近年来，不同的mRNA疫苗平台在免疫原性和药效方面均取得巨大进展。RNA序列工程技术使得人工合成的mRNA比以前的翻译功能更好，高效低毒的载体能够显著提高抗原的体内表达，一些疫苗中还加入了新型佐剂。

1、对mRNA翻译和稳定性的优化

现有的mRNA修饰技术能够直接或间接的影响免疫应答，主要包括：合成”帽子“类似结构；在5’和3’ UTR区域增加可调控序列；修饰多聚A“尾巴”。这其中5’和3’ UTR区域序列的改进对于提高mRNA稳定性和蛋白表达至关重要，选择与tRNA同源的密码子可以提高mRNA的翻译能力。在生产中还可以利用分离和纯化技术来优化mRNA。

2、免疫原性的调节

图3中展示了树突细胞(dendritic cell, DC)对两种mRNA疫苗的免疫应答。外源mRNA能在体内产生免疫刺激，因为它能被细胞表面、核内体或胞质的免疫应答受体识别。根据治疗方法不同，这种免疫刺激也是有利有弊。有利的一面是它能够驱动DC成熟因子，进而激发T细胞和B细胞产生强烈的免疫应答。弊的一面是这种免疫感应也可能抑制抗原的表达，对免疫应答产生消极作用。其背后复杂机理尚不十分清楚，但是近些年相关研究也取得了一些进展。

mRNA疫苗触发免疫应答过程，黄色基团代表RNA感应器，红色基团代表抗原，绿色基团代表DC成熟因子，红蓝色基团代表主要组织相容性复合体(MHC)，图片右上方一个脂质纳米粒载体

研究发现mRNA的这种免疫刺激可以通过制备纯化，引入修饰性核苷，或者通过改变载体分子来改善。生产mRNA疫苗过程中的酶促反应会生成一些双键RNA的副产物，因为与病毒基因组和复制中间产物类似，双键RNA是一个潜在的病原体相关分子(PAMP)，能够被很多细胞区室受体感应产生应激反应，最终导致翻译抑制和mRNA降解。用分析手段，对制备的mRNA进行纯化，可以减少双链副产物，防止不必要的免疫刺激。除了双链RNA杂质的影响，单链RNA本身也是一种PAMP，能够引起I型干扰素产生，通过引入自然核苷可以减少其产生，这些结果表明似乎经过纯化和修饰的mRNA在树突细胞中可明显提高蛋白表达量。但是也有研究表明，经过纯化，未修饰的mRNA能够在HeLa细胞中产生比修饰过的mRNA更多的蛋白质，这与上面的结果是相反的。结论就是不论是采用纯化还是修饰，都要根据靶点细胞不同而采用不同的组合策略和调控技术，只有这样才能发挥最好的药效。

3、mRNA递送方式的进展

上文提到过，裸露的mRNA直接进入体内会被降解，因此高效的mRNA递送是疫苗药效的保证。目前利用载体和直接注入这两种mRNA递送方式都在生产中使用。

（1）利用载体将mRNA注入体内

常用载体包括树突细胞，鱼精蛋白，微质粒载体和高分子载体等。树突细胞是免疫系统最有潜力的抗原表达细胞。阳离子多肽鱼精蛋白已被证实可以保护mRNA免于被核糖核苷酶降解。但是同时也有数据表明它会降低蛋白的表达，这可能是由于mRNA和鱼精蛋白连接过于紧密造成的。阳离子脂质体和高分子，如树枝状高分子，已经在过去几年的mRNA给药途径中广泛运用，这也是借了小干扰RNA (siRNA)领域发展的东风。脂质纳米粒(LNPs)载体已经变成了mRNA疫苗最常用的载体之一。

（2）直接将mRNA注入体内

常用皮内注射或节内注射方法，有报道称重复节内接种mRNA，由肿瘤相关的抗原来激发T细胞应答，可以提高患者的无进展生存期(PFS)。

（3）物理递送方法

除了以上两种方法，还有使用物理方法mRNA的细胞膜穿透。比如电基因枪、电穿孔法等。物理方法的缺点是可能会引起细胞死亡。

mRNA疫苗能带来什么？

mRNA疫苗目前有两大应用领域，传染性疾病和癌症(图4)。需要注意的是mRNA给药后的生物分布。比如装载mRNA的脂质纳米粒，静脉给药后主要分布在肝脏，这对于树突细胞的活化并不是最理想的。影响给药后生物分布的因素有载体与mRNA的比例，净电荷等。比如带正电荷的纳米粒主要靶向肺部，而带负电荷则主要靶向次级淋巴组织和骨髓。

目前处于临床研究阶段的mRNA疫苗疾病分布

发展预防性或治疗性疫苗来对抗传染性病原体，是遏制和预防流行病是最有效的手段。但是，过去的疫苗产品不能对抗像HIV、疱疹病毒或是呼吸道合胞病毒这些对人类健康造成巨大危害的病毒。除此之外，像2014-2016年先后爆发的埃博拉病毒和塞卡病毒这类突发病毒疾病，传统疫苗也排不上用场。因此，发展更有效的疫苗刻不容缓。

无数临床前的动物实验已经证明了mRNA疫苗对抗传染性病毒的药效。动物实验中安全性良好，其快速制备的特点也适用于传染病爆发的灵活应对，相对简单的生产工艺也便于质量控制。与蛋白免疫接种不同，mRNA疫苗能够引起强烈的CD4+或CD8+ 的T细胞应答。它们也与DNA免疫接种不同，在动物体内mRNA疫苗通过一两次低剂量接种就能够产生抗体。目前临床阶段开发的mRNA疫苗针对疾病包括HIV，流感病毒和狂犬病毒等。

肿瘤疫苗和其他免疫疗法被认为是非常有前途的治疗恶性肿瘤的方法。肿瘤疫苗可以设计成靶向肿瘤细胞选择表达的相关抗原，比如，生长因子等。也可以靶向恶性肿瘤细胞突变产生的特有抗原。针对癌症的mRNA疫苗一般起治疗作用，而不是传统的预防作用，目的是促使细胞介导的应答，比如典型的T淋巴细胞应答，从而达到清除或者减少肿瘤细胞的目的，部分研发管线见图5。

1、以树突细胞为载体的mRNA肿瘤疫苗

从1996年研究人员通过实验证明树突细胞装载mRNA可以激发肿瘤抗原产生免疫应答起，到今天，相关临床研究已涵盖转移性前列腺癌、肺癌、肾细胞癌、脑癌、黑色素瘤、急性髓性白血病和胰腺癌等。现在研究人员还将树突细胞载mRNA疫苗与传统化疗药物或者免疫检查点抑制剂联用，其中的一项临床试验中，III-IV期黑色素瘤患者同时给予单克隆抗体Ipilimumab和载有黑色素瘤抗原相关mRNA的树突细胞注射剂，结果表明该疗法可以持续降低部分复发性或难治性黑色素瘤患者的肿瘤。

BioNTech，CureVac AG和Moderna三家公司部分mRNA研发管线

2、直接注射的mRNA肿瘤疫苗

直接注射的给药途径包括皮内注射，肌肉注射，皮下注射和鼻内给药，还有一些非传统方式包括节内注射，静脉给药，经脾给药和肿瘤给药。不同的给药方式对于mRNA疫苗的药效有很大影响，总体来讲，由于裸露的mRNA易于降解，存在血清蛋白聚合，所以直接注射法并不常用。

来源 / 药渡

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