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好货介绍，这篇真的不是广告......

来源 | 微糖welltang的博客

好多糖友都被“瞬感”、“CGM“这些名词搞的云里雾里。有幸从英国“海淘”来一套设备体验了两周，看着忽高忽低的血糖曲线，激发起理科生的学习欲望。

1. 什么是动态血糖仪？

根 据《中国动态血糖监测临床应用指南(2012年版)》定义，动态血糖监测（CGM）是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平 的监测技术，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖。

动态血糖监测系统由葡萄糖感应器、线缆、血糖记录器、信息提取器和分析软件 部分组成感应器由半透膜、葡萄糖氧化酶和微电极组成，借助助针器植入受检者腹部皮下，并与皮下组织间液中的葡萄糖发生化学反应产生电信号。每几分钟获得血糖数据并通过存储器记录下来。

2. 传统血糖仪（BGM）和CGM的对比

从这个表中可以看出，传统大家使用的血糖仪是“快照”，动态血糖监测就是“电影”。

图1 来自《中国动态血糖监测临床应用指南(2012年版)》

3. “雅培瞬感”是怎样的CGM系统？

看了上面的分析，我觉得“雅培瞬感”不是医生在临床定义的动态血糖系统。

不是动态！那么它到底是什么呢？

雅培瞬感血糖监测系统，英文叫做Flash Glucose Monitoring，和动态血糖监测的Continuous Glucose Monitoring是不一样的。并且在实际的使用我也发现了与医院使用的动态的区别。

1）需要主动采集数据

需要自己拿着扫描器（reader）朝着传感器（sensor）扫一下才能看到实时的血糖值，从导出的数据看，系统每15分钟也会自动记录一个血糖值，从而能够呈现每天的血糖曲线。本人在刚戴上的几天，每日扫描的次数超过40次，这样一天产生140个血糖值。

2）没有报警

由于不是自动传输数据，所以瞬感不能对高血糖和低血糖进行报警。

3）不需要校准

这个真的很神奇，感谢雅培的生产工艺。

以上三点是雅培瞬感与国内目前临床主流使用的动态血糖监测系统的主要差别。

当然，对于我们普通人当然不用去纠结瞬感到底该怎么归类，瞬感带给最重要的就两点：

不用再扎手指测血糖了！

我们真的买的起！

4. 测量的原理是什么？

雅培瞬感，包括所有主流的动态血糖监测系统，基本的电化学原理都是一致的。好奇心真的害死猫，把高中生物的知识都要挖出来了。

人体血糖循环的过程中，血液经主动脉以及各支流进入毛细血管与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物。其中的营养物质就包括葡萄糖。

图1 传感器（sensor）

图2 注：sensor的电极部分进入人体的皮下组织后，通过半透膜过滤使得组织液内的葡萄糖，与电极上携带的葡萄糖氧化酶反应产生葡萄糖酸和双氧水，双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e-，电信号通过Pt电 极传输到传感器的记录元件中。再通过一定相关还原即可通过组织液内电化学反应来得出血液中的血糖值。

5. 监测动态血糖有什么意义？

1）更全面评估血糖达标

指尖血测量只能做到全天血糖点监测，而CGM则可以做到全天血糖面的覆盖。已经有较多基础研究已证实血糖波动可能激发不同的代谢途径而导致微血管和大血管病变。通过血糖曲线进行更精细化的管理，可以做到真正血糖全天达标。

2）鉴别和预防低血糖

低血糖，特别是无感知的低血糖非常危险，CGM的一个重大意义就是能够及时有效的发现低血糖，从而在日常生活进行调整，预防低血糖发生，提高生活质量。

3） 糖尿病高危人群的使用

研究表明对于糖尿病高危人群，CGM相较于0GTT可能更易、更早发现糖代谢紊乱，是一种十分可信的监测手段。

4） 妊娠糖尿病的使用

对于糖尿病妊娠的患者，CGM能够发挥其独特的优势，Murphy等的研究显示CGM可以在妊娠晚期提高糖尿病孕妇的血糖控制水平、降低婴儿出生体重、减少巨大儿发生风险。CGM作为一种积极有效的工具应用于糖尿病孕妇，使母亲及婴儿获益良多。

以上几条都挺好理解的，相对糖友，咱们有办法可以自己摸索血糖变化和生活规律之间的联系；相对医生，有更好的手段来帮助分析糖友血糖波动的原因，不用每天痛苦的测血糖，还有什么自由不好好管好血糖呢，提高依从性也是显而易见的。

再来看看这个半夜的曲线，要不是带上瞬感，鬼知道我半夜居然还会低血糖。

6. 接下来还会发生什么？

下面是本人亲测的血糖值，用的谷歌的Nexus5手机，但是传感器在3小时是失效了。翻阅外国糖友在facebook上的讨论，应该是雅培对传感器作为某些特别识别处理，目前似乎只支持在瑞典使用，咱们国家的还不支持，想试验的朋友一定要谨慎。

想象一下拿起手机轻轻一扫，就能看到一个血糖值，如果你设置了自己的饮食和运动的量，立马提醒你今天早上需要比昨天少吃一片面包，今天晚上建议多走2000步，是不是太酷了，it’s amazing！下一代产品，我们可以预见传感器的使用时间更长，智能手机直接读取，制造成本也不断降低，我们真的很快要和反人类的扎手指说再见了！

参考文献：

1.10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.10.003

2. https://en.wikipedia.org/wiki/Adam Heller

3. Applications of “Wired” Enzyme Electrodes

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