3月18日凌晨，西安市第八医院封闭隔离病区检验师刘某，确诊为新冠肺炎病例。

值得注意的是，刘某为医务人员，属于重点人群优先接种新冠疫苗，为何仍会感染？

3月20日，中国疾病预防控制中心主任高福接受央视新闻《相对论》采访时，给出了三种可能。

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已接种疫苗仍然感染？

3月18日下午15时许，陕西省卫生健康委员会官方微博@健康陕西发文称，西安一新冠肺炎定点医院封闭隔离病区发现1例确诊病例。

确诊病例刘某为西安市第八医院封闭隔离病区检验师，主要负责隔离病区内患者的核酸采集、实验室检验工作。

该病例3月3日核酸检测阴性，3月4日进入封闭隔离病区，一直在封闭隔离状态下工作和生活，与外界没有接触。3月11日，每周例行核酸检测阴性。

截至3月16日，每日监测体温均正常。3月17日8时35分，出现头痛，体温37.9℃，胸部CT双肺可见云絮影，核酸检测结果可疑。当日省、市两级疾控中心再次核酸检测，结果均为阳性。3月18日凌晨经省市联合专家组会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，目前在定点医疗机构隔离治疗。

经省市专家组初步研判，该病例系在封闭隔离病区内意外暴露造成偶发感染。

值得注意的是，刘某为医护人员，属于优先接种疫苗的重点人群，此前已接种两针国产新冠疫苗。

02

高福：可能需要补第三针

3月20日，中国疾病预防控制中心主任高福在接受央视新闻《相对论》采访时提到这个病例，针对接种疫苗后仍然感染的情况，给出了三种可能。

高福表示，“打了疫苗以后体内产生抗体，但病毒感染在呼吸道，体内抗体可能对防止呼吸道感染不那么好，这是一种可能；少数人属于新冠疫苗接种不反应者，由于新冠疫苗刚刚开始接种，不反应人群的占比还没有统计出，这也是一种可能；第三种可能是打了两针灭活疫苗，抗体滴度不够，可能需要补第三针。”

高福指出，不能因个案否定全盘，要抓紧对个案进行研究。疫苗保护的是群体，个案出现的科学问题，要用科学的态度去解决。

3月21日国务院联防联控机制召开新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆也表示，总的来说，疫苗的作用是让大多数人产生保护力，建立免疫屏障，其预防重症的效果更明显。从国外目前已用的疫苗上市评估结果来看，打完疫苗之后，确实有一小部分人出现保护失败。目前，中疾控正在进一步了解核实相关信息，包括预防接种史、新冠病毒感染后发生发展过程等相关信息。

视频来源：央视网

丁香园3月22日发文指出，从疫苗原理来说，所有类型的疫苗都是通过刺激机体产生T淋巴细胞和B淋巴细胞，当人体再次遇到相同的病原体（病毒或细菌等）后，这些记忆细胞会监测和识别到相应的抗原，才产生抗体来攻击、消灭它们。

在这里，抗体产生时间和产生的滴度（水平）都很重要。通常来说，人体在疫苗接种几周时间后才能产生抗体。所以，即便已经接种了新冠疫苗，但如果机体在还没有产生抗体的时候就已经感染了新冠病毒，那么疫苗是无法消灭病毒的。

此外，疫苗效果本就是一个统计性结果，不具备单一个体的结论性。以国药疫苗为例，往期论文数据显示，在接种第二针疫苗第42天，所有疫苗组受试者体内都能测出中和性抗体。但是在接种首针疫苗的第28天，数据就出现差别了：60岁以上志愿者中，低剂量组测得中和抗体的比例为91%、中剂量组92%、高剂量组96%，也就是说，依然有小部分人无法产生抗体。

1月29日强生Ad26腺病毒载体新冠疫苗公布的III期临床试验中期分析数据也显示，43783名入组的受试者中，中期分析有468人感染了新冠病毒。

实际疫苗接种过程中也是这样：会存在“未保护到”的个体。

值得一提的是，在此案例中，疫苗的作用还会受到保存、存储、运输等因素的影响，检验师也本就一个暴露在高风险环境下的职业，这些都影响了疫苗的保护效果。

03

不能全员保护，为何还要鼓励接种疫苗？

既然疫苗不能保证人人安全，为什么还要鼓励接种？

这又要回到疫苗的作用机制。前面说过疫苗的原理是通过刺激机体产生记忆细胞、抗体等免疫因子，从而达到保护效果。据丁香园，北京大学公共卫生学院教授宁毅表示，接种新冠疫苗毕竟降低了50%以上的感染几率，更重要的是有效控制了重症、住院和死亡。

而更广义地来讲，我们讨论疫苗有效性时，往往不是在讨论个体，而是在讨论群体。

疫苗有效性是指在实际情况下，疫苗预防疾病的效率，非每个个体的抗体产生情况。同时，疾病发生流行的可能性也不仅取决于有抵抗力的个体数，而是与接触频率、接触方式等都有关。

宁毅教授指出，“90%的人接种了有效率为70%的疫苗，相当于70%的人接种了有效率为90%的疫苗。”

这提示我们，提高疫苗有效性固然是需要关注的方向，但根据“接种率x疫苗有效率=受保护人群的比例”的简单公式，为了提高受保护人群比例，提高接种率同样也是一个重要举措。

当人群中有70～80%的人口都存在抵抗力，就能建立起一道免疫屏障，也就是所谓的“群体免疫”，就不会发生大规模的暴发流行。

所以我们可以理解为：接种疫苗，一方面可以通过自身产生抗体来直接保护自己；另一方面也是通过保护身边人，间接保护自己。

高福在接受央视新闻《相对论》采访时表示，希望到2022年年初、甚至今年年底，中国能达到70%-80%的新冠疫苗接种率，基本实现群体免疫。“打多少疫苗管用，取决于病毒本身的特性，我们现在根据新冠病毒的基本传播指数推测是70%到80%，”高福说，“疫苗接种是一个相当复杂的综合过程，大家都在努力，我希望说‘明年年初’是说错了，希望今年年底我们就能实现，本身这句话也是希望推进、加快这个过程。”

高福还强调，这是人类第一次接种新型冠状病毒疫苗，没有科学证据说明哪种疫苗最好，各国根据实际情况来确定先启动哪种疫苗的研发，但最终可能殊途同归。他表示，疫苗是人类消灭新冠病毒的终极产品，大家一定要对疫苗有信心。

来源：21新健康综合自央视新闻、南方都市报、丁香园