经常有家长问我：我家的小朋友在幼儿园体检时，视力检查结果为0.5，近视有多少度？这样的问题让我很为难，因为裸眼视力和近视度数之间并没有明确的对应关系。

视力检查，大家都很熟悉，幼儿园和学校也都有定期的筛查。我们国家使用的视力表是标准对数视力表，用五分记录法以及小数记录法表示视力，两者之间可以通过公式转换。

不同年龄段儿童的视力参考值｜图源：《幼儿园防控近视手册》

不同年龄段的孩子，视力处于不同水平，最需要注意的是0～6岁这个阶段，因为这个年龄阶段是从远视逐渐发育成正视眼的过程，达不到该年龄段的参考视力，就要警惕了。

视力差一定近视了吗？

显然不是，因为导致视力下降的原因很多，这里可以简单分为两大类：

第一类是常说的近视、远视和散光，统称为屈光不正。即光线聚焦不在视网膜上，造成视物模糊，本身眼睛没有明显的器质性病变。这种情况导致的视力下降，可以通过戴眼镜提高视力。

屈光不正｜图源：百家号

第二类是由于眼睛疾病造成的，比如白内障、青光眼、玻璃体出血、角膜炎等，除了会造成视力下降外，往往还伴有其他症状。这种情况导致的视力下降，即使戴眼镜也无法提高视力。

孩子在幼儿园或学校视力筛查时，如果检查结果低于参考值，家长应该带孩子来医院做眼部初步检查，排除眼部明显器质性疾病之后，再做验光检查，明确是否是屈光不正。

图源：搜狐

验光报告单怎么看？

根据检查仪器的不同，验光分为电脑验光和综合验光。

电脑验光是使用电脑验光仪了解近视、远视和散光的度数，而综合验光仪除了使用综合验光仪获取近视、远视和散光的度数之外，还能了解最佳矫正视力。如果最佳矫正视力不佳的话，那导致视力下降的原因可能就不是简单的屈光不正了，需要进一步检查判断是否有其他疾病。

综合验光报告单解读

以我们医院（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院）综合验光报告单为例，给大家解读一下报告：

▪️ 在综合验光报告单中，有一个栏目为“球镜”，是矫正屈光不正常用的一种镜片，用来矫正近视和远视。球镜数值代表的就是近视、远视的度数，“+”号代表远视，“-”号代表近视。比如，球镜结果显示“+1.25”，则代表远视125度（1.25*100）；“-2.25”则代表近视225度。

▪️ 在综合验光报告中，还有一个栏目为“柱镜”，是矫正屈光不正的另一种镜片，主要矫正散光。柱镜数值代表的是散光的度数，数值为负号，如“-2.25”，则代表散光225度。

▪️ 轴位，表示散光的方向。每个人的散光轴位不同，0到180度之间都属于正常值，没有好坏之分，只作配镜参考。

▪️ 矫正视力，正常情况下是1.0，是指戴上眼镜的视力。如果裸眼视力是0.5，戴上眼镜视力是1.0，那么视力下降的原因就是近视、远视或散光等屈光不正造成的。

▪️ ADD，是测老花的度数，数值带+号，比如+2.00，就是老花200度。但要注意的是，这个度数不是最终配老花镜的度数，需要加上看远的度数，因为两者有抵消的作用。比如近视-500度，ADD是+200度，那么老花镜应该是近视-300度的镜片。

有时候综合验光报告单会有英文字母出现：

▪️ DS（diopter of sphere）：表示球镜度数，DS前的数值就是近视或远视度数，读数方法同上。

▪️ DC（diopter of cylinder）：表示柱镜度数，DC前的数值就是散光度数。

▪️ “X” 后面的数值是轴向。

▪️ 箭头指向1.0，代表矫正视力为1.0。

▪️ 在验光报告单中，医生有时会写 OD 和 OS，OD代表右眼睛，OS代表左眼睛。

电脑验光报告单解读

下图是电脑验光结果示意图，其中"S"开头的为球镜，“C"开头的为柱镜，具体栏目中的数值解读可以参考下图。

验光时为什么要看红房子?

做电脑验光时，医生或验光师会让检验者盯着一个远处的红房子或热气球看，是为了让检查者放松眼肌肉，获得真实的屈光度数。

图源：小红书

做综合验光时，还会有雾视的过程，也是为了放松眼肌肉。因为在验光时，如果肌肉不放松，眼睛就容易调节，测出来的度数就不准确，这种情况在儿童、青少年中特别明显。所以针对儿童、青少年，往往要进行扩瞳验光，即通过辅助点扩瞳药水进行验光。扩瞳眼药水表面上是扩大瞳孔，本质上是放松睫状肌。

图源：搜狐

比如有个小朋友，不扩瞳验光是100度近视，扩瞳后没有近视度数，说明这个小朋友刚开始的度数是不准确的，他并没有近视。原先的100度近视是因为调节诱发的，如果因此戴上100度近视眼镜，将造成严重的视疲劳。

哪些人群需要扩瞳验光？

验光前，建议下列人群使用扩瞳滴眼液。

▪️初次验光的儿童；

▪️12岁及以下儿童建议常规使用，大于12岁酌情使用；

▪️弱视儿童；

▪️伴随斜视尤其是内斜视的患者；

▪️调节痉挛的患者；

▪️矫正视力不理想者。

建议扩瞳验光人群｜图源：搜狐

扩瞳滴眼液主要分为以下两类（声明：仅以本院使用品种为例，与药品销售无关）。

一类是慢速散瞳药——阿托品眼膏。它可能引发的全身不良反应包括：脸红、发热、口干、心动过速、恶心、头晕、谵妄、皮肤红斑、共济失调、定位困难等；局部可能的过敏反应包括：结膜炎、眼睑水肿和皮炎等(具体详见药品说明书)。

另一类是快速散瞳药：托吡卡胺滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。托吡卡胺的睫状肌麻痹作用，开始时间和持续时间较短，很少产生全身不良反应(具体详见药品说明书)。为避免发生全身不良反应，可采取以下措施：滴眼后按压内眼角2～5min，及时擦去溢出的液体（ ⚠️ 敲黑板，此条适用所有滴眼液）。

图源：搜狐

由于此类药物的调节麻痹和扩瞳作用，使用后会出现看近模糊和畏光的现象，此为正常现象，在药效消退后会自行恢复。在瞳孔还大的情况下建议不近距离用眼，同时阳光强烈的情况下建议戴一副墨镜。

具体使用哪种药水，需要结合个人情况咨询医师。

最后，提醒一下大家，对于自己不同时期的验光报告单，最好都要做好保存，建立起自己的健康档案，根据验光报告单上的数据，画出眼睛情况变化的曲线，以便随时监控近视、远视或散光的度数变化。

作者：郑克，美国新英格兰视光学院眼视光学博士，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教育科副科长，硕士生导师，副主任医师，复旦大学仲英青年学者。

编辑：小小蒲公英