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警惕!NSAIDs 与这些药物合用有高风险!
2019-08-13 10:24
来源:微信公众号 - dxyguancha
作者:高丽丽
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非甾体类抗炎药(NSAIDs)又称解热镇痛抗炎药,有解热、镇痛、抗炎、抗风湿的作用,临床可用于治疗头痛、发热、围手术期疼痛、癌痛、肌肉骨骼疼痛、关节炎等疾病。 非选择性 NSAIDs 的药物相互作用 非选择性 NSAIDs 主要有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、萘普生、洛索洛芬、氟比洛芬酯、酮咯酸、氯诺昔康、美洛昔康等。 NSAIDs 与其他药物合用可能会导致不良反应发生风险增高: 1、糖皮质激素与 NSAIDs 尤其是非选择性 NSAIDs 合用时,消化道出血和溃疡的发生风险会增高; 2、NSAIDs 可引起血小板功能障碍,应避免与抗凝药合用。接受抗凝治疗者,合用 NSAIDs 会致严重出血风险上升,选择性 COX-2 抑制剂出现此反应的风险相对较小; 3、服用噻嗪类或髓袢利尿剂者服用 NSAIDs 时,可能会影响这些药物的疗效。 同时也不推荐两种 NSAIDs 联用,具体可见下表(点击可查看大图): 选择性 COX-2 抑制剂的药物相互作用 选择性 COX-2 抑制剂主要有塞来昔布、帕瑞昔布、依托考昔、艾瑞昔布、尼美舒利等。 选择性 COX-2 抑制剂与其他药物合用可能会导致不良反应发生风险增高: 1、糖皮质激素和选择性 COX-2 抑制剂合用时,消化道出血和溃疡的发生风险会增高,但比非选择性 NSAIDs 风险小; 2、选择性 COX-2 抑制剂可引起血小板功能障碍,应避免与抗凝药合用; 3、接受抗凝治疗者,合用选择性 COX-2 抑制剂会致严重出血的风险上升,但比非选择性 NSAIDs 风险小; 同时,不推荐两种 NSAIDs 联用,具体可见下表(点击可查看大图): 首发 | 临床用药 编辑 | 鹤儿 投稿及合作 | [email protected] 题图 | 站酷海洛 简单三步,将我设为「星标」 用药资讯抢先获取! 参考文献 1、朱依谆等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2016:271-279 2、钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:327-340 3、成年人非阿片类镇痛药围手术期应用专家共识[J].国际麻醉学与复苏杂志,2019,40(1):1-5 4、中国加速康复外科围手术期非甾体抗炎药临床应用专家共识[J].中华普通外科杂志,2019,34(3):283-286 5、阿司匹林抗栓治疗临床手册2015年[J].中华全科医师杂志,2015,14(12):914-915 6、酮咯酸镇痛专家共识[J].临床麻醉学杂志,2019,35(3):3017、陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2018:213-238 编辑: 黄建琴 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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