.

[3] 魏宏聚,李瑞.课堂导人环节与情感目标达成的分析[J].天津师范大学学报（基础教育版）,2011,12(4):29-33.

【关键词】 护士执业资格考试； 儿科护理； 知识点

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0154-02

由于护士资格考试新大纲的变化，病例分析题占80%，会从多角度来考查疾病的病因、临床表现、诊断、治疗、护理要点、健康教育以及法律法规、伦理道德、人际沟通等内容，所以在儿科护理教学中应把护士执业资格考试出现频率较高的知识点渗透到各教学环节中，增强学生的感性认识，提高应试能力，并突出专业能力培养[1]。近年笔者所在学校在儿科护理教学中针对课程内容的整合、教学方法的改革、教学效果的评价方面进行了大胆的尝试和创新，具体措施如下。

1 课程内容的整合

根据新护士资格考试大纲的要求，以大纲中的重点、难点以及历年护士资格考试中高频出现的考点作为儿科护理教学的重点内容，减少或删除与护士资格考试联系较少的内容。并且将教材中前后重复的一些知识点进行整合，比如笔者所在学校使用的是由人民卫生出版社出版的全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材，供护理、助产专业使用的《儿科护理学》第2版[1]。在教学中根据教学的需要将第一章绪论中的第四节小儿年龄分期及各期特点与第四章儿童保健和疾病预防中的第一节不同年龄期小儿的保健特点进行整合，讲完小儿各年龄期的特点后立即根据这些特点提出各期的保健原则和措施，这样可加强同学们对前后相关知识的连贯；将第九章消化系统疾病患儿的护理中的第三节小儿腹泻与第五章住院患儿的护理中的第五节小儿液体疗法进行整合，这样在讲到小儿腹泻的对症治疗时根据如何纠正重型腹泻的水、电解质和酸碱平衡紊乱立即讲解小儿液体疗法，这样使同学们可将抽象的液体疗法的有关知识立即应用到小儿腹泻的具体病例中，从而调动了其学习的积极性，并且也加深了对这些知识点的理解；将第十章呼吸系统疾病患儿的护理的第四节肺炎与第十一章急症患儿的护理的第四节充血性心力衰竭进行整合，这样在讲到重症肺炎合并心力衰竭的临床表现、诊断和急救治疗和护理措施时就可前后联系起来，这样就可将有关心力衰竭的急救要点和护理措施及时应用到肺炎合并心力衰竭的具体病例中，极大地调动了学生的学习兴趣，也加深了他们对这些知识点的理解；将第十四章神经系统疾病患儿的护理中的第二节化脓性脑膜炎、第三节病毒性脑膜炎、第十六章结核病患儿的护理中的第四节结核性脑膜炎与第十七章急症患儿的护理的第二节急性颅内高压进行整合，这样不仅可以通过一张表格将上述三种脑膜炎进行很好的比较和鉴别，同时也可将三种脑膜炎的共同特点即颅内高压的急救护理措施讲解得更加完整和透彻。通过以上前后相关知识的整合，不仅避免了有些知识点的重复讲解从而节约了有限的课堂时间，而且将前后相关知识串起来讲解可以加深同学们对这些知识点的理解，并且培养了学生的临床思维能力，在儿科护理教学中起到了事半功倍的效果[3]。

2 教学方法的改革

目前中职学校学生学习主动性普遍较差，且这些学生性格大多活泼好动，对平铺直叙的传统理论学习缺乏兴趣，而对要求自己动手的实践教学的热情却很高，基于这些特点，笔者所在学校在儿科护理的理论教学中进行了大胆的改革和创新。在中后期涉及到各系统疾病的护理的讲解时，摒弃了传统的“满堂灌”的填鸭式教学方法，全部采用案例教学与情景模拟教学相结合的方法进行教学，并且将护士资格考试的重要知识点渗透到各教学环节中，具体措施如下。

课前，教师将一个根据下节课的内容而精心选择的临床典型病例布置给学生，并且根据该病例特点提出相关的问题，注意提出的问题一定要有的放矢，这些问题一定是针对护士资格考试新大纲的重点内容以及历年护士资格考试出现的高频考点而提出来，让学生带着这些疑问先去自学教材及一些教学辅导材料的相关内容，尽量找出这些问题的答案。比如讲到小儿肺炎时，就在课前给同学布置一个重症肺炎合并心力衰竭的一个典型病例，然后提出几个问题：（1）该患儿的初步临床诊断是什么？诊断的依据是什么？（2）该患儿当前存在的主要的护理问题是什么？（3）应当采取哪些护理措施来解决当前存在的护理问题？（4）在配合医生用药方面应注意什么问题？（5）是否需要吸氧？如果需要选择那种吸氧方式？吸氧时注意什么问题？（6）如何保持该患儿的呼吸道通畅？（7）针对该患儿应进行的最重要的健康教育是什么？等等。这些问题都是历年护士执业资格考试的高频考点。并且每次上课前都将全班分为四大组，让各组组长组织大家课前查找相关资料或者相互讨论尽量找出问题的答案，并且选派几个同学代表小组做好课堂上角色扮演的准备。

课堂上，老师准备好病床、婴儿模型、听诊器、体温计等用具，将讲台前设置成一个仿真模拟病房，然后让四个小组的代表分别上台根据该病例进行角色扮演，一个同学扮演家长怀抱婴儿模型，一个同学扮演护士，护士首先进行健康史的收集，然后进行身体状况的检查，最后提出该患儿存在的护理问题是什么，再根据这些护理问题提出主要的护理措施有哪些，并给患者家属做健康宣教等。课堂上老师就是一个引导者和记录者，学生如果某个地方出现卡壳现象教师就可以适当加以引导，并且记录下四组同学在角色扮演中的表现：好的地方以及不足之处，以便课后总结时用。角色扮演后再次请出每组的代表来回答老师事先针对该病例所提出的各种问题，并且根据学生的表演及回答问题的情况给每组同学打分并评出优胜组。这种以“学生为中心”的教学方法充分体现了教师的主导作用和学生的主体性，极大地调动了学生的学习积极性，使学生由过去的被动学习变为主动去探索、去研究、去发现，课堂上的角色扮演培养了学生的表达能力，锻炼了学生的胆量，而病例分析培养了学生分析问题和解决问题的能力，极大地提高了学生的临床思维能力，为他们今后的实习和工作打下了良好基础[4]。

课后教师还应做总结性发言，指出各组学生在角色扮演和病例分析中存在的问题，指出好的地方以及不足之处。最后教师再结合护士资格考试大纲要求并结合教材中本章节的内容将一些重要的知识点快速地串讲一遍，并且要求同学用红笔将这些知识点标记下来，以便今后考试复习时容易抓住重点。课后还应将这些重要知识点涉及到有关A1、A2、A3、A4型选择题让同学在《儿科护理学笔记》（护士执业资格考试同步辅导丛书）中勾画下来，课后作为本节课的作业去完成，各小组组长还应不定期抽查学生完成作业的情况。最后布置下节课所需要的病例让同学去预习和查找资料[5]。

上述教学方法对教师提出了更高的要求，首先是要上网或者深入到临床第一线搜集大量的临床典型病例，并且要选择和编写出适合学生接受能力和能突出教材重点内容一些典型病案，这些病案应难易适中[6]。其次针对病案提出的问题一定要参考护士执业资格考试的新大纲和历年护士执业资格考试出现的高频考点，所以教师一定要熟悉新大纲的要求和经常查阅资料分析历年护士资格考试的考试题目；最后教师还应善于从多方面、多角度归纳总结考试的知识点，一定要做到精确、简练、细致、透彻以便于学生牢记[7]。比如讲到先天性心脏病时，应总结出先天性心脏病的最安全有效的诊断方法是超声心动图；出现特异性紫绀的患者应考虑动脉导管未闭；青紫型先天性心脏病最常见的并发症是脑血栓；法洛四联症的胸部正位X线片显示心脏呈“靴型”；法洛四联症出现脑缺氧发作时最应采用的是膝胸卧位等，这些知识点往往会出现在考试中，所以在教学中应加以强化。

当然因课堂时间有限，在课堂上教师如何引导学生合理地安排好时间去完成角色扮演和病例的分析是保证该教学方法顺利实施的关键。笔者认为应充分发挥多媒体的作用来辅助教学可起到事半功倍的效果，教学中一些抽象的知识点利用多媒体再现可以形象、直观、生动，如可以利用多媒体播放典型案例视频，可以极大地提高学生对病例讨论的兴趣[8]。讲到先天性心脏病时用语言无法描述的心脏杂音；讲到新生儿黄疸时小儿出现的皮肤黏膜黄疸；讲到缺铁性贫血小儿出现的面色苍白；讲到佝偻病的典型骨骼改变等，都可以通过多媒体形象生动地展示出来，通过多媒体教学充分调动了学生的视觉、听觉感受，也弥补了护理专业学生儿科临床见习机会有限，临床患者接触较少的不足，又激发了学生的学习兴趣，从而提高了教学效果。

3 教学效果评价模式的转变

过去评价一个学生的成绩都是根据期末考试的成绩来定。而儿科护理学是一门实践性很强的学科，现在笔者要求理论考试占总评成绩的80%，而儿科常用护理技术的操作考核占20%，这样就迫使学生在课余时间经常要去实验室加强儿科护理操作的训练，为今后顺利开展临床工作打下良好基础。而理论考试中期末考试只能占60%，平时成绩占40%。而平时每个月都实行一次月考，几次月考的平均成绩就是该学生的主要平时成绩，另外平时成绩还要参考课堂上是否积极参与角色扮演和病例分析，是否积极回答老师提出的问题等，此外要求无论月考还是期末考试的题型全部按护士执业资格考试的题型来出，即A1型选择题占20%，A2型选择题占60%，A3/A4型选择题占20%。并且所有考题都紧密结合护士执业资格考试大纲要求的重点内容和历年护士执业资格考试出现的高频考点来出题，为学生今后顺利通过执业资格考试打下良好基础。

综上所述，近年笔者所在学校在儿科护理教学中通过课程内容的整合，教学方法的改革，教学评价模式的转变，提高了护理专业学生的学习兴趣，培养了学生的临床思维能力，并且教师注重将护士执业资格考试的知识点渗透到每个教学环节中，从而极大地提高了笔者所在学校护理专业学生的执业考试通过率。

参考文献

[1]金梅，李若琼.护士执业考试知识点在内科护理教学中的渗透[J].卫生职业教育，2012，30（4）：91-92.

[2]叶春香.儿科护理[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：1-5.

[3]黄丽华.护士执业资格考试前内科护理学辅导的体会[J].卫生职业教育，2013，31（14）：93.

[4]范生泉.病理学模块教学设计与应用的探讨[J].卫生职业教育，2001，19（11）：77-78.

[5]张梅珍.儿科护理学笔记[M].第2版.北京：科学出版社，2011：11.

[6]陈选朝.论病案导学式教学法的教学艺术[J].卫生职业教育，2003，21（1）：103-104.

[7]赵丽荣.护士执业考试知识点在健康评估课程中的渗透[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（6）：55-56.

【关键词】充分利用；提高；学习效率；高中生物

【基金项目】本文系淮北师范大学人才引进科研启动基金（NO.600864）资助。

中图分类号：G633.91 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2017）10-0055-02

高中生物比初中生物难得多，因此很多学生出现了学习效率低下的问题。如何帮助学生提高学习效率？笔者结合教学实践，谈谈自己在这方面的体会和认识。

一、引导学生做好预习工作

教学实践表明，预习是帮助学生提高学习效率的有效途径。第一，通过预习，可以让学生初步了解接下来要学习的内容，知道所要学习的内容主要讲的是什么。第二，通过预习，使学生明白自己对所要学习内容的了解水平，这样在听课的过程中就懂得如何分配时间，提高学习效率。第三，课前预习其实是一种学生自主学习的活动，长期坚持预习，学生的思维能力、解决问题的能力都会得到提高。

那么，如何引导学生做好课前预习？现如今较为流行的是采用预习案的教学方式。预习案就像一个“提示”一样，采用提问的方式让学生根据“提示”一步步完成预习。例如，笔者在教学“人教版”《必修一》中的“细胞的多样性和统一性”时，设计了这样的预习问题：

1. 旧知识回顾

（1）细胞是____结构和____的基本____。

（2）生物与环境之间物质和能量的交换是以___为基础的。

2. 自主探究

（1）使用高倍镜观察时需要注意转动____使____明亮；在____观察____后，把要____观察的____移动到____。

（2）试着举例说明原核细胞和真核细胞的统一性和差异性表现在哪些地方？

3. 探索延伸

通过预习，我觉得自己还不明白和理解的地方有____。

通过这样的方式引导学生预习，学生不仅复习了所学的旧知识，也了解了这一节课的学习目标，在上课的过程中就会有侧重的听，“听”得有效，“听”得有质量，为接下来新知识的学习节约了时间成本，有效提高了课堂学习效率。

二、优化教学内容，做到“精讲”

高中生已经具备一定的自主学习能力、理解能力，所以教师在讲解时不是每个知识点的内容都要面面俱到，在教学上要尽量避免做“无用功”。学生能够通过自己学习就能明白的不讲，能够提示一下就理解的知识点，教师不用过多地浪费时间。在高中生物课堂上教师要讲什么？讲学生难以理解的地方，讲重点、方法和技巧，这就是“精讲”。

以“人教版”《必修二》中的“受精作用”为例，很显然这一节的重点是受精的作用。曾经听一位教师在上这一节课时，提到了受精的过程，还讲得头头是道，以至于真正的重点内容――受精作用，却没有什么时间讲解，学生做练习时一问三不知。笔者认为，适当说一点课外知识，可以提高学生的兴趣、扩大学生的知识面，但“点到”即可。所以笔者在教学“受精作用”这个知识点时，只是以受精过程为引导：受精的过程那么神奇，到底这受精有什么作用呢？然后以练习的方式让学生自学这部分内容，学生不明白的地方就进行讲解。

以这样的方式授课，不仅提高了学生生物自学能力，还为学生节约了时间成本，使学生把更多时间放在有用的知识学习上，有效提高了学生的学习效率，获得的效果要比案例中那位本末倒置的教师好得多。当然，强调“精讲”不是让教师什么都不讲，而是根据学生的实际情况和教学内容有所侧重地讲。

三、运用多媒体突破重难点

在以往的教学中，学生往往采用“死记硬背”的方法学习知识，记得慢、忘得快。因为学生没有真正理解知识，所以学习效果不佳。为了让学生真正理解重难点，提高学习效率，就要运用一定的辅助手段帮助学生理解和记忆。多媒体信息技术集图、文、声、视等多种功能于一体，能把教材中很多学生不容易理解的知识简单化。

以“人教版”《必修二》中的“基因突变和基因重组”为例，涉及的知识点较为复杂，有些难以理解，其中的重难点之一是掌握基因突变的概念。笔者在教学这一内容时，结合教材中的实例，以视频讲解的方式把教材中的实例提到的病症发生的具体病因展示给学生看，让学生对血红蛋白分子的部分氨基酸顺序有所了解，并结合“思考与讨论”中的练习题进行分析，那么对于基因突变这个知识点的理解就会容易得多，在理解的基础上记忆概念的内容也会变得简单。这也为接下来学习基因突变的原因和特点打下了基础，进而提高了学习效率。

四、引导学生学会归纳总结

结是对所学内容的简单回顾，是一节课中的升华部分，没有总结的学习就像“有头无尾”。做好对所学知识点的归纳总结，才能把教材中的各个知识点联系起来，通过由浅到深、由易到难的过程去思考、去记忆、去理解。例如在复习“基因和染色体的关系”时，让学生自行归纳总结，在教师的引导下学生做出了相关的思维导图，在归纳总结中知道了：一个染色体上有多个基因，基因在染色体上呈线性排列，基因和染色体行为存在着明显的平行关系，以及基因分离定律和自由组合定律。通过归纳总结帮助学生对所学的内容进行系统整理，有助于学生对这些知识内容加深理解，掌握运用的技巧。

五、引导学生巧做笔记

高中生物要记忆的知识要点很多，如果单纯依靠大脑的记忆，很快就会出现遗忘、知识的遗漏等现象，影响学习效果。课堂笔记是课堂学习中的重要组成部分。学生在做笔记的过程中能够调动手、耳、脑等各个感觉器官，有效促进学生生物思维能力的发展，让学生的注意力更集中，加深对所学内容的印象。

但是做笔记不是单纯的抄和记，它讲究一定的技巧。如果在课堂上机械地记笔记，把课堂中教师讲的每一句话都记下来则是无效的记，也会影响听课的质量和效果。教师应该引导学生巧做笔记，对于重难点内容要详细地记，做好笔记目录，再利用课余时间进行补充，如果有遗漏的地方可以请教其他同学或者教师。另外，教师还应该引导学生学会速记，可以利用一些学生自己“发明”的字符去代替某些公式、文字，不仅能起到速记作用，还能帮助学生加深印象。

综上所述，要在课堂固定的时间内提高学生的学习效率，保证课堂的教学质量是关键。在此基础上，引导学生学会预习，让学生对所学内容有所了解；在课堂上优化教学内容，做到精讲；运用多媒体手段进行重难点的突破；引导学生学会对所学内容进行归纳总结；引导学生巧做笔记等。通过这些方法的使用，进一步节约时间成本，帮助学生以最快的速度理解、掌握知识，把旧知识与新知识有效结合在一起，在学生的大脑中建立完整的知识网络，从而达到提高学生学习效率的目的。

参考文献：

[1] 王源航.提升高中生物学习效率的几种有效途径[J].中华少年，2015，（25）：99.

[2] 祝劲永.如何提高学生的课堂学习效率[J].读与写：教育教学刊，2014，（2）：93.

关键词 分层教学 因材施教 学兵培训

中图分类号：G424 文献标识码：A

未来战争是人才战争，拥有高精尖的人才，就等于掌握制胜的法宝。因此，近年来，我军为加大人才培养力度，制定了一系列的人才培养战略方针。做为训练单位，为完成好上级赋予的训练任务，致力于培养德、能、勤、技全面发展的卫生勤务人员，不断调整教学训练方案；做为教员，遵循教学规律，总结教学经验，调整教学方法，以素质教育为目标，培养学兵的创新意识和创新能力。在教学中体现素质教育的精神——以人为本，充分发展学兵的潜能。

卫生员培训是一项继续医学教育培训，课程包括：人体结构与功能、常用药物、常见疾病、基础诊断、战（现）场救护、医疗护理等。笔者在卫生员培训医疗护理教学中体会到：分层次比不分层次的教学效果要好，学兵的知识结构、认知水平和学习能力存在很大的差别，采用分层次教学达到事半功倍效果。

在了解学兵学习情况的基础上，根据学兵的学历层次、学习能力和学习成绩对学兵进行分层。并根据不同层次的学兵制订不同的教学目标和教学方略。

首先，对自己所教的学兵在本学科教学中进行分层：A层：全日制高等学历，学习成绩好，学习能力强。B层：函授、大专和中专学历，学习成绩一般，学习能力一般。C层：高中、初中学历，学习成绩中下，学习能力中下，或学习品质不够好。D层：高中、初中未毕业，学习基础较差，学习能力差。

对A层：提出较高的目标要求，针对他们接受能力强，不满足于学习课堂知识的需求，要求他们完成教材内容的学习之外，多看些有关护理技术、护理知识、护理案例的辅导书，提出问题，展开讨论，增长能力。

对B层：提高他们学习兴趣，鼓励在课堂上多提问题，多鼓励自学，提高思维能力，把教材内容学透，适当增加知识难度。要求他们在小测验时争取优分并追上成绩最好的学兵，使其中的一部分学兵能向A层转化。

对C层：提高学兵学习的积极性，以课堂引导、归纳总结、反复记忆、强化重点等方式帮助他们巩固基础知识，总结重点、难点知识，提高学习能力，使其中一部分学兵向B层转化。

对D层：督促学兵重点掌握基础知识，尽量提高基础知识储备量，通过课堂提问、检查笔记、重点考核、一对一辅导等方法，提高学习成绩和学习积极性，使部分学兵向C层甚至B层转化。

对教材多阅读多分析并结合学生情况进行教学。教材是教员教学的主要资源，是精选出来供学兵学习的材料，2008年版《中国人民卫生员教材》是以新训卫生员训练大纲为依据，2001年版教材为基础重新修订的，增加了新疾病、新技术、新方法、新设备的相关知识。读懂教材，要从不同角度读教材，不仅要从“教员教”的角度解读，还要从“学兵学”的角度解读，有时还要从“编写者编”的角度解读，也可以从教材对比的角度解读。如何读懂教材？首先通读教材，充分掌握教材的基本内容，把握好知识的结构和系统，了解教材的各个部分在整个学科、章、节或课时中所处的地位；其次研读教材，具体分析教材的内容，分析其中的思想和方法，准确把握教材内容的逻辑顺序、教材中的知识点、教学重点及难点，有效地将教材所提供的教法预设运用于教学设计中（如图示、问题、探究、讨论等）。为不同层次的学兵，制定不同的教学方案奠定基础。

学兵的基础和思维能力以及学习的兴趣都有差异，为了使学兵更好地掌握医疗护理知识和操作技能，按照不同层次的教学方案，每节课都进行精心的教学设计。哪个地方重点强调，哪个地方强化记忆，哪个地方精讲细讲，哪个地方拓展能力，哪个地方引入案例，都要设计好。例如在护理常规中的分级护理中，要求C和D层次的学兵掌握一般疾病护理常规、特别护理及常见疾病护理常规；对A和B层的学兵则要求了解潜在并发症护理，护理措施结果，护理结果讨论等方面。

在课堂教学中进行分层教学的实践和教学效果。2008—2011年，笔者承担卫生员培训医疗护理部分课程的教学工作，2008、2009年延用传统教学法教学，2010、2011年笔者试用分层教学法， 以便探究分层次教学法的教学效果，提高自己的教学水平。以下主要谈谈进行分层次教学的一些做法：

（1）在教学中针对不同层次的学兵采取不同的导学方法，使各层次的学兵都能理解掌握医疗护理理论知识和技术操作。

课前提问，课堂讲解，课外辅导，课后习题都针对不同层次的学兵分开层次。在课前复习提问中，根据学兵掌握知识层次的不同，分别设置不同难度的问题，鼓励大家尽量提高知识难度；课堂教学中，按识记、理解、应用为教学目标，列出主要知识点，通过讲解、模拟、示教、案例、讨论等方式进行授课，加深学兵对重点和难点知识的理解和掌握；不同层次的学兵一般课堂练习和课后习题分基础题（必做）和提高题（选做），提高题鼓励A层次和B层次的学兵做，C层次和D层次的学兵可以不做，但仍鼓励他们尽量去做。如何将各章节的习题分层次则视学生的整体基础情况而定。如果学生对某节的基础知识掌握较好，则对该节的基础题和提高题的深度就适当增加一些。（基础题一般是教材中练习，习题中较浅的题目和教员编的知识点题。而提高题则是习题中较深的题目，具有开放性、前瞻性护理知识和技术）；课后辅导多让A和B层学兵探求问题（案例分析，操作难点或教员和学兵提出的问题），讨论问题，最后独立地或在教员的引导下找出答案，并多鼓励他们多问为什么，多思考怎么做，以培养他们分析问题、解决问题的能力。对在讲解教学内容之后加强个别辅导。

（2）分层次教学效果：显然，使用分层次教学法比使用传统教学法教学效果好（见表1）。通过分层次教学，不同程度地提高学兵的学习积极性、学习成绩、自学能力、学习热情、学习信心。

表1 2001年、2011年卫生员培训医疗护理测评对照结果（50人）

心得一：护士外科的见习心得体会

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。搜集整理通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

心得二：护士外科的见习心得体会

这一周我在骨科，住在骨科的病人来住院的时候都很匆忙，我们要在最短的时间里了解病人、记住病人，也只有如此，工作起来才会得心应手。很多时候，病人因车祸、摔伤，来的时候都满身是血，同时也在疼痛中煎熬着。这时，如果你不慌不忙地、细声慢语地跟他们交代着，他们肯定会反感。我们首要的是缓解病人的痛苦，满足病人生理上、安全上的需要，当然这就意味着我们必须有扎实牢靠的基础知识，只有这样，面对紧急病人时我们才会有条不紊地完成自己的使命。

当然，在此期间也遇到了不少挫折。但是在老师的带领下，我也很顺利的解决了。总而言之，在骨科的这个月，我学会了很多，也见识了很多，知道了手术前后的病人的护理工作该如何进行，学会不同班次的工作内容，更坚定了：我们与医生是实实在在的合作伙伴，少了谁都不可以；更应学会处理临床护理突发事件。实习生活虽很紧张，但我相信我会坚持，会努力用自己的力量谱写白衣天使的优美音符。

心得三：护士外科的见习心得体会

时光飞速，一转眼我已经在关节外科实习了4周，这期间我由迷茫无知到现在的满载而归。

刚来的第一天，看到病房的环境感到非常陌生，因为以前见习或实习的科室都是一般的病床，关节外科的床却全是骨科床，顿时感觉病房小了很多。一条狭长的走廊连着十几间病房，而且每个房间还有加床。我的心里就想，这么多床位，会忙晕掉吧。但通过后来的逐步了解也并不完全是那么回事。

接着主带教老师帮我们分配了各自的带教老师，跟之前的科一样。但护长交完班后却跟我们讲，她要尝试一种新的带教模式，就是学生对固定的几张病床进行整体护理，包括基础护理和专科护理，我心里开始直犯嘀咕，我们才刚来，对专科知识一无所知，这能行得通吗？不过人总得尝试才有发展。

老师给我分配的是第二，三间房，期中第二间房还是大房，有7张病床呢。第一天护长就叫我们尽量呆在病房里面，尽量满足病人的各项需求。当时我才觉得经验知识真是少的可怜，病人有什么问题，我都是一问三不知，简直是手忙脚乱，所以我就只能接接补液，拉拉家常。

第二天我觉得这样下去不行，再回答不知道我自己也觉得丢脸。所以病人一问，我就说等一下，我待会再回答。然后便狂翻专科资料，要不然就逮着哪个老师就问，拿着笔记本做好笔记。这一招其实还不错，既解决了病人的问题自己也学到了知识。但这些零散的知识还是不能满足病人的需求，我一有时间便抱着各种各样的资料，有句俗话不是说，你要教给别人一桶水，你自己就要有一个湖那么多的水。

关节外科不同于其他的科室，因为它的专科性非常强，连怎样躺怎样坐都是有讲究的，跟别提术后病人的康复。在关节外科，早上是做各种治疗，下午就用整个下午来做健康宣教，这对于我来讲的确非常惊奇。后来听老师讲，一个人工髋关节置换术的病人，他要重新走起来，40%靠手术，剩下的60%靠的是术后的功能锻炼。刚开始时，我每天跟着老师屁股后面听她怎样给病人宣教，不停地做笔记，在下班或休息的时候自己再看看资料，一个星期后基本能够为病人做一些简单的健康宣教了，比如术后和骨质疏松的饮食，肢体的功能锻炼，预防并发症的措施等等。

第三周我已经基本能够管理分配给我的床位，和病人可以和谐相处，有几次，病人还特别要求我帮她护理，我感到非常高兴，作为一个护士最大的成就便是得到病人的认可，以前的累也顿时烟消云散。

一、明确学习化学的目的

化学是一门自然科学，是中学阶段的一门必修课，它是古今中外无数化学家的化学科学研究和实践的成就，有丰富的化学基本概念、基础理论、元素化合物知识、化学反应的基本类型、无机物的分类及相互间的关系等知识；它介绍了许多科学家的优秀品质和他们对事业实事求是的科学态度、严谨的学风，充满了唯物辩证法原理和内容。化学对工农业生产、国防和科学技术现代化、以及生活具有重要的作用，就是最基本的人们的衣、食、注行都离不开化学。

化学是一门实验科学，通过化学课的学习，要掌握一些化学实验的基本技能，学会动手做实验的能力，为今后搞科学实验打下基础。

因此，通过初中化学课的学习，初三学生不仅能学到初中阶段的系统的化学基础知识，受到辩证唯物主义思想、中外化学家的爱国主义思想、行为和对科学的不断进取不断探索、不断创新的科学态度及严谨学风的教育，而且还能提高自己的观察能力、思维能力、实验能力和自学能力，为今后学习高中化学及其他科学技术打下良好的基础。

二、课前要预习

上课前一天，一定要抽出时间自觉地预习老师第二天要讲的内容。学会先预习、后听课这种良好的学习方法。

预习的好处很多：

（1）有利于发现问题，抓住重点和难点，提高听课效率；

（2）有利于做听课笔记，知道该记什么，不该记什么，哪些详记，哪些略记；

（3）它可以节省课后复习和做作业的时间。通过预习时的独立思考和听课时留下的深刻印象，从而缩短课后复习和做作业的时间。

（4）它可以培养自学能力。预习的过程就是自觉或独立思考的过程，长期坚持下去，自学能力会得到提高。

预习的方法是：

（1）通读课文。通读课文，了解新课的基本内容与重点，看不懂的问题记下来或用铅笔在书上作一些记号，以提醒自己，上课就集中精力和注意力、有意识、有目的地听老师讲，这样就容易弄懂不懂的地方，取得良好的学习效果；

（2）扫清障碍。在读课文后了解了主要内容的基础上，联系已学过的与之有关的基础知识，如果有遗忘的就要及时复习加以弥补，这样有利于新旧知识衔接，以旧带新，温故知新；

（3）确定重点、难点和疑点。在通读课文和扫清有关障碍后，在对新知识有所了解的基础上，思考课文后的习题，试着解答，在此过程中找出新课的重点、难点和疑点。

三、听好每堂课

听课是学习过程中的一个重要环节，是学会和掌握知识的主要途径。课堂上能不能掌握好所学的知识，是决定学习效果的关键。如果在课堂上能基本掌握所学的基础知识和技能，课后复习和做作业都不会发生困难；如果上课时不注意听讲，当堂没听懂，在课堂上几分钟就能解决的问题，课后可能要花费几倍的时间才能补上。所以，学生在课堂上集中精力听好每一堂课，是学习好功课的关键。听课时，一定集中注意力，不但要认真听老师的讲解，还要特别注意老师讲过的思路和反复强调的重点及难点。边听课、边笔记，遇到没有听明白或没记下来的地方要作些记号，课后及时请教老师或问同学。同时，还要注意听同学对老师提问的回答以及老师对同学回答的评价：哪点答对了，还有哪些不全面、不准确和指出错误的地方，这样也能使自己加深对知识的理解，使自己能判断是非。课堂教学是教与学的双向活动，学生是主体，教师起主导作用，学生要积极、主动地参与课堂教学，听课时，一定要排除一切干扰和杂念，眼睛要盯住老师，要跟着老师的讲述和所做的演示实验，进行积极地思考，仔细地观察，踊跃发言，及时记忆，抓紧课堂上老师所给的时间认真做好课堂练习，努力把所学内容当堂消化，当堂记住。

四、认真记好笔记

要学好化学，记笔记也是非常重要的一环。记笔记除了能集中自己的注意力，提高听课的效率外，对课后复习也有很大的帮助。所以，要学会记笔记，养成记笔记的好习惯。因此，在认真听讲的同时，还应该记好笔记。

记笔记的类型有：

(1)讲新课时做笔记。就是边看书，边听讲，边在书本上划记号，标出老师所讲的重点，并把老师边讲边在黑板上写的提纲和重点内容抄下来，还要把关键性的、规律性的、实质性的内容和对自己有启发的地方扼要地在书本上或笔记本上写上几句，把老师讲的但书上没有的例题记下来，课后再复习思考。（2)记实验笔记。记录老师的演示实验和学生的分组实验，重在通过实验验证化学原理或掌握化学性质或物质的制法操作。例如，在氧气的实验室制法装置图边上记下老师讲的重点：①药品不能堆积在试管底部，而应平铺在试管底部，记：“是为了增大受热面积，药品受热均匀，气体容易逸出”；②给试管加热时，为什么要先把酒精灯在试管下方来回加热，然后集中在药品部位加热？记：“让试管受热均匀，不易破裂”。(3)纠错笔记。习题课、试卷评讲课是老师纠正学生在作业、试卷中的“常见病”和“多发病”，并指导解题思路、规律、技巧和方法的课。在听课时，不是只抄正确答案，关键是要纠正，不要擦去自己的错解，以利于与正确答案作对比，找出答错的原因，过一段时间还应把以前做错的题再重做一遍，看看现在自己是否真正掌握了。这种笔记是在作业或试题空隙处做简明的“注释”。(4)归纳总结笔记。复习小结课时，老师把课本内容进行系统归纳总结，是书上没有的，因此要做系统归纳总结的笔记。将笔记每面一分为二，一半写板书的内容，一半记讲解，课后结合复习加以整理、修改和补充，成为一个整体，以利于加深、巩固所学知识，提高归纳知识的能力和全面的复习。。

笔记的形式有：

①提纲式，以文字表述为主，适用于概括教材的主要内容或归纳、整理公式、定理和概念要点；②纲要式，以化学式、关系式或关系框图来表述，适用于元素及其化合物的性质、制取及相互间的变化、计算知识的概括等；③图表式，以文字、表格、线图来表述，适用于有关概念、化学基本原理、物质的性质、实验等进行归类对比。

五、认真观察和动手实验

在义务教育化学教科书中编入了很多个演示实验、学生实验和学生选做实验，还安排了家庭小实验。因此，通过这些演示和学生实验，学会观察老师演示实验的操作、现象，独立地做好学生实验，上好实验课，是学好化学的基础。

首先，在课堂上要认真观察老师所做的每一个演示实验的操作和实验现象。化学实验是很有趣、很直观的，实验中千变万化的现象能激发学生的兴趣，但是学生只看热闹，不动脑子思考。所以，观察要有明确的目的。观察实验前，要明确观察的内容是什么？范围是什么？解决什么问题？目的明确了才能抓住观察的重点进行观察。观察时还要仔细、全面。例如，氢气还原氧化铜的演示实验，观察时先看清反应物是无色的氢气和黑色的氧化铜粉末，反应的条件是加热，生成物是水和亮红色的铜。

其次，要上好学生实验课，课前必须进行预习，明确实验目的、实验原理和操作步骤。进行实验时，自己要亲自动手，不做旁观者，认真做好实验内容里所安排的每一个实验，在实验过程中要集中注意力，严格按实验要求操作，对基本操作要反复进行练习，对实验过程中出现的各种现象，要耐心细致地观察，认真思考，准确如实地记录。

六、课后及时复习

一堂课的内容，十多分钟就可以复习完，有时也可以像过“录象”一样地过一遍。复习要及时，不能拖，只有这样才能加深理解，才能巩固知识。复习中不懂的问题要及时请教老师，不在学习上留下障碍，不留下疑点，为以后顺利学习打好基础。当然复习要重视教科书，也要复习听课笔记，要反复读，边读边回忆老师的讲解，同时理解书上的内容。

七、认真完成作业

做作业是巩固新知识的极好机会，也是巩固知识的重要手段之一。学生一定要亲自动手做，绝不能抄别人的作业。做作业要在复习好了以后做，才能事半功倍。每一节后面习题和每章后的复习题一定要认真完成，不能马虎，一定要主动地、独立地完成每次作业，多思多问，不留疑点，并尽可能地把做过的作业都记在脑子里，因为没有记忆就没有牢固的知识，只有用心记忆才会熟能生巧，才能在勤练的基础上“巧”起来。

八、学会阅读课本

读书一般分为粗读和精读。粗读主要用于预习，通过粗读，了解基本知识的一般内容，掌握整章、整节或整个小标题的内容轮廓、大致思路，了解有什么实验内容，这样，课堂上看老师做演示实验时心里就有了底。精读，可以了解教材的重点和发现不理解的问题，听起课来心中就有数。

精读时要在理解概念的定义或定律全文的基础上，剖析具有关键性的字词，强化对关键字词的认识。例如催化剂的定义：“在化学反应里能改变其他物质的反应速率，而本身的质量和化学性质在反应前后都没有变化的物质叫做催化剂”，关键性字词是“在化学反应里”、“改变”、“质量和化学性质”、“都”等字。像“改变”包含“加快和减慢”两层含义。对这些关键字词要认真思考，并把它标出记号或作眉批，以备以后再次复习时注意。

九、读化学课外读物

学好化学，要重视阅读课外读物，例如《中学生理化报》初三化学版、《中学生数理化》、《课堂内外》等报刊杂志和科普读物，它们的内容紧扣化学教学大纲和教材，其针对性和适用性很强，配合教学进度，指导解析疑难，注意智力开发，重视能力培养；它们的题材广泛新颖，内容丰富多彩，文章短小精悍，通俗易懂，形式生动活泼，图文并茂。它能帮助学生开阔视野，扩大知识面，激发学习兴趣，掌握学习方法，透彻理解教材，灵活运用知识，培养探索精神，它们是初三学生学习化学的好朋友。