在每期的“营养科普课堂”中，临床营养师孙凌霞老师不仅为家长讲解营养知识，也对直播中关于日常饮食的提问进行了细致解答，今天整理了部分问答，一起来看看有没有你关心的问题~

患儿在治疗期间很容易出现血红蛋白低的情况。

血红蛋白低一般来说会有三种原因：

第一是营养素缺乏，第二是失血过多，第三是慢性疾病。先说慢性疾病，一般等孩子疾病慢慢治愈好起来，这个就可以解决。如果是失血过多导致的，可以输血或者是避免过度抽血。

我们主要讲第一种由于营养素缺乏引起的血红蛋白低，主要是4个营养素，铁、铜、叶酸和维生素B12，当发现血红蛋白低的时候，我们还会关注血检指标中的MCV（平均细胞体积）。

如果血红蛋白低的时候MCV也低，那大概率是缺铁性贫血。对于癌症患儿，极少有孩子缺铜，除非孩子在长期的大剂量补锌。所以大家可以跟医生沟通交流，让医生帮忙判断。如果MCV高于正常值，这个时候可能是叶酸和B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。

这个时候怎么吃？叶酸来自于绿叶蔬菜，B12来自于肉类及动物制品，这类食物都可以帮助孩子补。如果很低的话，咨询医生后再使用补充剂，不要自己乱用，尤其癌症患儿在治疗过程中，不要随意吃叶酸，也不要在移植输血过程中随意补铁，一定要先咨询医生。

一定程度上是可以的，但是不建议每天给孩子吃。因为猪肝的维生素A含量特别高，一周吃一次是没问题的。但就像刚刚说的血红蛋白低是有不同的可能性的，从营养方面我们要先排除一下到底是缺铁还是缺B12、叶酸等等。

做熟了都可以吃。

辣椒可以吃，尤其是彩椒、甜椒这些没有辣味的，维生素C含量非常高，可以给孩子吃。如果是川渝、湖南地区的家庭，本来就喜欢吃辣味的食物，也完全可以继续吃。只是如果孩子吃了肚子痛不舒服，就先不要吃，或者是孩子腹泻特别严重时，就先停一停。

这个要看具体情况，比如说吃了以后拉的便便漂浮在水面上还泛油光，这个时候可以跟医生沟通是不是需要一些胰腺酶。

有家长说吃的蔬菜都直接拉了出来，这个时候可以选择一些膳食纤维含量稍微低一些的菜，比如说把蔬菜去皮去籽，先给孩子试一试，或者用搅拌机搅碎、打成泥或者滤渣给孩子吃也是可以的。

水果不用加热，尤其是孩子细胞全部正常的时候。就算是中性粒细胞低的时候，也可以买带皮的水果，洗干净削皮吃。

只有中性粒细胞低于0.5时，可以加热后再吃，其他情况没有必要。

在治疗期间需要量比平时多，孩子吃得可能只是跟平常一样多，体重还是会下降。我们应该给孩子补充营养，增加食物的营养密度，比如说煮粥的时候加肉末，或者加一些坚果碎，就可以帮助孩子多摄入一些热量。

鼓励孩子不挑食不偏食，需要比较长时间的行为干预去改变。在治疗期间如果一点蔬菜水果都不吃的话，可以跟医生咨询使用复合维生素矿物质，先把需要的营养素补上，后面再慢慢进行行为干预。

近期凌霞老师将继续为大家带来营养课堂，

敬请关注！

课程讲师 | 孙凌霞

原美国约翰.霍普金斯医院

临床营养师

课程开发助教 | 左佳

文字内容整理 | 夏雨

排版 | 洛涵