2、血脂检查的正常值

3、明确几个概念：

①血脂测得就是脂质和脂蛋白，脂蛋白=脂质+载脂蛋白，因为脂类不溶于水，必须与蛋白结合才可以溶于血液中。故临床上所测的甘油三酯和胆固醇是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇的总和。故高脂血症本质是血浆脂类的增多。

②TC=HDL-C+non-HDL-C; non-HDL-C=LDL-C+VLDL-C+脂蛋白(a)+IDL-C;血浆中70%的TC在LDL中，故血浆TC与LDL浓度变化基本保持一致。

4、重点讲解

TC、TG、HDL-C、LDL-C

TC、ApoB、Non-HDL→动脉粥样硬化(AS)?，HDL、ApoA I→AS?，Lp(a)为AS的独立危险因素。2014NLA建议：non-HDL是主要目标，代表了所有致动脉粥样硬化粒子并可非常好地预测不良预后。当non-HDL达标，ApoB可以考虑为次要目标。

TC：由LDL和HDL转运，心血管疾病的危险因素。当血脂增高尤其是TC水平增高，单核细胞表面受体被修饰，吞噬脂质的作用增加，导致大量脂质和TC聚集在血管内皮下的巨噬细胞中，形成泡沫细胞，最终形成动脉粥样硬化斑块。

TG：受环境与遗传等多种因素影响。当高TG同时伴有TC、LDL-C增高，HDL-C减低，同时存在冠心病其他危险因素时，对动脉粥样硬化和冠心病诊断更有意义。多项研究结果发现，TG水平与胰岛素抵抗有关，是糖尿病的独立危险因素。

意义：(1)生理性改变：受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响。故TG检测一般要求空腹12小时以上;(2)病理性改变：轻中度升高，即2.26-5.63mmol/L，冠心病危险性增加;重度升高者，即≥5.63mmol/L，常可伴发急性胰腺炎;(3)低甘油三酯血症：TG