血脂异常的药物治疗现状和进展

血脂异常

(dyslipidemia)

一般是指血中胆固醇

(TC)

、低密度脂蛋白胆固醇

(LDL-C)

、甘油

三酯

(TG)

超过正常及

/

或高密度脂蛋白胆固醇

(HDL-C)

低下，

血脂异常也常称为高脂血症

(hyperl

ipidemia)

，则主要是指

TC

或

/

和

LDL-C

或／和

TG

增高。血脂异常在动脉粥样硬化

(athero-scl

erosis,AS)

的发生发展及其引起的心血管事件

(cardiovascular events,CVE)

中起非常重要的

作用，是近平来

AS

和冠心病

(CAD)

防治中飞速发展的领域之一。本文拟对血脂异常药物治疗的

几个主要问题作简单介绍：

5

个

W

、

1

个

H

，即

6

个问题的英文字头。

1

、为什么要调脂（或降脂）治疗（

Why to treat

）

1.1

首先，血浆

TC

及

LDL-C

增高与

AS

及

CAD

关系最为肯定。高胆固醇血症，特别

LDL-C

增高，

增加发生

CAD

的危险，在临床脂质研究与冠心病一级预防（

LRC-CPPT

，

1984

）及多种危险因素

干预试验（

MR FIT

，

1986

）中均证实了这一点。

Hebert

等

1997

分析他汀类使

LDL

–

C

下降

30%

，

非致死性和致死性冠心病下降

33%

，脑卒中下降

29%

，心血管疾病死亡率下降

28%

，总死亡率下

降

22%

。

这些试验充分论证了降低

TC

及

LDL-C

对降低死亡率及心血管事件的重要性。最近

Goud

等在荟萃分析中强调

TC

下降

10%

，

CAD

死亡率的危险下降

15%

（

P