杀完神经的牙还疼，主要有以下几个原因：

1、有残留牙髓：可能根管里有残留的牙髓没掏...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/05/11播放(46641)

"从理论上杀完神经的牙齿不应该疼痛，但是临床上的确有不少杀完神经的牙齿，还有疼痛的症状。有两个病因：1、常见于后牙的多根牙，由于牙根较多，不除外杀完神经后，还留有残髓的情况，这时残髓发炎就会有疼痛的情况；2、根尖的问题，根尖的问题又分为两种：一种是在进行杀神经的时候，根尖的炎症没有得到充分的引流，根尖本身还有一定的炎症也会造成疼痛；另一种在治疗的过程中，医生用器械过度的刺激根尖，也有可能会造成杀完神经后牙齿的疼痛。如果出现杀完神经后还有疼痛的情况，建议再次到口腔科复诊，查看疼痛的原因，对症治疗。"

石光│邯郸市中心医院

2023/06/25收听(59248)

牙杀完神经仍然还出现疼痛，有两种可能：第一是神经杀的不彻底，因为牙神经分为两部分，第一部位于牙冠内，医学上叫冠髓；第二部分位于牙根内，叫做根髓。绝大部分后牙都是多根的，每个牙根里面都有一个根管，有的还有两个根管。杀神经的时候，如果有部分根管内的根髓没有被杀死或者一个根管内的根尖区根髓没有被杀死，也会出现疼痛。需要进一步口腔科治疗，把剩下的牙髓或者没有杀的神经取出，这样就不会疼痛了。二、三叉神经痛，临床上有很多三叉神经痛的病人出现牙痛，以为是牙的问题，结果处理了牙仍然出现疼痛，需要到口腔科进行诊断，然后再进一步治疗。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/10/18收听(16198)

杀牙神经临床称为根管治疗，在根管治疗过程当中，存在还会疼痛的可能，常见原因以及处理如下：

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/09/07播放(27592)

"杀牙神经可以选用局麻下拔除神经，或者选用温和的神经失活剂杀神经，疼痛的不明显。如果得了急性牙髓炎，需要进行牙髓失活、根管治疗。可以进行局麻下直接拔除牙髓，通过局部浸润麻醉，使局部失去传导痛觉的能力。这时揭去髓顶，用拔髓针直接拔除牙髓，就不会有明显的疼痛。去除了整个牙髓，牙髓腔内就没有疼痛了。也可以采用失活剂失活治疗，可以采用比较温和的失活剂，如多聚甲醛放在穿髓孔，然后用氧化锌进行暂时封闭。一般经过两周左右，牙髓就会完全失活，待牙髓失去活力以后再揭去髓顶，用拔髓针拔除牙髓，在拔牙髓的时候就没有疼痛了。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/06/03收听(63020)

杀了神经一年了牙齿还疼，自己没有什么好的治疗办法，建议到正规医院口腔科进行检查，可能需要拍摄根尖片，看进行根管治疗是否到位。另外，是否有残留的牙髓，如果有残留的牙髓，需要在局麻下再次拔除牙髓，重新进行根管治疗。牙齿虽然杀完神经，可能不疼了，但是有可能是三叉神经痛，本身怀疑是牙齿疼痛，实际是误判，应该是三叉神经的疼痛，虽然对牙齿杀了神经，但并没有解决三叉神经痛的问题，还需要口腔科医生进行正确诊断。如果是三叉神经痛，需要按神经痛的治疗办法治疗。

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/04/15收听(78766)

牙齿杀完牙神经之后，大部分患者可能不会痛，但有时存在再次疼痛的可能性，具体分析如下：

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/09/01播放(31188)

"给牙齿杀神经，也就是需要进行根管治疗。治疗过程中不是特别疼，第一次取出牙神经的时候需要打麻药，所以病人可以耐受。如果疼痛医生就会打麻药，会无痛操作，所以不用担心。具体杀神经，也就是具体根管治疗的步骤，需要复诊四次左右，包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。每次复诊治疗的内容不一样，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神经；第二部分进行根管的预备；第三部分进行充填治疗。充填完成以后牙齿可以补牙，最好及时进行牙套的修复，防止牙齿劈裂的发生。"

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/08/07收听(79374)

牙齿杀神经首先进行临床检查，确认牙髓需要进行失活处理，也就是杀神经处理。其次进行局部麻醉，在局部麻醉下用涡轮机去除龋坏组织，进行开髓处理，钻开牙齿，暴露有新鲜活力的牙髓组织，一般暴露的大小直径在2mm左右就可以。再次暴露牙髓组织之后，进行适当的止血等处理，放置失活剂，放置失活牙髓的药物。最后放置药物后，在牙髓腔内钻开的窝洞里面放置暂封的药物，防止失活剂脱落，这样就完成了牙髓失活剂的放置。放置失活剂之后，表面的暂封药物要注意保护，一般在两个小时内尽量不要进食，到下次复诊前尽量不要用这边牙齿咀嚼。刚放置的药物一定要注意保护，要按照预约时间进行复诊治疗。

张耀国│江苏省口腔医院

2023/08/17收听(50856)

杀牙神经的治疗也叫做根管治疗，根管治疗的步骤是去除腐质等导致牙髓发炎的病因，将髓室顶完全揭干净，将髓腔完全彻底的暴露，去除髓腔内感染的牙髓组织，寻找到所有的根管进行根管清理再进行冲洗，冲洗完之后对根管进行封药。1-2周左右进行复诊，将充填的药物去除干净以后，如果没有什么叩痛等不适症状，就可以进行根管充填。根管充填主要是用来封闭根尖孔，使根管内的解剖与牙周组织隔绝，从而恢复牙齿的功能。

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2023/06/07收听(17490)

"当患者的牙齿出现牙髓炎的症状，做根管治疗时需要杀神经，一般杀神经在麻醉的情况下进行，杀神经的疼痛会得到一定程度缓解，具体情况因人而异。杀神经时首先给患者打麻醉，等麻药起效以后用牙钻把牙髓腔钻开，然后把杀神经的药，即失活剂放在牙洞里，再用暂封材料封好，一般过10-14天左右再复诊，把已经杀死的牙神经取出来。封失活剂当天，患者麻醉失效之后可能有些疼，这种疼应该是可以忍受的，一般疼2-3天左右。牙齿神经位于牙体内部，对牙体具有营养及修复作用，临床上对于患者牙齿的牙神经应该尽量予以保留，因为没有神经的牙齿常会牙体变脆弱，容易碎裂，并且牙齿颜色会变得灰暗。"

李凌│北京积水潭医院

2023/06/05收听(43672)

目前所有的口腔治疗基本上都能做到无痛、舒适化，现在的治疗基本上都会在局麻下进行，而且现在有STA，就是无痛局麻，所以患者的感受比较好。给牙杀神经就是根管治疗，一般根管治疗都要在局麻下进行，所以基本上不会有太多的不适，也不需要太担心。但是杀神经时患者不能空腹，因为打麻药时不能空腹。根据患者的自身情况，如果患者有全身性疾病，如心脏病、高血压，就需要先做一些检查，排除比较严重的情况，才能进行根管治疗。

孙晓东│济南市口腔医院

2023/10/14收听(83304)

杀牙神经是指通过药物使牙神经坏死，坏死后牙齿就不会感觉疼痛，但是有时在杀牙神经的过程中牙齿仍然...

王峰│首都医科大学附属北京口腔医院

2023/11/17播放(49645)

通常杀牙神经不一定会出现特别的疼痛，具体要根据患者感受的疼痛阈值判断，同时还与患者的治疗过程有...

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/15播放(88536)

"杀牙神经时一般不会有特别明显的疼痛，但也有人因病情或其它原因感受到剧烈疼痛，存在一定个体差异。杀牙神经的情况，往往是病人得了急性的牙髓炎。应该用牙钻扩大穿髓孔或者直接钻穿髓角。开髓引流将牙髓腔内的炎性渗出物引流出来，疼痛可以明显缓解。医生会在穿髓孔上放上失活剂，也就是杀神经的药物以后要放上暂封剂。有的人回家以后，会觉得牙髓组织有丝丝拉拉的疼痛，也就是慢性的钝痛。也有个别的人会觉得杀神经有比较剧烈的疼痛，如果是慢性的钝痛，一般病人可以忍受，可以等失活剂慢慢的杀死牙神经，然后再次复诊，拔除牙神经。急性的锐痛，病人难以忍受，建议尽早到正规医院的口腔科，去除牙冠上的暂封剂和里面的失活剂，然后再开放，就可以缓解疼痛。总之，及时与医生沟通，对症治疗。在日常生活中注意经过杀神经的牙，在坚硬度方面会降低，不要用这颗牙齿吃硬的食物。注意口腔清洁卫生，在每次吃完东西以后马上用淡盐水漱口，尤其是吃糖、喝奶之后。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/06/03收听(55458)

杀牙神经进行操作时会有疼痛，杀牙神经需要钻开牙齿，将牙髓神经暴露，暴露之后再放置失活剂，让失活...

张耀国│江苏省口腔医院

2023/05/20播放(89466)

"牙神经杀死了可能还出现疼痛，与以下原因有关：1、牙髓有残留，在拔除牙髓的时候，如果是新鲜的牙髓一般比较坚韧，容易完全拔除，如果已经有部分发生坏死，拔除的时候有可能在根尖区发生折断而出现残留部分牙髓，如果牙髓没有被失活剂杀死，仍然有可能发炎而引发急性牙髓炎的剧烈疼痛。2、本身牙疼是根尖周围炎，即使拔除了牙髓，根尖周围仍然有炎性渗出物，如果没有得到充分的引流，渗出物仍然会刺激根尖周围的牙周膜里面的感受器，引起疼痛。3、有可能是三叉神经痛，和牙齿无关，即使进行了失活杀死牙髓里的神经，仍然会出现剧烈的疼痛。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/05/27收听(29964)

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/11/06播放(25898)

"正常情况下，牙杀神经疼痛的时间一般持续两天左右，不用过于担心。有的患者给予杀神经的药物以后，没有明显的疼痛,主要表现是牙髓可能已经坏死，患者没有太多疼痛的感觉。对于牙髓未坏死的患者，当置入杀神经的药物到髓腔去以后，可能在杀灭神经的过程中会疼痛、刺激，大约持续2天左右，疼痛会逐渐消失。对于一部分坏死，而另一部分未坏死的患者，如果置入杀神经的药物到牙内，有可能会引起髓腔内神经和血管渗出，导致髓腔内压力增高，疼痛就不止两天了，有可能会持续5-7天，甚至越来越疼，原因就在于渗出加重导致无处释放。牙齿进行杀神经之后建议患者可以遵医嘱口服一些消炎药以辅助治疗，减轻疼痛症状。此外，建议患者到正规医院就诊，选择经验比较丰富的牙科医生，技术水平比较高，杀神经时所带来的疼痛感较少。"

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/01收听(92654)

牙齿有前牙，还有稍微靠后一点的牙齿，还有后面的磨牙。杀牙神经所需时间要根据牙位来计算，具体情况...

宫作德│济南市口腔医院

2023/08/28播放(53264)