四、Lp(a)检测:指南推荐

1.Lp(a)是各大指南/共识公认的ASCVD独立危险因素，指南中推荐的关于CV风险的Lp(a)阈值差异很大

2010 EAS关于Lp(a)的专家共识：Lp(a)升高是明确的心血管疾病危险因素，其水平与CVD风险呈线性关系，没有明确的切点或阈值。理想的Lp(a)水平应50mg/dL以下。

2016加拿大血脂异常管理指南：Lp(a)水平>30 mg/dL是心血管疾病的危险因素。

2016 ESC/EAS血脂管理指南：Lp(a)是ASCVD的独立危险因素，当Lp(a)大于第80百分位数(50mg/dL)时，认为风险有显著统计学意义。

2016中国成人血脂异常防治指南：在排除各种应激性升高的情况下，Lp(a)被认为是ASCVD的独立危险因素。Lp(a)通常以30 mg/dL为切点，高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。

2018 AHA/ACC血脂异常管理指南：Lp(a)>50mg/dl是ASCVD的独立危险因素。

2019 NLA关于Lp(a)的科学声明：Lp(a)是广泛被认可的ASCVD独立危险因素，Lp(a)>50 mg/dL提示存在显著风险。

关于Lp(a)致心血管风险增高的切点值，不同国家指南和共识中的推荐并不一致，较多使用的是50mg/dl。中国共识建议将30mg/dl作为风险增加的切点。

2.各大指南/共识推荐对Lp(a)检测及筛查

2019年英国脂蛋白(a)专家共识建议对5类高危患者推荐Lp(a)检测：

①有早发ASCVD个人或家族史者；

②一级亲属的Lp(a)水平>200 nmol/L;

③家族性高胆固醇血症患者；

④钙化性主动脉瓣狭窄患者；

⑤具有临界(但