近期有不少糖友咨询，为什么餐后血糖老是高？怎么降好餐后血糖，下面这篇和大家详细说说餐后血糖这件事。

本期嘉宾 

作者：杨炯 中国空军军医  二型糖尿病研究专家

01、与饮食密切相关的餐后血糖 

什么是餐后血糖？ 指从进食的第一口饭开始计时2个小时后所测的血糖。 我们知道，食物进入人体会刺激胰岛素的分泌，健康人的胰岛储备功能是正常的，就算吃得再多，也能分泌足够的胰岛素来应付这些吃进去的“糖”，餐后血糖不会超标。

但是，糖尿病人就不一样了，他们的胰岛储备功能变差，胰岛素分泌不足或分泌延迟，如果糖友 吃得太多、吃得太快，会导致餐后血糖就会高。

02、餐后血糖多少才达标

那么，餐后血糖控制在多少范围内是合理的呢？因为每个的糖龄不一样，身体状况不同，标准也是不同的，具体下面这两点可以参考：

年轻、身体好的、不容易低血糖的   餐后5.5~7.8是达标，再高也不能＞10，再低也不能＜4.4。    

年老、易低血糖、疾病多而且重的可以放宽一点，但最差也不能到11。

03、餐后血糖高的危害比空腹大

研究表明，餐后高血糖的危害性比空腹血糖升高更大。 在空腹血糖和糖化血红蛋白都正常的情况下，单纯的餐后高血糖就可导致心血管疾病死亡，及时监测和控制餐后高血糖，才能更好减少心脑血管事件如冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中（中风）的发生。张先生的母亲就是一个典型的例子。 张先生母亲65岁，糖尿病20年，空腹6到8，觉得空腹血糖不太高，就几乎很少测餐后血糖，前年脑梗了一次，住院了才知道自己的餐后血糖高达15点多。     

相信很多糖友和张先生的母亲一样，以为空腹血糖不高，就不管餐后血糖了，这是非常错误的行为。要知道，一天当中，机体大约只有8个小时是处于空腹状态，其余16个小时都处于餐后状态。所以，一定要控制好餐后血糖。

04、降餐后血糖的药

在我们接触的降糖药中，比较常见控制餐后血糖的药物有以下三种：

▷ α-糖苷酶抑制剂类

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇

降糖原理：通过抑制碳水化合物——即米饭、馒头等含淀粉的粮食类食物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖。

注意事项：与第一口饭嚼碎服用；发生低血糖时要直接喝葡萄糖水、口服葡萄糖片才管用。

▷格列奈类

代表药物：瑞格列奈、那格列奈及米格列奈。

降糖原理：格列奈类药物也属于胰岛素促泌剂，其作用增强进食后胰岛素分泌，从而控制餐后高血糖。

注意事项：进餐前服用，不进餐不服药

▷短效或超短效（速效）胰岛素

代表药物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等。

降糖原理：由于大多数2型糖尿病患者的早相胰岛素分泌受损或缺失，而餐后血糖的控制有赖于早相胰岛素的分泌。因此，速效胰岛素更好地模拟胰岛素分泌控制好餐后血糖。

注意事项：短效胰岛素一般在餐前 30分钟皮下注射，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖，所以要把握好进餐时间。

注：一定要在医生指导下选择控制餐后血糖的药物。

05、吃药餐后血糖还高的原因

看到这里会有糖友问，你说的那些降糖药我也有在吃，为什么餐后血糖还是高呢？其实离不开下面几点：

1、餐后降糖药 服用时间和方式不对 在接触的糖友中，经常有糖友把阿卡波糖和二甲双胍一起服用，上面也有提到   阿卡波糖是要第一口饭时，一同嚼碎服用，而不是整片吞下。控制餐后血糖的降糖药很讲究   服用时间   ，如果进食前过早服用，药物尚未起作用；如果餐后服用，药物同样不能发挥作用。  

 2、饮食方面 吃得太多

前几天有一个糖友咨询，早上馒头一个，午餐米饭一小碗，晚餐面条一碗，为什么餐后血糖控制不好。主食是影响餐后血糖的一个重要因素，像这位糖友这样的饮食习惯餐后血糖几乎都很难控制好。

3、运动方面 没有或者几乎不运动 迈开腿一直都是降好餐后血糖的好办法。有不少糖友以为自己出去散个步、干家务、去买菜也算运动，能降餐后血糖了，这是不对的。我们一般建议慢跑、广播操、游泳等，运动时间大约30分钟，每周至少坚持3-5天。