作为一名规培学生，在交大二附院妇产科近一年的学习过程中我已经领略到了腹腔镜手术创伤小、恢复快、腹部无明显疤痕等优势。在一定情况下，腹腔镜手术相比于开腹手术对患者无论是生理还是心理方面都有非常重要的意义，但当接触的患者越来越多，面对每一张面孔背后的渴望，制定每一个治疗方案对于一个家庭的意义都在告诉我：医术，不止于此。

一个普通的工作日，高艳娥教授门诊结束后按照惯例将需要住院手术几位患者的基本情况发在工作群里。其中一位患者让我格外留意，这是一位患有卵巢囊肿的17岁女孩，B超提示囊肿直径竟然有20几公分，我脑海中立刻蹦出一些关键词：17岁、巨大囊肿、开腹瘢痕、未婚……面对这位患者的情况，我已经在心里预判：开腹剥囊肿，疾病使得她不得不在花季般的年龄留一道难看的疤痕了！第二天一大早小姑娘和她的父母来办理了住院手续，在我询问病史的过程中女孩的妈妈在一旁时不时急切地咨询我关于手术风险及术后并发症的一些问题。当她紧张的问道：这个手术会留多大的疤？我们能不能微创，娃还小又快高考了。我盯着她红着的眼圈愣了一下，此刻我深深感受到了这位母亲对孩子的担忧。但是我又觉得囊肿非常大，常规的腹腔镜对于这么大的囊肿还是有局限性的吧。正当我迟疑之时，高教授进来了，与患者及家属详细沟通了病情。出乎我意料的是，面对孩子父母的担忧高教授建议行腹腔镜手术解决患者囊肿的问题，并且是经脐单孔腹腔镜，将来几乎没有疤痕。

患者家属的表情明显放松了很多，但我心里不由得犯起了嘀咕：经脐单孔腹腔镜虽然是利用脐部皱壁遮挡手术切口，让手术从“微创”走向“无痕”，是几乎不留疤的微创手术，相较于传统的三孔、四孔腹腔镜手术，具有创伤更小，术后恢复更快，美容效果更好等优势，是目前国际最前沿的微创手术技术。但要切除如女孩这般大小的囊肿，与开腹手术途径相比，传统腹腔镜手术缺乏实物触觉，已然增加了难度，而单孔腹腔镜在操作上更为局限，难度自然升级，对主刀医生在经验、技巧上的要求更高，同时还要考虑无瘤原则及器官功能的保护，手术操作要求更仔细、准确……

经过一系列的评估，女孩卵巢囊肿恶性可能性很小，无手术禁忌，手术如期进行。看到女孩平躺到手术床上，腹部隆起像有7个月的身孕。我带着“十万个为什么”睁大眼睛观察老师们的每个操作细节：仅从脐部切口约2.5厘米进入腹腔，放置单孔腹腔镜操作套管平台（PORT）和器械、暴露手术视野等。高老师和二线蔡东阁老师熟练配合，进行着每一个步骤。镜下可见巨大的囊肿占据了腹部大半个空间，操作范围极其有限，我不由得捏了一把汗。

只见两位老师在腹腔镜探查完后，从脐部放置的单孔PORT切口保护套内可暴露的囊肿表面进行小针细线荷包缝合，随后在荷包中心进行穿刺抽吸。吸出清亮囊液2700ml后囊肿明显缩扁，然后拉紧了荷包缝线，打结封闭住穿刺针眼，从切口保护套中把空扁的囊肿提拉出至腹腔外。为防囊肿破裂导致囊液溢至腹腔而留下肿瘤播散隐患，整个操作过程非常轻柔小心。之后老师们用冷刀切开卵巢囊肿皮质至囊肿壁，徒手将巨大卵巢囊肿从卵巢中剥离出来，并用细线缝合被囊肿撑大的卵巢皮质，将卵巢重塑后还纳至盆腔，没有使用可能会对卵巢功能有影响的电热器械。整个过程如行云流水，一套操作下来腹腔内的巨大囊肿不翼而飞，而且肿瘤无瘤处理和卵巢功能保护原则也体现的淋漓尽致！

手术紧张有序的进行至最后一步：重塑肚脐。脐区凹陷的边界即脐环，此处皮肤直接与深筋膜相连，缺乏浅筋膜，为腹部薄弱区之一。将此处作为入口，由于是一个自然的凹陷，便于隐藏手术疤痕，然而，手术后肚脐的形状和结构可能会发生变化，需要进行重塑以恢复其美观性并防止术后发生脐疝，这一步也是我所期待的。逐层缝合组织、制造新的脐窝形态……看到老师们一番自然流畅的操作我不禁感叹：这哪里是手术，简直是魔术！

手术圆满完成，次日晨曦初露，小姑娘抚摸着平坦光滑的腹部眉头舒展了，她小心翼翼下床后挣脱开妈妈的手第一时间走向护士站称体重。当她看到秤上比之前少了4KG的数字脸上顿时绽放出如释重负的笑容。

术后第二天伤口换药，看到那隐藏在脐窝、与脐部褶皱难以区分的切口，我再次见证了像女孩这样巨大的卵巢囊肿在经脐单孔腹腔镜下手术的获益，清晰地感受到了技术的力量、医者的仁心。

端午节前夕，医疗组接诊了一位因阴道间断性出血入院的六十岁阿姨，完善各项检查后被初步诊断为子宫内膜癌，准备手术治疗。这位阿姨从办理住院到进入手术室准备麻醉的前一刻，都在不停的说着：谢谢！谢谢！在重复的感谢声中，我感受到了她内心的焦虑、恐惧和对生命的强烈渴望。如果说，小姑娘的故事令我赞叹医术的神奇与力量，那么接下来我要分享的这位阿姨的经历，则使我深刻领悟到，医者之责，不仅是治愈身体的创伤，更是挽救心灵的绝望。

手术按照子宫内膜癌分期手术原则在腹腔镜下顺利完成，但阿姨术后的状态仍然让我颇感忧虑。每次查房或进入她的病房，她总是静静地坐着或躺着，神情落寞。为她换药时，我能感受到她努力掩饰的悲伤，同时以最大的热情与我交谈。交谈中，我了解到她的悲伤不仅源于对癌症的恐惧，还有对过去一年忽视身体症状的自责与懊悔。这种内心的遗憾与痛苦，几乎要将她推向绝望的深渊。面对她时，我深知自己的每一句话都至关重要，因为她在无数个难眠的夜晚会反复回味，寻找内心的慰藉。然而，我也常因言语的匮乏和对子宫内膜癌知识了解的不足而感到自责，明白简单的安慰难以完全抚平她内心的创伤。好在每当团队的高老师、蔡老师或一线丁沐阳老师查看病人时都总会给与耐心的解释或真诚的安慰，阿姨的情绪能好转很多，但我能感受到她内心依然在担忧着她手术后的最终病理结果会是什么情况。

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，最常见的症状是绝经后不规则阴道流血或排液，约70%的患者诊断时肿瘤局限于子宫体，属临床早期，预后相对较好。部分患者可能因忽略早期不规则阴道流血和阴道排液等症状而失去早期诊断和治疗的机会。子宫内膜癌的治疗以手术为主，肿瘤局限于子宫者（临床分期为Ⅰ/Ⅱ期的）要行全面分期手术，基本的手术方式包括全子宫切除术+双附件切除术±盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术，也可选择前哨淋巴结活检结合病理学超分期替代系统性淋巴结切除，术中留取盆腹腔冲洗液送细胞学检查。近年来，腹腔镜下子宫内膜癌手术策略和理念已逐渐受到广大医务人员和患者的认可。早期子宫内膜癌患者手术后会根据病理学危险因素分级来判断是否需要辅助放疗、化疗等。

子宫内膜癌的预后与患者年龄、疾病分期、肿瘤的分化程度、病理学类型有关，高龄、分期晚、低分化的患者预后更差。临床上常将子宫内膜癌分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型为激素依赖型，病理类型以子宫内膜样癌为主，预后较好；Ⅱ型为非激素依赖型，主要包括浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等，预后较差。

之后，我期待着查房的时刻，因为那是阿姨重拾信心、重获希望的关键。阿姨同往常一样，见我们到来连忙收起低落情绪换上笑容。“病理结果出来了，还不错的！”高老师说到，随后又问：“是不是心理负担太重了？看起来精神不是很好。”阿姨的眼泪顿时夺眶而出，用激动颤抖的双手分别紧紧握住高老师和蔡老师的手，这些天来的惶恐、焦虑、崩溃与自愈在这一刻得到了彻底的释放。高老师用通俗易懂而又令人安慰信服的话语为她解释了疾病的实际情况，并非她想象的那么可怕。阿姨小声地问道：“那我还能活多久？”高老师笑着回答，许多癌症都有统计生存率，而子宫内膜癌是预后相对较好的一种，很多人得了这个病在及时规范治疗后仍然能长寿。阿姨再次泪眼婆娑，但这次是喜悦和感激的泪水。终于，大家都期待的阿姨的术后病理报告出来了：高分化子宫内膜样癌，局限于子宫腔，浸润深度小于二分之一肌层，未见脉管侵犯，术中所切除的盆腔和腹主动脉旁淋巴结、双侧附件未见癌组织，盆腹腔冲洗液中也未找到癌细胞。术后不用辅助治疗，将来密切随访即可。这个结果无疑给了我们所有人巨大的安慰，我也悄悄松了口气，因为这是一个相对乐观的结果。

那一刻，我被高老师的谈话技巧深深震撼。我再次意识到，作为医者，我们不仅要治疗身体上的病痛，更要关注患者的心理需求，要善于沟通。医者，看的是病，救的是心！这是我从这位阿姨身上学到的最宝贵的经验。

在高教授领导的团队里，类似的甚或更能体现医者医术仁心的例子不胜枚举，我感受到了对生命的尊重与对人性的深刻理解。我学会了聆听每一位患者的声音，捍卫每一个家庭的安康。

医者如同山间溪流，细腻而柔和；医术则如同深邃海洋，蕴含无尽的智慧与力量。在高教授团队中学习工作的每一天，都加深了我对团队协作、学无止境和医者仁心的理解。初入临床时，我懵懂而迷茫，但随着时间的推移，从老师们的点滴工作中，我看到了他们伟大的灵魂与济世之心的悲悯。我逐渐懂得，与生命交谈、与病魔角力的勇气，源于我们真正理解患者及其背后家庭的无助与渴望，源于我们全心全意的投入与发自内心的责任。医学是一门永无止境的学科，需要不断地学习和探索。

西安交大二附院妇产科是西北地区妇产科学领域成立最早的教研室，是卫生部首批妇科四级腔镜培训基地、国家妇产疾病（协和）临床医学研究中心分中心、陕西省妇科临床重点专科、陕西省妇科疾病临床研究分中心、陕西省急危重症产科救治中心……在这里，我见识到了众多像高老师团队里这样仁心仁术的好老师，我庆幸自己选择了来交大二附院妇产科这个优秀的团体里来接受住院医师规范化培训。我将继续努力，我相信随着自己的医术和医德的不断提高，将定能为患者提供更好的医疗服务，为医学事业的发展贡献自己的力量！

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