医保断缴后,重新续上何时能报销?怎么办理? |
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医保断缴会有什么影响? 1.断缴会影响医保待遇。 医保中断期间不能享受医疗报销等医保待遇,影响最大的就是生育保险待遇。各省针对生育保险待遇都有设置缴费年限的门槛,如北京需要在生育前连续缴纳生育保险满9个月以上,西安需要连续缴纳12个月以上,如果断缴了,连续缴纳时间就要重新计算。 每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定。连续参保时间越长,门诊大病待遇越好,医保年度基金最高支付限额也越高,连续参保时间和医保待遇成正比。 所以医保断缴不仅会影响断缴时的待遇申领,还会影响很长一段时间的累积缴费待遇。
医保接续后,重新续上何时能报销? 这里分2种情况: 第一,医保断缴3个月以内重新续上的。 一般情况下,断缴时间不超过3个月的,若能接着缴费,视同连续参保,可在续缴次月开始正常享受医保报销待遇。 例:深圳如10月份断缴,11月继续缴费,医保在12月份生效(正常缴费后次月即可享受); 第二,医保断缴3个月以上重新续上的。 如果医保断缴超过了3个月再续保的话,通常就会被当作是重新参保,就得重新计算连续参保年限了,之后参保人通常会有3-6个月的等待期(具体时间以当地政策为准),在此期间内是不能享受医保报销待遇的。 比如:北京3个月以上断缴,在连续缴费6个月后才能正常使用。 医保断了该怎么办? 那么换工作或者异地就业,那么医保应该怎么办理转移接续手续,才能及时续上,不影响待遇? (1)医保转移接续手续怎么办? 由用人单位申请转移接续申请,目前,西安市为市级统筹,具体情况如下: >>统筹区内 同一个统筹区内变更参保单位,不需要办理医疗保险转移接续,只需原单位在陕西医保公共服务平台 (https://zwfw.shaanxi.gov.cn/ggfw/hallEnter/#/Index)办理暂停缴费,新单位在陕西医保公共服务平台办理人员恢复缴费即可。
>>跨统筹区 1.陕西省内转移 陕西省统一使用陕西医保公共服务平台,省内其他地市与西安市医保关系转移,已实现数据同源,故个人医保参保年限在平台内累计计算,无需办理转移手续;医保个人账户转移接续的,只需转入地参保单位申请“职工医保关系转移”即可完成。 2.西安市转移至外地市 外地市参保人员离职,办理了西安市医保停保手续,在外地市就业并参加职工医保,确定不再返回西安市就业参保的, 可将西安市参保缴费年限和个人账户余额转至外地市医保部门。 参保人打印西安市医保参保凭证,交至新参保地医保部门,由其通过国家医保信息平台发起医保关系转入申请,西安市将配合办理转出。 3.外地市转移至西安市 西安市正常参加职工医保(含灵活就业职工医保)的参保人员,由新就业的用人单位向西安市参保地医保经办机构提出医保关系转移申请并提供原参保地参保凭证,可将原参保地(外地市) 医保年限和医保个人账户余额转移接续至西安市医保账户内。西安市通过国家医保信息平台发起转入申请,由原参保地医保部门配合办理转出。
(2)转移接续期间待遇怎么享受? 医保转移后,马上就能刷卡就医吗?待遇是否正常享受? 需要大家注意的点,是关于在办理转移接续的时候,自己即时待遇的享受问题,毕竟办理这个转移还是需要点时间的,自己正好在生病需要用到医保的时候,大家都关注是不是会享受不到。 这点大家可以放心,在办理手续的时候,虽然转出地暂停了你的基本医保关系,但是肯定要为大家依规参保缴费和享受待遇提供便利的,直到转移接续完成后,转出地参保关系才自动终止。 有单位的职工医保参保人员可由单位为其申请办理转移接续,灵活就业人员及居民等参保人员由个人申请办理。 |
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